咽喉反流干预对治疗反流相关的难治性分泌性中耳炎的疗效

目的通过对伴有咽喉反流(laryngopharyngeal reflux,LPR)的难治性分泌性中耳炎(refractory secretory otitis media,RSOM)患者进行LPR干预治疗,评价有效的LPR干预在成人RSOM治疗中的作用效果。方法选取伴有LPR的RSOM成人患者50例(共66只患耳)为研究对象,所有患者均予以相同的RSOM治疗方案包括鼓膜切开置管术辅以相应的药物治疗,同时对所有患者进行LPR疾病健康宣教并建议服用足够疗程的质子泵抑制剂及促胃肠动力药,在随访过程中根据患者对LPR干预治疗的有效性不同将研究对象分为干预组和对照组。应用纯音听阈测试检查和咽鼓管功能障碍评分问卷(7-item eustachian tube dysfunction questionnaire,ETDQ-7)分析比较两组患者在治疗前后不同时期(治疗前及治疗后1、3、6、9、12个月)的气骨导差和咽鼓管功能情况,同时比较两组患者在治疗后12个月内RSOM的治疗有效率。结果所有患者经治疗后患耳的平均气骨导差均有缩小,治疗12个月后对照组患者的平均气骨导差由治疗前的(31.5±4.3)dB缩小至(19.3±3.9)dB,干预组患者的平均气骨导差由治疗前的(32.8±4.6)dB缩小至(10.2±2.9)dB;对照组患者治疗前和治疗后12个月的ETDQ-7评分分别为5.0(4.0,6.0)和4.5(4.0,6.0),干预组患者治疗前和治疗后12个月的ETDQ-7评分分别为5.0(3.5,6.0)和2.0(1.5,3.5),治疗后第6~12个月,干预组的ETDQ-7评分显著低于对照组(P<0.05);干预组患者RSOM的治疗有效率为78.3%,显著高于对照组的治疗有效率42.3%(P<0.05)。结论有效的LPR干预能改善反流相关的RSOM的治疗效果以及提高其治疗有效率。

腺样体肥大引起分泌性中耳炎的原因、程度及手术疗效分析

目的分析腺样体肥大引起分泌性中耳炎(SOM)的原因、程度与手术疗效,以期为后期腺样体肥大、SOM治疗工作及相关研究提供参考。方法方便选择该院2018年10月-2019年10月收治的58例腺样体肥大患儿,均施以听力检查,对其中36例腺样体肥大合并SOM患儿实施腺样体刮除术治疗,22例单纯腺样体肥大患儿不予以任何治疗;观察36例腺样体肥大合并SOM患儿手术治疗效果、22例单纯腺样体肥大患儿病情变化。结果 36例腺样体肥大合并SOM患儿手术治疗优良率为94.74%。22例单纯腺样体肥大患儿SOM发病率为27.27%。结论腺样体肥大引起SOM的主要机理为咽鼓管机械压迫堵塞、腺样体内细菌、咽鼓管反流、腺样体免疫功能不良。早期鉴别腺样体肥大合并SOM,并施以手术治疗,可获取理想治疗效果。

成人语后聋听觉皮层静息态fMRI成像特点的初步研究

目的:了解成人语后聋静息态听觉皮层功能磁共振成像(fMRI)的特点。方法:选取8例重度以上感音神经性语后聋患者,分别以双侧初级听觉皮层(A1)为种子点作静息态fMRI功能连接分析,另选取8例听力正常者做对照组,对比2组间差异。结果:以左侧A1区为种子点(ROI),正常听力者主要激活区域为双侧颞上回(STG),语后聋患者主要激活的区域有双侧STG、中央前回,左侧颞横回(TTG)、中央后回,右侧颞中回(MTG)(P<0.01);以右侧A1区为种子点时,正常听力者主要激活区域为双侧STG,语后聋患者激活的脑区主要有双侧STG、右侧中央前回和中央后回(P<0.01),2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:语后聋患者大脑发生功能性重组,这种改变可能使其在听力剥夺后增强视觉、触觉等其他感觉功能,进而对日常生活中的信息获取进行有效的补偿。