胫骨近端解剖形态对前交叉韧带重建术中制备胫骨隧道的影响

目的评估胫骨近端解剖形态对前交叉韧带重建术中制备胫骨隧道的影响。方法纳入自2018-01—2019-08完成的60例关节镜下前交叉韧带重建术,术前在膝关节MRI图像上测量内侧胫骨平台后倾角、胫骨近端内侧角,根据三分位数将内侧胫骨平台后倾角分为3组,A组18例(内侧胫骨平台后倾角<5°),B组30例(内侧胫骨平台后倾角5°~8°),C组12例(内侧胫骨平台后倾角>8°);根据胫骨近端内侧角分为2组,a组36例(胫骨近端内侧角≤85°),b组24例(胫骨近端内侧角>85°)。结果术后3个月A组胫骨隧道矢状面倾斜角小于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后3个月胫骨隧道前方骨质厚度>B组,且B组>C组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月A组、B组、C组胫骨隧道冠状面倾斜角、胫骨隧道长度差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月a组胫骨隧道冠状面倾斜角大于b组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月a组与b组胫骨隧道矢状面倾斜角、胫骨隧道前方骨质厚度、胫骨隧道长度差异无统计学意义(P>0.05)。结论胫骨近端内侧角与胫骨隧道冠状面倾斜角呈负相关,内侧胫骨平台后倾角与胫骨隧道矢状面倾斜角呈正相关,而内侧胫骨平台后倾角与胫骨骨隧道前方骨质厚度呈负相关,因此前交叉韧带解剖重建术前需仔细评估胫骨近端解剖学形态,术中钻取胫骨隧道时需进行适当的调整。

微创经皮钢板骨桥接技术联合C型臂锁定钢板内固定对闭合性胫骨平台骨折患者术后踝关节功能的影响

目的研究微创经皮钢板骨桥接技术(MIPPO技术)、C型臂锁定钢板内固定手术对闭合性胫骨平台骨折的治疗价值。方法将2017年1月至2019年1月东莞东华医院收治的46例闭合性胫骨平台骨折患者按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组23例。研究组行MIPPO技术联合C型臂锁定钢板内固定手术治疗,对照组行开放复位内固定手术治疗。记录两组手术情况、术后踝关节功能恢复情况。结果研究组手术中所需时间、术中出血量、术后住院时间、手术至骨折愈合时间均少于对照组(P>0.05)。两组术前Baird-Jackson评分比较,差异未见统计学意义(P>0.05),术后研究组Baird-Jackson评分较术前提高幅度优于对照组(P <0.05)。结论应用MIPPO技术联合C型臂锁定钢板内固定手术治疗闭合性胫骨平台骨折效果显著,有利于保障患者术后踝关节功能恢复效果。

关节镜下松解创伤后肘关节僵硬的疗效分析

目的分析关节镜视下肘关节松解术治疗创伤后肘关节僵硬的临床疗效。方法回顾性分析自2016年10月至2019年8月我科在关节镜视下肘关节松解术治疗的31例创伤后肘关节僵硬患者,对肘关节术前、术后关节活动范围、Mayo肘关节功能评分情况进行评估。结果术后26例患者随访时间超过6个月,6~62个月,平均27.8个月。最终肘关节屈曲活动度由术前的(95.4±19.7)°提高到术后(132.8±9.2)°,伸直活动度由术前的(-34.5±16.4)°提高到术后(-15.5±12.5)°。肘关节活动范围由术前的(60.8±28.8)°提高到术后(117.2±19.2)°,Mayo肘关节功能评分由术前的62.9±16.8提高到术后89.8±11.1.术前与术后肘关节活动范围及Mayo肘关节功能评分差异均有统计学意义(P<0.001)。其中2例患者出现了并发症,1例为术后肘关节血肿,另1例为肘关节僵硬复发,均行二次手术,在最终随访时获得满意疗效。所有患者均未发生感染及神经损伤并发症。结论关节镜视下肘关节松解术治疗创伤后肘关节僵硬可取得满意的临床疗效。