MRN指导L5-S1椎板间隙脊柱内镜穿刺方法的临床研究

评价核磁共振神经显像技术(MRN)指导L5-S1经椎板间隙入路内镜下髓核摘除术中的价值。方法 选择2017年6月至2019年12月采用经椎板间隙入路内镜下髓核摘除术的L5-S1椎间盘突出症患者50例,男38例,女12例,年龄20~66岁,平均41.5岁。术前采用3.0T磁共振进行MRN扫描,测量分析MRN图像中S1神经根与硬膜囊边缘的距离及夹角、与突出部分之间的位置关系、从硬膜囊起始点与腰间盘之间关系、变异情况,临床观察一次穿刺成功率,硬膜损伤发生率、神经根损伤发生率,比较VAS评分、ODI指数不同时间点的统计学差异,腰椎功能优良率。结果 根据MRN图像观察结果:S1神经根与硬膜囊边缘的距离为(13.10±1.80)~(13.25±1.60)mm;与硬膜囊夹角为(20.65±1.25)0~(21.35±2.15)0;S1神经根75%起始于L5/S1椎间盘平面上缘,25%起始于L5/S1椎间盘平面;变异神经根1例。术中一次穿刺成率98%,硬膜损伤1例,无神经根损伤,手术切口I期愈合,VAS、ODI评分术后较术前低(P<0.05);腰椎功能优良率92.0%。结论 MRN能清晰显示突出椎间盘、神经根及硬膜囊之间的关系,能有效指导L5-S1经椎板间隙脊柱内镜穿刺方法的选择和手术安全性的评估。

肺恶性肿瘤^(125)I放射性粒子植入治疗后的辐射剂量监测及防护

目的监测肺恶性肿瘤行CT引导下^(125)1711QB01310粒子植入治疗后的辐射剂量,探讨相关防护措施。方法收集我科2012年8月至2015年8月收治的肺恶性肿瘤20例,行CT引导下^(125)1711QB01310粒子植入治疗,用γ射线监测仪在术后即时、2个月、4个月、6个月对^(125)1711QB01310放射性粒子辐射剂量率进行监测,将监测结果与室内天然本底剂量率进行比较。结果辐射剂量率随与放射源距离的增大而迅速衰减,并随着时间的推移而逐渐递减,术后6个月时监测到的辐射剂量率与室内天然本底辐射剂量率基本接近。结论在CT引导下放射性粒子植入治疗肺恶性肿瘤术后应积极采取防护措施,并注意屏蔽防护、时间防护、距离防护。在严格执行放射防护措施的情况下,^(125)1711QB01310粒子植入治疗肺恶性肿瘤对医护人员及患者密切接触人群是安全的。

一种新的颞骨骨折分类和它的临床应用(附60例分析)

目的 :为了探讨新的颞骨骨折分类的临床意义。方法 :回顾分析了 1995～ 2 0 0 2年 6 0例 80个颞骨骨折 ,其中 10例进行了手术治疗 ,此 10例手术病人中有 7例有面神经麻痹。根据 Yanagihara N等人的方法进行分类。结果 :1型 8例 (10 % ) ,2型 4 0例 (5 0 % ) ,3型 12例 (15 % ) ,4型 10例 (12 .5 % ) ,混合型 10例 (12 .5 % )。结论 :这种分类非常有用 。

胃食管反流病患者的静息态脑默认网络研究

目的探讨胃食管反流病（GERD）患者的脑默认网络活动特征。方法选择南方医科大学珠江医院消化内科自2016年9月至2017年12月收治的30例GERD患者作为GERD组．另外选择同期门诊的49例健康体检者作为对照组。对2组受试者进行静息状态下功能性磁共振成像（fMRI）扫捕，运用局部一致性（ReHo）和比率低频振幅（fALFF）2种方法分析2组受试者脑默认网络的活动，并分析其与病程的关系。结果与对照组比较，GERD组患者脑默认网络中的双侧颢上回、颞中回、前扣带回喙部的ReHo值减少，双侧内侧前额叶、背侧前扣带回、后扣带回、楔前叶和角心的ReHo值升高．双侧背侧前扣带回和楔前叶的fALFF值升高，双侧旁巾央小叶的fALFF值减低．差异均有统汁学意义（P〈0．05）。GERD组与对照组受试者脑默认网络中fALFF、ReHo均有差异的脑区是双侧旁中央小叶、背侧前扣带回及楔前叶。GERD组患者旁中央小叶和背侧前扣带回的fALFF值与病程均呈负相关关系（r=-0．380，P=0．035；r=-0．375，P=0．041）；GERD组患者颞上醐的ReHo值与病程呈负相哭关系（r=-0．446，P=0．016）。结论GERD患者的脑默认网络发生了一系列的功能失渊变化。脑默认网络的异常可能与GERD患者的内脏感觉障碍相关。