IVF长方案促排周期HCG扳机次日血清β-HCG水平与临床结局的关系

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)长方案促排卵助孕中HCG扳机次日血清β-HCG水平与临床结局的关系。方法回顾性分析在我中心接受IVF-ET长方案促排卵助孕患者的临床资料176例,按HCG扳机后次日血清β-HCG水平分为:A组(β-HCG≤50 IU/L) 5例,B组(50 IU/L <β-HCG≤100 IU/L) 49例,C组(100 IU/L <β-HCG≤150 IU/L) 49例,D组(150 IU/L <β-HCG≤200 IU/L) 34例、E组(β-HCG> 200 IU/L) 39例。分别比较各组的Gn使用天数和总量、HCG日E2水平、年龄、体质指数(BMI)、获卵率、MII卵率、正常受精率、优质胚胎率、可利用胚胎率、临床妊娠率、种植率。结果扳机次日血清β-HCG水平与BMI呈负相关(r=-0. 320,P <0. 01),A、B组BMI显著高于C、D、E组(P <0. 05),C、D、E三组间差异无统计学意义(P> 0. 05);扳机次日血清β-HCG水平与正常受精率呈正相关(r=0. 285,P <0. 01),A组正常受精率最低(P <0. 05),而E组正常受精率最高(P <0. 05),B、C、D三组间差异无统计学意义(P> 0. 05);获卵率、临床妊娠率随次日血清β-HCG水平升高有增加的趋势,组间比较无统计学差异(P>0. 05);各组Gn使用天数和总量、HCG日E2水平、患者的年龄、MII卵率、优质胚胎率、可利用胚胎率、种植率均不存在显著差异(P>0. 05)。结论 IVF-ET长方案促排卵周期中,HCG扳机次日血清β-HCG水平可能影响正常受精率,但不影响临床妊娠率。

促黄体生成素水平变化对体外受精-胚胎移植妇女妊娠结局的影响

目的分析扳机前后促黄体生成素(Luteinizing Hormone,LH)水平变化对体外受精-胚胎移植妇女妊娠结局的影响.方法搜集我中心行体外受精-胚胎移植妇女共176例作为研究对象进行回顾性分析,按照HCG扳机后次日血清促黄体生成素变化分为LH降低组(120例)和LH升高组(56例).比较两组研究对象的年龄、不孕年限、Gn总量、Gn使用天数、扳机当日及次日血清激素(LH、E2、P)水平、β-HCG水平、获卵数、获卵率、MII卵率、正常受精率、D3优胚率、移植胚胎数、临床妊娠率、种植率和早期流产率.结果两组研究对象的年龄、不孕年限、Gn总量、扳机当日血清LH、E2、P水平及扳机次日血清E2、β-HCG水平、MII卵率、正常受精率、D3优胚率、移植胚胎数、临床妊娠率、种植率和早期流产率比较差异均无统计学意义(P>0.05);LH降低组的Gn使用天数、扳机次日血清P水平、获卵数、获卵率均明显高于LH升高组,扳机次日血清LH水平明显低于LH升高组,差异具统计学意义(P<0.05).结论扳机次日血清LH水平变化不影响体外受精-胚胎移植妇女的临床妊娠结局.

复发性自然流产夫妇染色体核型的检验分析

目的探讨复发性自然流产与染色体核型之间的相关性,为临床自然流产的诊治提供参考依据。方法选取2010年3月至2013年3月该地区51对夫妇外周血进行淋巴细胞培养,均进行染色体核型分析,观察染色体异常分布情况,同时比较流产次数和染色体之间相关性。结果 51对102例受试者中,复发性自然流产(RSA)患者染色体异常32例(31.37%),其中以多态变异比率最高,占染色体异常数的56.25%,占总数的17.65%,明显高于其他染色体异常率,且与其他变异比较,差异具有统计学意义(P<0.05);RSA和染色体异常核型中男10例(31.25%),女22例(68.75%);女性显著高于男性,且差异具有统计学意义(P<0.05);其中以多态变异最常见,占56.25%;染色体多态性中以46XY(Y≥18)发生率最高,占33.33%,流产次数最高,占30.77%;RSA次数和染色体异常率中以流产3次异常率最高,占43.48%。结论染色体异常是复发性流产的一个重要因素,复发性流产不仅和染色体结构有关,同时和染色体多态性变异也有一定关联性。

达英-35和二甲双胍联用对多囊卵巢综合征患者性激素水平的影响

目的探讨达英-35和二甲双胍联用对多囊卵巢综合征(PCOS)患者性激素水平的影响。方法选取我院生殖医学中心2016年2月至2018年2月收治的100例PCOS患者,随机分为观察组和对照组各50例。对照组仅给予达英-35治疗,观察组在对照组基础上给予二甲双胍治疗。两组患者均治疗3个月,观察两组患者的临床疗效及治疗前后的性激素(LH、 FSH、 T、E2)水平。结果观察组的治疗总有效率为94%,明显高于对照组的74%(P <0.05)。治疗后,观察组的LH、 FSH、 T水平均明显低于治疗前及对照组, E2水平明显高于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论达英-35与二甲双胍联合治疗PCOS的效果确切,可明显改善患者的性激素水平,值得临床推广应用。

取卵术中不同负压吸引压力值对妊娠结局的影响

目的:探讨取卵术中不同负压吸引压力值对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2016年10月至2018年3月东莞东华医院接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)不孕患者88例的临床资料,根据取卵术中负压吸引压力值的不同分为A组(n=22)、B组(n=40)、C组(n=26),其对应负压分别为100、120、140mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。对比各组取卵术相关指标,获卵、胚胎及移植情况及妊娠结局。结果:B组、C组取卵术中进针次数、穿刺持续时间明显少于A组,C组出血量明显高于A组、B组(均P<0.05)。B组、C组获卵数量、受精数量、可移植胚胎数量、优质胚胎数量明显高于A组(均P<0.05)。B组、C组获卵率、移植率略高于A组,C组临床妊娠率略高于A组、B组,B组、C组活产率略高于A组,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:取卵术中选择120、140 mmHg负压可获得较好的妊娠结局。

微信平台智能化管理对卵巢储备功能下降不孕患者依从性的影响

目的 分析微信平台智能化管理对卵巢储备功能下降不孕患者依从性的影响.方法 将本院诊治的58例(诊治时间为2017年1月-2020年1月期间)卵巢储备功能下降不孕患者纳入研究,以不同的护理方法 将其分为对照组与观察组,每组29例.对照组实施常规护理干预,观察组采取微信平台智能化管理干预,对比两组依从性、基础代谢情况、生活方式评分.结果 观察组总依从性高于对照组(P<0.05);两组干预前的体重、体质指数(BMI)、腰围变化无显著差异(P>0.05),干预后,观察组的体重、BMI、腰围数均低于对照组(P<0.05);观察组干预后的生活方式评分优于对照组(P<0.05).结论 微信平台智能化管理可以提高卵巢储备功能下降不孕患者的依从性,并能够改善患者的基础代谢情况及生活方式.

甲状腺过氧化物酶抗体水平对促甲状腺激素正常的多囊卵巢综合征不孕患者促排卵效果及妊娠成功率的预测价值

目的探讨甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)水平对促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)正常的多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕患者促排卵效果及妊娠成功率的预测价值。方法回顾性分析2016年6月至2017年6月东莞东华医院生殖医学中心收治的65例TSH正常的PCOS不孕患者的临床资料,将其纳入研究组,另选取同期医院体检中心收治的40例健康女性纳入对照组,对比研究组和对照组TPOAb水平;研究组常规促排卵治疗,根据阴道超声检查是否出现排卵征象将其分别纳入排卵组和未排卵组,对比两组TPOAb水平;根据是否临床妊娠,将其分别纳入成功组和失败组,对比两组TPOAb水平;通过绘制受试者工作曲线(subject working curve,ROC),分析TPOAb水平对促排卵及妊娠成功的影响。结果研究组TPOAb水平[(110.25±20.37)IU/mL]明显高于对照组[(42.51±8.17)IU/mL],差异有统计学意义(P<0.05);65例TSH正常的PCOS不孕患者排卵率为78.46%(51/65),未排卵组TPOAb水平[(177.75±21.83)IU/mL]明显高于排卵组[(91.72±10.64)IU/mL],差异有统计学意义(P<0.05);51例排卵患者中临床妊娠成功率为29.41%(15/51),失败组TPOAb水平[(103.87±12.95)IU/mL]明显高于成功组[(62.56±7.70)IU/mL],差异有统计学意义(P<0.05);TPOAb预测TSH正常的PCOS不孕患者促排卵及妊娠成功的最佳截断点分别为92.70 IU/mL、65.26 IU/mL,TPOAb预测TSH正常的PCOS不孕患者排卵的灵敏度、准确度及曲线下面积高于预测妊娠成功组,特异度低于预测妊娠成功组。结论 TPOAb水平对TSH正常的PCOS不孕患者促排卵及妊娠成功具有一定预测价值,且对促排卵预测价值较高。

血清AMH水平筛查在孕前隐匿性卵巢储备功能降低诊断中的应用效果研究

目的研究血清抗苗勒氏管激素(AMH)水平筛查在孕前隐匿性卵巢储备功能降低诊断中的应用效果。方法收集2016年4月-2018年3月该院孕前卵巢储备功能降低者59例为A组,同期再收集卵巢储备功能正常者32例为B组,卵巢储备功能高反应者47例为C组。观察记录3组研究对象血清促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、AMH水平和基础窦卵泡数量(AFC)及临床妊娠率。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),比较FSH、LH、AMH、AFC曲线下面积(AUC),明确诊断价值,计算灵敏度、特异度。结果3组研究对象血清FSH、LH、AMH和AFC水平间差异有统计学意义(P<0.05)。A组临床妊娠率16.95%,B组62.50%,C组38.30%,3组间临床妊娠率差异具有统计学意义(P<0.05)。血清FSH、LH、AMH水平及AFC曲线下面积(AUC)0.693、0.511、0.781、0.774;且AMH灵敏度91.98%、特异度88.16%均高于FSH的75.13%、73.68%,LH的69.56%、64.27%,AFC的77.36%、75.29%,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清AMH水平与FSH水平呈显著负相关关系,与LH、AFC呈显著正相关关系(P<0.05)。结论血清AMH水平筛查在孕前隐匿性卵巢储备功能降低诊断方面价值显著,能准确及时评估卵巢储备功能且波动较小,优于FSH、LH等传统指标筛查,可作为孕前常规检查项目,尤其高龄育龄女性。