妊娠期糖尿病不同治疗时机对母婴预后的影响研究

目的研究分析妊娠期糖尿病患者的不同治疗时机对母婴预后的影响。方法回顾性分析2010年1月至2011年12月我院收治的126例妊娠期糖尿病患者的临床资料,按治疗的不同时机分为两组,观察组60例患者在孕中期确诊为糖尿病,对照组66例患者在孕34周确诊为妊娠期糖尿病,均给予对症治疗。比较两组患者治疗后的妊娠终止方式、新生儿结局和并发症情况。结果治疗后观察组的剖宫产率低于对照组(P<0.05),且观察组并发症发生率及新生儿不良结局率均明显低于对照组(P<0.05)。结论孕产妇做好孕期检查,及时发现、尽早治疗妊娠期糖尿病有助于降低并发症发生几率和改善新生儿结局。

两种手术方式治疗宫外孕的疗效及对术后受孕率的影响

目的探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效及对术后患者受孕率的影响。方法选取231例宫外孕患者作为研究对象,其中行腹腔镜手术者(腹腔镜组)65例,行开腹手术者(开腹组)166例。比较2组术中及术后相关手术指标,同时对所有患者进行1年随访,比较2组输卵管通畅以及受孕情况。结果腹腔镜组手术时间、留置导管时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均显著短于开腹组,术中出血量少于开腹组(均P<0.01);腹腔镜组术后输卵管通畅率明显高于开腹组、输卵管通而不畅和不通率明显低于开腹组(P<0.05或P<0.01);腹腔镜组宫内妊娠率明显高于开腹组、未孕率明显低于开腹组(均P<0.01)。结论与传统开腹手术治疗宫外孕相比,腹腔镜手术治疗宫外孕创伤小、术后恢复快,术后1年宫内妊娠率与输卵管通畅率均明显上升。

左氧氟沙星与甲硝唑联合应用治疗急性盆腔炎的临床疗效观察

根据治疗方案的不同将我院收治的96例急性盆腔炎患者分为两组,每组各48例,对照组患者给予氧氟沙星联合甲硝唑治疗,观察组患者给予左氧氟沙星联合甲硝唑治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者在腹痛消失时间、包块消失时间、体温恢复正常时间以及白带恢复正常时间方面均少于对照组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗总有效率为93.7%,显著高于对照组患者的79.2%,组间差异有统计学意义(χ2=8.326,P<0.05)。左氧氟沙星联合甲硝唑治疗急性盆腔炎的临床疗效确切,值得临床进一步推广使用。

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术联合药物预防持续性异位妊娠的临床研究

目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术联合药物预防持续性异位妊娠(PEP)的治疗效果。方法 136例输卵管妊娠患者分为两组,A组64例为腹腔镜下行保守性手术,B组72例为腹腔镜下行保守性手术后加用中药治疗。结果 A组有4例发生PEP,发生率为6.25%,血β-HCG转阴时间为(28.0±1.7)d,B组无一例发生PEP,血β-HCG转阴时间为(12.3±1.5)d,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术联合药物可有效预防持续性异位妊娠(PEP)的发生,值得推广。

甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析

目的探讨甲硝唑栓与结合雌激素软膏联合治疗老年性阴道炎的疗效。方法选择该院2013-01~2015-04接诊的自愿接受该研究的老年性阴道炎患者180例,按照序号奇偶分为研究组和对照组各90例。对照组采取甲硝唑栓治疗,研究组给予甲硝唑栓与结合雌激素软膏治疗,随访半年以上,比较两组临床疗效。结果研究组总有效率为96.67%,明显高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组随访半年复发率为16.67%,显著低于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前血清促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后FSH明显升高、E2明显降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),但治疗后研究组FSH更高、E2更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年性阴道炎患者采取甲硝唑栓与结合雌激素软膏联合治疗,不仅可提高临床效果,而且可以显著改善FSH与E2水平,降低复发率,值得借鉴。

米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的临床效果分析

目的研究米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的临床效果。方法本次研究选取的研究对象为2015年7月1日~2016年6月30日期间在我院进行治疗的更严重的更年期功能性子宫出血患者,并愿意减少经量,甚至提前绝经者。向患者讲明长期服米非司酮及黄体酮治疗功能失调性子宫出血,有可能引起子宫内膜萎缩导致经量减少,甚至提绝经的可能性,并签好知情同意书后进行治疗。将82例患者计算机随机分为两组,每组41例。一组患者实施安宫黄体酮治疗(对照组),另一组采用米非司酮治疗(观察组)。对比两组更年期功能性子宫出血患者的血清性激素水平、止血时间以及出血复发率。结果观察组更年期功能性子宫出血患者治疗后的黄体生成素(22.56±5.28UL)、促卵泡生成素(26.62±8.07UL)、雌激素(167.56±52.75UL)以及完全止血时间(18.42±11.05d)、出血复发率(4.88%)均与对照组患者存在较大差异(P<0.05)。结论米非司酮应用在更年期功能性子宫出血中具有较好的止血效果,有助于患者血清性激素水平的改善,临床推广价值高。

甲氨蝶呤联合米非司酮口服治疗异位妊娠的应用及预后分析

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮口服治疗异位妊娠的临床效果。方法:2017年1月-2018年9月收治异位妊娠患者72例,随机分为两组。对照组给予MTX治疗,试验组应用MTX联合米非司酮治疗。观察比较两组包块直径、血β-HCG水平、包块缩小时间、症状消失时间、血β-HCG下降时间、不良反应发生率情况。结果:试验组治疗后血β-HCG水平及包块直径较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组症状消失时间、包块缩小时间、血β-HCG下降时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对异位妊娠患者应用MTX联合米非司酮治疗效果显著,可明显改善临床症状,降低不良反应发生率,值得推广应用。

盆底治疗在慢性盆腔炎中的应用与疗效探究

目的探讨盆底治疗在慢性盆腔炎中的应用与疗效。方法2017年7月-2018年3月纳入东莞三局医院妇产科80例盆腔炎患者。随机数字表分组,常规治疗组盆腔炎慢性患者采取常规药物治疗,盆底治疗辅助组除了常规药物治疗,还采取了物理盆底治疗。比较常规治疗组、盆底治疗辅助组疗效等相关指标。结果盆底治疗辅助组疗效高于常规治疗组,P<0.05。常规治疗组总有效率是75.00%,盆底治疗辅助组疗效100.00%。治疗前常规治疗组、盆底治疗辅助组炎症的生化指标监测值、疾病症状严重度评分和QOL量表分值比较差异无统计学意义,P>0.05;治疗后盆底治疗辅助组炎症的生化指标监测值、疾病症状严重度评分均低于常规治疗组,而QOL量表分值高于常规治疗组,P<0.05。盆底治疗辅助组腰骶部位酸痛感消失时间、恢复正常内分泌时间、白带白细胞转阴时间、病灶消失时间均短于常规治疗组,P<0.05。结论常规药物加上盆底疗法治疗盆腔炎的效果理想,可有效控制炎症和改善疗效,可缩短治疗时间。

探讨妇科腹腔镜手术后并发症

目的探讨妇科腹腔镜手术并发症的发病机理,找到降低并发症发生概率的措施。方法对我院于2009年10月～2010年8月期间收治的428例行腹腔镜治疗的患者进行回顾性分析。结果手术后有5例患者有严重的并发症,发病概率为1.17%,其中有2例患者手术后腹腔内出血,1例患者膀胱损伤,1例患者有输尿管损伤,1例患者腹壁穿刺孔出血。有3例患者实行二次手术,预后良好。结论妇科腹腔镜手术并发症的发生与手术的难度有很大的关系。提高医生的内镜手术技能和技巧,严格按照规范进行操作,可以有效降低并发症发生的概率。

宫颈意义不明确的不典型鳞状细胞142例临床分析

目的探讨在阴道镜检查及镜下多点活组织病理学检查对宫颈ASC-US作进一步检查的临床意义。方法对宫颈ASC-US患者142例进行阴道镜检查,并在镜下多点取宫颈病理检查结果的临床资料进行回顾性分析。结果142例宫颈ASC-US患者进行了阴道镜检查和活检,经病理确诊CIN者有32例,占总数的22.54%,其中CINⅠ21例,占14.79%,CINⅡI7例,占4.93%,CINIII4例,占2.82%。ASC-US合并HPV感染12例,病理检查为CINI合并HPV感染6例、CINII合并HPV感染4例,CINIII合并HPV感染2例。另有7例病理证实为CINI合并HPV感染,而细胞学诊断为ASC-US,未提示HPV感染。CINI合并HPV感染的细胞学与病理检查,两组比较P<0.05,差异有显著性。142例ASC-US患者年龄≤35岁为74例,检出CIN23例,CIN检出率为31.08%;年龄>35岁为68例,检出CIN9例,CIN检出率为13.24%,两组比较P<0.025,差异有显著性。年龄≤35岁合并HPV感染14例,感染率为18.92%;年龄>35岁合HPV感染5例,感染率为7.35%,两组比较P<0.05,差异有显著性。142例ASC-US患者中检出CIN32例,宫颈轻度糜烂10例,中度糜烂9例,重度糜烂13例。在宫颈重度糜烂13例中,CINI为8例,占38.1%(8/21);CINII为3例,占42.29%(3/7),CINIII为2例,占50%(2/4)。宫颈糜烂程度与检出CIN级别比较P>0.05,差异无显著性。结论宫颈细胞学筛查为ASC-US者,尤其年龄≤35岁或合并HPV感染者,应结合阴道镜下多点活检进一步诊断,有利于提高CIN及HPV的检出率。宫颈糜烂程度与检出CIN级别无相对关系。

阴道放置补佳乐+盆底电刺激在盆腔手术后所致慢性盆腔痛治疗中的临床价值分析

目的探讨采用阴道放置补佳乐+盆底电刺激治疗盆腔手术所致慢性盆腔痛的效果。方法将本院2017年2月至2018年1月收治的100例行盆腔手术治疗且术后出现慢性盆腔痛的患者随机分成观察组(n=50)与对照组(n=50)。对照组给予患者止痛化症片治疗,观察组采用阴道放置补佳乐联合盆底电刺激治疗,观察两组患者疼痛指标情况、生活质量及不良反应发生情况。结果观察组缓解疼痛明显优于对照组(P<0.05);观察组生活质量各项目评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为4%,明显低于对照组18%的发生率(P<0.05)。结论采取阴道放置补佳乐+盆腔电刺激治疗盆腔手术后所致慢性盆腔痛可显著缓解患者疼痛,提高患者生活质量,并降低患者不良反应发生率。

米索前列醇联合马来酸麦角新碱治疗产后出血的效果观察

目的分析产后出血患者采用米索前列醇联合马来酸麦角新碱治疗的临床效果。方法选取87例剖宫产术后出血产妇作为研究对象,采用抛硬币法将产妇随机分为研究组(44例)与对照组(43例)。对照组给予米索前列醇片治疗,研究组在对照组基础上加用马来酸麦角新碱治疗。比较两组治疗前后凝血指标、产后出血控制效果、不良反应发生率及临床疗效。结果治疗后,两组纤维蛋白原(FIB)及血红蛋白(Hb)水平均较治疗前明显改善,且研究组FIB、Hb水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治愈率为95.45%,显著高于对照组治愈率的69.77%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为11.36%,与对照组的9.30%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组产后2 h出血量、产后2~24 h出血量均少于对照组,产后恶露持续时间及住院时间均短于对照组,子宫收缩持续时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论米索前列醇联合马来酸麦角新碱治疗剖宫产术后出血产妇疗效显著,可有效控制其产后出血量,维持产妇产后凝血功能,加快康复进程。

限制性输液对产后出血患者疗效、疾病经济负担和术后生活质量的影响

目的分析限制性输液对产后出血患者疾病经济负担及患者术后生活质量的影响。方法选择东莞三局医院收治的产后出血患者91例作为观察对象,收治时间为2014年1月—2018年3月,按随机分组方式将91例产后出血患者分成两组,常规组(45例)实施常规输液,治疗组(46例)实施限制性输液,对比两组的疗效、疾病经济负担和术后生活质量的影响。结果两组对比的出血量、住院费、住院时间、生活质量评分差异均有统计学有意义(P<0.05)。结论针对产后出血患者实施限制性输液的疗效显著,能减轻患者疾病经济负担,提高患者术后生活质量,促进患者预后。

盆底肌训练联合神经电刺激治疗对女性压力性尿失禁的临床疗效观察

目的探讨盆底肌训练联合神经电刺激治疗对女性压力性尿失禁的治疗效果。方法选取2019年3月-2020年2月间396例压力性尿失禁女性患者为研究对象,对照组盆底肌训练治疗患者202例;观察组盆底肌训练联合神经电刺激治疗患者194例。比较两组治疗前后72小时内总排尿次数、总漏尿次数和ICI-Q-SF评分、盆底肌EMG指标变化;比较两组治疗前后患者满意度。结果治疗后,两组总排尿次数、总漏尿次数以及ICI-Q-SF评分、盆底肌EMG等指标均较治疗前好转,其中观察组上述指标较对照组改善幅度更明显,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度为91.24%;对照组患者满意度为71.78%,观察组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆底肌训练联合神经电刺激治疗用于治疗女性压力性尿失禁中,不仅能够明显减少排尿和漏尿次数,降低ICI-Q-SF评分;而且能够促进盆底肌力的恢复,提升患者对治疗的满意度,临床疗效显著。

超声引导下甲氨蝶呤局部注射治疗异位妊娠的Meta分析

目的:系统比较超声引导的甲氨蝶呤局部注射与非超声引导甲氨蝶呤全身肌肉注射治疗异位妊娠的效果。方法:计算机检索超声引导甲氨蝶呤局部注射对比甲氨蝶呤全身肌肉注射患者随机对照研究,时间截止至2013年12月。由2位研究者独立评价纳入研究的质量并提取数据,统计分析采用RevMan 5.2.7软件进行。结果:纳入13个研究,共1 069例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,B超引导注射能提高治愈率(RR=1.28,95%CI 1.21~1.36,P<0.000 01),减少β-HCG降至正常水平所需时间(MD=-8.30,95%CI-10.85^-5.75,P<0.000 01),能降低肌肉注射所带来的胃肠道反应(RR=0.37,95%CI 0.21~0.65,P=0.000 5)、骨髓抑制(RR=0.42,95%CI 0.20~0.89,P=0.02)、口腔溃疡(RR=0.46,95%CI0.23~0.89,P=0.02)、肝功能异常(RR=0.35,95%CI 0.15~0.82,P=0.01)。结论:相比于甲氨蝶呤的全身肌肉注射,超声引导的局部注射具有疗效高、副作用小等优点,但是低质量的原始研究可能大大降低了证据的可信度,对于此课题还需要更多更科学、更可靠的临床实验去证实和研究。

不同分娩方式对产后早期盆底功能康复效果评估

目的探究产妇不同分娩方式对其产后早期盆底功能造成的影响同时评估康复治疗效果。方法选择对象为自2016年3月-2017年8月在东莞三局医院生产的193例产妇,按照不同的分娩方式,将产妇分为对照组和观察组,对照组29例产妇分娩方式为剖宫产,观察组164例产妇分娩方式为顺产。两组均给予产妇电刺激联合生物反馈及盆底肌锻炼康复治疗。结果接受康复治疗后两组产妇盆底肌力较治疗前均有明显提高,观察组产妇盆底肌力恢复程度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。康复治疗后两组产妇盆底障碍性疾病总发生率均较治疗前有显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前后两组产妇疾病总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种生产方式均会对产妇盆底肌力造成影响,产妇产后及早接受康复治疗有利于加快恢复盆底肌功能。

卡孕栓联合宫缩素预防剖宫产术后出血的效果

目的探析剖宫产手术患者经缩宫素联合舌下含服卡孕栓治疗预防术后出血的临床效果。方法选取东莞三局医院接收的剖宫产手术300例患者为研究对象,依照均等、随机的方式将其分为对照组和研究组各150例。对照组给予缩宫素治疗预防,研究组给予缩宫素联合舌下含服卡孕栓治疗预防,比较观察两组患者的临床效果。结果术中、术后2 h及术后24 h时段,研究组患者的出血量情况低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组不良反应率为4.67%,高于研究组的2.00%,差异无统计学意义(P>0.05);用药前、用药后2 h时段,两组舒张压、收缩压比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对剖宫产手术患者给予缩宫素联合舌下含服卡孕栓治疗,其治疗效果良好,不仅能使患者的术中、术后出血量降低,而且还能其不良反应的发生减少,具有较高的安全性。