头颈部放射治疗后拔牙与放射性颌骨骨髓炎关系的临床分析

目的探讨牙拔除术对头颈部放射治疗后患者发生放射性颌骨骨髓炎（osteoradionecrosis，ORN）的影响。方法收集83例头颈部恶性肿瘤放疗后经x线诊断ORN的需拔牙患者，拔牙前给予口服抗生素2d，微创拔牙，术后继续口服抗生素5d，3个月拔牙创不愈合者诊断为ORN。结果83例患者放疗后因智齿冠周炎、急性牙髓炎、残根残冠、根尖周炎等，共拔除182颗患牙，其中8例出现ORN。放疗剂量不同导致放疗后拔牙发生ORN的差异有统计学意义（x^2=5．004，P=0．025），高剂量患者（70～80Gy）拔牙后ORN炎发生率25．00％，明显高于低剂量患者（50—70Gy）的发生率4．76％。放疗后拔牙时间（X2=0，P=I．000）、一次性拔牙总数目（x2=0，P=1．000）对放疗后拔牙发生ORN的差异无统计学意义。结论放射剂量是诱发ORN的主要原因，放疗前拔除患牙、放疗后定期检查口腔，防治牙周、牙体疾病是预防ORN的主要手段。