快速康复外科理念在难治性输尿管结石微创治疗患者围术期护理中的应用效果

目的探讨快速康复外科(FTS)理念在难治性输尿管结石患者中的应用价值。方法方便选择2018年2月—2020年10月该院收治的难治性输尿管结石患者300例,按随机数表法分为两组,各150例。对照组实施常规护理,观察组采取FTS理念护理。对比两组负性情绪、围术期相关指标、并发症发生率及生活质量。结果干预前,两组抑郁自评量表(SDS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组SAS评分为(44.26±2.75)分、SDS评分为(46.93±2.05)分,低于对照组的(48.73±3.10)分、(51.28±2.64)分,差异有统计学意义(t=13.211、15.939,P<0.05)。观察组手术时间(52.23±8.54)min、恢复排便时间(43.72±4.57)h、下床活动时间(18.45±2.11)h、住院时间(4.67±1.84)d,短于对照组的(75.48±11.62)min、(56.52±5.61)h、(29.27±3.30)h、(7.56±2.13)d,差异有统计学意义(t=19.746、21.666、33.832、12.575,P<0.05)。观察组并发症发生率(6.67%)少于对照组(21.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=13.400,P<0.05)。干预前,两组生理、心理、社会、环境领域评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组生理领域评分为(75.92±6.18)分、心理领域评分为(77.16±6.44)分、社会领域评分为(78.92±6.58)分、环境领域评分为(74.63±6.25)分,高于对照组的(69.13±5.13)分、(70.28±5.92)分、(71.26±6.05)分、(68.52±5.84)分,差异有统计学意义(t=10.354、9.633、10.496、8.077,P<0.05)。结论FTS理念护理能够缩短难治性输尿管结石患者手术时间,保证结石完全清除,减轻负性情绪,减少并发症,加快术后康复进程。

CT尿路造影在输尿管软镜治疗肾结石的精准应用研究

目的:探究CT尿路造影在输尿管软镜治疗肾结石的精准应用效果。方法:选择本院2019年9月~2020年11月于本院接受治疗的肾结石患者100例,按随机数字表法分为两组各50例。研究组于输尿管软镜治疗前行CT尿路造影检查,对照组于输尿管软镜治疗前行X线静脉泌尿系统造影检查。对比两组围术期指标,结石清除率、手术成功率及并发症情况。结果:研究组手术时间为(76.38±12.63)min、术后下床活动时间为(2.71±0.70)d、导管拔除时间为(1.60±0.18)d、住院时间为(5.18±1.36)d均短于对照组的(142.64±32.16)min、(4.39±0.82)d、(2.36±0.24)d、(7.25±2.27)d,术中出血量为(85.07±10.63)mL少于对照组的(96.88±12.45)mL,差异有统计学意义(P<0.05);研究组结石清除率为96.00%、手术成功率为98.00%,均高于对照组的80.00%、84.00%,并发症发生率为4.00%,低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT尿路造影在输尿管软镜治疗肾结石应用中能够明确肾结石与动脉间的空间结构,为手术治疗提供参考依据,利于提高结石清除率,并发症少,安全性高。

CT血管成像在腹腔镜肾部分切除术中评估血管的价值

目的探讨CT血管成像（CTA）在腹腔镜肾部分切除术中评估血管的临床应用价值。方法自2010年5月至2014年10月,32例肾肿瘤（直径〈4 cm）患者在东莞市人民医院行腹腔镜肾部分切除术。术前常规行CT血管成像,放射科医师和手术医师术前通过CT血管成像图像对肾血管进行评估。观察手术时间、热缺血时间、失血量、术后并发症及临床复发情况。结果 32例患者成功进行腹腔镜肾部分切除术,无中转开放手术者。CTA可以清晰显示肾动脉变异、肾动脉及其分支的分布情况,通过术前CT图像发现2支副肾动脉,其中9例行腹腔镜选择性肾血管阻断肾部分切除术,CTA对肿瘤血供动脉评估准确率为88.9%。平均手术时间为（89.0±9.8）min,平均热缺血时间（25.0±3.4）min,平均术中失血量（145.2±16.1）ml,无需输血者。病理回报27例肾透明细胞癌,1例肾乳头状细胞癌,4例肾血管平滑肌脂肪瘤。随访3~49个月,无临床复发。结论 CT血管成像能准确描述肾血管,可作为腹腔镜肾部分切除术指导处理血管的重要影像检查之一。

精索静脉曲张400例临床治疗分析

目的分析400例精索静脉曲张(VC)患者的临床治疗方法,对比3种手术方式的疗效。方法选取东莞三局医院2005年1月-2015年12月收治的400例VC手术患者,主要是Ⅱ度及以上的精索静脉曲张有症状患者或者是Ⅱ度及以上的男性不育症患者,按手术方法分为3组:精索静脉高位结扎术为A组、腹腔镜和显微镜下手术分别为B组、C组。比较3组治疗效果。结果手术时间方面C组多于B组多于A组;术后住院时间C组少于B组少于A组;住院费用C组少于A组少于B组,差异均有统计学意义(P<0.01)。A组、B组、C组并发症率分别为14.48%、10.87%、2.56%,复发率分别为10.34%、8.70%、1.71%,C组均明显低于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05),精液质量改善率分别为37.93%、47.83%、63.25%,C组明显高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组和B组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论显微镜下精索静脉高位结扎术创伤小,术后恢复快,并发症和复发率低,精液质量改善效果好,值得在临床推广。