内蒙古自治区中西部盟市医院体外膜肺氧合技术应用的现状调查及未来展望

目的了解内蒙古自治区中西部盟市医院体外膜肺氧合(ECMO)开展情况。方法采用问卷形式调查内蒙古自治区中西部盟市医院已经购置ECMO设备的公立医院2016年1月1日至2020年12月31日ECMO的开展情况,调查内容包括:医院名称、购置ECMO时间、购置ECMO设备名称、开展ECMO的次数、ECMO的模式应用范围,以及患者预后、ECMO团队组成、ECMO成员数量、ECMO成员接受系统培训的时间、是否开展体外心肺复苏术(ECPR)、后期有无开展ECPR的计划等。结果截至2020年12月31日,内蒙古自治区中西部盟市医院共拥有ECMO设备10台,ECMO设备分布前3位的地区分别为呼和浩特市(4台)、包头市(2台)、鄂尔多斯市(2台)。“呼包鄂”3地共占80.0%。5年来9家医院上报开展ECMO患者总数为20例,ECMO开展例数分布前3位的医院分别为内蒙古自治区人民医院(12例)、鄂尔多斯市中心医院(6例)、巴彦淖尔市医院(1例)、内蒙古医科大学附属医院(1例)。其中采用静脉-动脉ECMO(VA-ECMO)16例,用于急性心肌梗死9例,暴发性心肌炎3例,心脏术后心源性休克2例,严重急性心肺功能衰竭2例;8例存活8例死亡,行VA-ECM后患者28 d生存率为50.0%。采用静脉-静脉ECMO(VV-ECMO)4例,用于重症肺炎急性呼吸窘迫综合征(ARDS)3例,新型冠状病毒肺炎1例;1例存活3例死亡,行VV-ECMO患者28 d生存率为25.0%。中西部盟市医院开展ECMO技术的医院团队主要组成人员为重症监护病房(ICU)、血管外科和胸外科、急诊科、心内科、体外循环医生以及相关护理人员;ECMO团队成员数量为4~6名;ECMO成员接受系统培训时间大多为3个月,当然也存在已具备开展ECMO条件却只接受短期培训(7 d以内)的医院。因为内蒙古自治区中西部盟市医院ECMO技术熟练程度以及开展情况尚属起步阶段,ECPR对于ECMO团队的要求很高,本区中西部盟市医院尚未开展此项技术。但随着ECMO团队的逐步成熟,ECPR技术有望在本区中西部盟市医院得以开展。结论5年来,内蒙古自治区中西部盟市医院购置ECMO设备以及开展ECMO的例数逐年增加,但ECMO开展情况与全国其他地区比较,开展中心数及例数均偏少,各盟市发展不均衡,且个别拥有ECMO设备的医院尚未开展此项技术。患者住院生存率偏低,尤其是采用VV-ECMO的患者。未来将通过建立“呼包鄂”区域性ECMO中心、组建中西部盟市医院三级医院协作的ECMO救治网络辐射周边省市、建立ECMO培训基地等多种措施推动内蒙古自治区中西部盟市ECMO技术的发展。