骨吸收和功能牙列对口腔健康生活质量的影响?剻?

目的了解牙槽骨吸收状况与不同功能牙列类型的相关性,评估余留牙牙周健康状况对不同功能牙列病人口腔健康相关生活质量(OHRQoL)的影响。方法随机选取临床病人130例,对其进行口腔临床检查和口腔健康影响程度量表(OHIP-14)中文版问卷调查,同时对病人牙槽骨吸收率(BL)进行测量。按照Nijmegen功能等级分类系统对病人牙列进行功能分类,分析牙槽骨水平对不同功能牙列病人OHRQoL的影响。结果多重回归分析显示,年龄对最低BL的影响有统计学意义(B=-0.269,P<0.001)。各功能等级中,颌骨水平与最低BL显著相关(B=5.511,P<0.05)。OHIP-14总分与年龄(B=0.236,P<0.05)、最低BL(B=-0.328,P<0.05)、前牙完整(B=-4.639,P<0.05)以及前磨牙足够的咬合对数(B=-6.227,P<0.05)具有显著相关性。结论上下颌均有10颗以上牙齿有助于减少牙槽骨的吸收。病人健康的牙周状况和有完整的前牙列、至少3个前磨牙咬合对数对维持病人良好的OHRQoL至关重要。

数字化技术助力上颌前牙微创美学修复1例

本文报道1例上颌前牙被动萌出不足及前牙间隙的美学缺陷病例,在数字化技术辅助下,通过牙周膜龈手术及贴面微创修复,最终取得满意的治疗效果。希望可以借助本病例,为口腔临床美学缺陷病例的数字化治疗、多学科联合诊疗提供参考。

可调式口腔矫治器对轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者咽部气道结构的影响

目的:探讨分析在轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的治疗中应用可调式口腔矫治器的效果及对患者咽部气道结构的影响。方法:此次研究从广东省东莞健力口腔医院2022年2月至2023年3月期间收治的轻中度OSAHS患者中随机选取92例作为试验对象,按照随机数表法将其分为两组,对照组和观察组中各有患者46例。对照组采用单块式口腔矫治器治疗,观察组采用可调式口腔矫治器治疗。对两组治疗前后的浅呼吸与正常呼吸气体流率、呼吸暂停低通气指数(Apnea hypopnea index,AHI)、最低动脉血氧饱和度(lowest SaO_(2),LSaO_(2))、最长呼吸暂停时间(Longest apnea time,LAT)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分以及临床疗效进行比较分析。结果:(1)观察组的临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗前,两组的浅呼吸气体流率、正常呼吸气体流率相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的浅呼吸气体流率、正常呼吸气体流率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗前,两组的AHI、LSaO_(2)、LAT、PSQI评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的AHI、LAT、PSQI评分均低于对照组,LSaO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在轻中度OSAHS患者的治疗中应用可调式口腔矫治器能够获得确切疗效,对患者病情的改善效果较理想,在临床上具有较高的应用及推广价值。

周期性张应力对牙周膜细胞内基质金属蛋白酶-8和13表达的影响

目的:观察周期性张应力作用下牙周膜细胞(human periodontal ligament cells,HPDLC)中基质金属蛋白酶(MMPs)的表达变化。方法:通过建立体外应力加载系统,对培养在弹性膜六孔板的HPDLC施加0.1Hz,硅胶膜形变率分别为6%、12%、18%的周期性张应力,分别在加载2、6、12h后利用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和Western Blot技术检测HPDLC的MMP-8,MMP-13的表达变化。结果:HPDLC在加载周期性牵张力后,细胞生长方向顺应力方向而发生改变,MMP-8和MMP-13的表达明显增加。结论:周期性循环张力可诱导HPDLC中MMP-8、MMP-13表达增强,为MMP-8、MMP-13可能参与正畸力下牙周组织的改建提供了依据。

基于2018年牙周病国际新分类的重度牙周炎临床应用实践

牙周炎患病率高,其早期症状不明显,后期则往往伴有严重的牙槽骨破坏,牙齿松动、移位甚至脱落,给国家、社会及患者造成极大的负担。2018年,美国牙周病学会和欧洲牙周病学联合会共同发布了牙周病与植体周病新分类相关共识报告,将牙周炎分为4期3级。随后,EFP先后发布Ⅰ~Ⅲ期与Ⅳ期牙周炎治疗S3级临床指南,制订了相应的综合治疗方案。本文基于2018年牙周病国际新分类,通过对1例Ⅳ期C级牙周炎病例总结分析,从诊断和分期分级、风险评估和预后判断,临床治疗决策方面阐述新的重度牙周炎临床应用实践。

数字化技术辅助张口受限患者活动义齿修复1例

本文报道1例牙列缺损伴张口受限患者的可摘局部义齿数字化修复流程。患者因张口受限,传统托盘取模难以完成,采用数字化口内扫描获取口内软硬组织数字化印模,通过计算机辅助设计和3D打印技术制做诊断义齿,使用诊断义齿制取闭口式精印模及确定咬合关系,选择性激光打印技术完成金属支架制作,患者对修复效果满意。本病例对于张口受限、小口畸形的牙列缺损或缺失患者修复流程提供新的治疗思路。

数字化技术辅助全口义齿修复1例

随着老龄化社会的进展,牙列缺失的患者数量正在逐步增加,传统全口义齿仍然是无牙颌患者的主要修复方式。但传统全口义齿制作流程繁琐,患者就诊次数多,对临床医师和技师的经验依赖程度高。数字化技术辅助制作的全口义齿在减少就诊次数、临床操作标准化、便捷化、义齿数据存储和复制上具有明显优势。本文通过1例数字化技术辅助制作的全口义齿修复,阐述其临床操作流程,为医生在临床决策中合理利用数字化技术优化全口义齿制作提供思路。

应用改良式GMD远中移动上颌磨牙

远中移动上颌磨牙是不拔牙矫正安氏Ⅱ类磨牙关系的主要方法之一。应用改良式Greenfield磨牙远移矫治器(greenfield molar distalizer,GMD)克服了以往GMD磨牙远移器操作较为繁琐的缺点,更加高效、便捷地远中移动上颌磨牙,达到上下磨牙中性关系。

不同方法处理丁香油酚暂封面对牙本质粘接强度的影响

目的:评价用不同方法处理使用氧化锌丁香油糊剂(zinc oxide-eugenol,ZOE)的牙本质表面对牙本质粘接系统微拉伸强度的影响。方法:选择因正畸拔除的完整、无龋前磨牙。用慢速锯去除面牙釉质,对照牙表面不使用ZOE;实验牙在暴露的牙本质表面涂ZOE。1周后,实验试件分别用方法a:机械去除;方法b:超声波清洁+酒精擦拭;方法c:超声波清洁+浮石打磨,3种不同方法去除ZOE。再分别使用2种牙本质粘接系统,用微拉伸法测试粘接强度。结果:单因素方差分析提示不同处理ZOE的方法对牙本质粘接系统的微拉伸粘接强度有显著影响(P<0.05),使用方法a后微拉伸粘接强度仍有显著下降,有统计学意义(P<0.05)。使用方法b和方法c后对微拉伸粘接强度无显著影响(P>0.05)。结论:使用超声波清洁+酒精擦拭或者超声波清洁+浮石打磨能显著降低ZOE对自酸蚀系统Clearfil SE Bond和iBond粘接强度的不利影响。

冠外附着体在游离端牙列缺损修复中的临床应用及近期观察

目的:探讨游离端牙列缺损患者进行冠外附着体义齿修复的临床效果。方法:对18例游离端牙缺失的患者,设计5种冠外附着体作为固位体进行修复治疗。随访1～3年,观察患者对义齿使用的满意情况,复查检查基牙和修复体的情况。结果:患者对冠外附着体义齿的美观非常满意,对义齿的固位稳定效果和咀嚼功能均满意。临床检查未见基牙松动,1年后,出现2例基牙牙龈炎,1例附着体阳性构件松动;2年后,出现2例义齿松动和1例义齿下沉;3年后,出现1例基牙牙龈炎,3例义齿松动和2例义齿下沉。所有出现异常的患者经对症治疗后义齿均能继续使用。结论:对于游离端牙缺失的患者,采用冠外附着体义齿修复可获得良好的临床效果。

CAD/CAM玻璃陶瓷全瓷冠在前牙美学修复中的应用

目的:探讨CAD/CAM玻璃陶瓷全瓷冠在前牙美学修复中的应用。方法:选取2013年1月至2015年12月收治的行前牙美学修复治疗的患者170例,随机分为对照组与观察组,各85例。对照组采用烤瓷熔附金属全冠修复术;观察组采用CAD/CAM玻璃陶瓷全瓷冠修复。观察两组患者的修复率、不良反应率及满意度。结果:观察组修复的整体成功率高于对照组(P<0.05);观察组患者的整体不良反应率为5.79%,低于对照组患者的整体不良反应率(11.82%)(χ2=7.192,P<0.05);观察组患者整体满意率为97.52%,高于对照组患者的整体满意率(82.73%)(χ2=6.535,P<0.05)。结论:在前牙美学修复中CAD/CAM玻璃陶瓷全瓷冠修复的有效率高、不良反应率低且患者的满意度较高。

下颌第二磨牙3牙根伴近中3根管1例

下颌磨牙根管形态复杂,变化多样。报道下颌第二恒磨牙罕见三牙根伴近中三根管1例,其中近中颊根、近中舌根、远中根为三独立牙根,近中舌根为双根管。

帐篷螺丝技术在上前牙区连续缺失种植修复中的疗效评价

目的:评价帐篷螺丝植骨技术在上前牙区连续多牙缺失水平向骨增量术中的临床应用效果。方法:使用帐篷螺丝技术(screw-tent technique)对9例上前牙连续缺失(21个位点),骨缺损严重的患者进行水平向骨增量,6~9个月后行种植体植入术,植入术后6个月行种植修复,并追踪观察修复后12个月的修复效果。结果:9例患者共植入21枚种植体,无一松动或者脱落,并获得较满意的修复效果。术前牙槽嵴宽度为(2.41±0.49)mm,术后6个月牙槽嵴宽度为(8.27±0.79)mm,对比植骨术前和术后,差异有统计学意义(P<0.05)。修复完成后12个月牙槽嵴宽度为(7.74±0.52),对比种植术后和修复后12个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:螺丝技术在上前牙连续缺失的水平向骨增量中,可获得较理想的水平向骨增量效果及修复效果。但由于观察时间较短,其远期效果仍需要进一步的观察研究。

2306个根管充填质量的X线影像学评估

目的：从X线影像学角度评估牙体牙髓科专科医师完成的成年人根管治疗的充填质量。方法：随机抽取2012~2013年东莞健力口腔医院牙体牙髓科的1600份病历,共计1050个病人的1391个进行根管治疗患牙的2306个根管纳入评估,每一根管充填的牙齿至少检查3张根尖X线片：术前片、试尖片和术后片。评估的指标为根管充填的长度、致密度和锥度。根管充填的长度依据根充物与影像学根尖的关系记录为恰充、欠充或超充。根管充填的致密度和锥度依据有无空隙和充填物的连续锥度记录为足够或欠缺。用卡方检验统计分析不同牙位、上下颌及不同弯曲度根管的充填质量。结果：根充长度、致密度和锥度的合格率分别为87.6%、69.8%和95.8%,只有57.8%的根管充填3项指标同时合格。根充的长度、致密度和锥度与根管弯曲度的关系有统计学显著性（P〈0.001）。上颌牙根充合格率高于下颌牙（P〈0.001）;前牙的根充合格率高于后牙（P〈0.001）;直根管的根充合格率高于弯曲根管（P〈0.001）;上颌尖牙的根充合格率最高（78.8%）。结论：牙体牙髓科专科医师完成的成年人根管治疗根充质量合格率高于50%。

微型种植钉支抗治疗Ⅲ类错[牙合]畸形的临床研究

目的:观察分析微型种植钉支抗治疗Ⅲ类错[牙合]畸形患者疗效及硬组织与软组织侧貌变化。方法:选取2016年5月-2017年5月东莞健力口腔医院正畸科收治的60例Ⅲ类错[牙合]畸形患者为研究对象,通过数字随机原则将所选择病例分为对照组与实验组,每组30例,其中对照组应用多曲方丝弓技术进行矫治,实验组则行微型种植钉支抗治疗,比较两组患者应用不同矫治方式干预后的临床效果,以及硬组织与软组织侧貌变化。结果:根据两组数据显示,实验组经治疗后软硬组织侧貌有明显变化,其硬组织SNA、ANB、NP-FH、NA-PA较之对照组水平增高,SNB、OP-FH水平则低于对照组,软组织H角、UL-Snpg、LL-Snpg水平增高,Z角、NLA、UL-Eline与LL-Eline水平降低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。实验组第一磨牙、侧切牙、中切牙牙根体积相比对照组更高,其吸收率更低,实验组患者在治疗1、3个月后经检测发现,其咬合力与咀嚼效率均更高于对照组,且治疗后不良反应总发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对Ⅲ类错[牙合]畸形患者在治疗中应用微型种植钉支抗技术,对改善患者牙齿畸形与软硬组织侧貌有显著作用,且能降低牙根吸收率,减少不良反应发生率,值得在临床推广应用。

软组织移植用于治疗正畸后牙龈退缩的临床疗效分析

目的:用软组织移植的方法治疗正畸后牙龈退缩,通过统计相关临床指标来评估软组织移植治疗正畸治疗后牙龈退缩的临床效果。方法:收集正畸治疗后发生牙龈退缩的患者12例,均为MillerⅠ类、MillerⅡ类牙龈退缩,采用冠向复位瓣+结缔组织移植或游离龈移植的方法治疗牙龈退缩,在基线和术后1年随访时分别记录每颗牙牙龈退缩深度(RD)、角化龈宽度(KTW)、根面覆盖率(RC),探诊深度(PD),采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者对手术的满意度,计算各项临床指标平均值变化。结果:12例患者的平均基线RD为(3.7±0.9)mm,术后1年平均RD为(0.3±0.9)mm;术后1年患者的平均RC为(97.1±6.3)%,大部分牙齿得到完全根面覆盖;患者基线和术后1年平均KTW为(0.8±0.3)mm和(3.8±0.6)mm,角化龈增加明显;PD从基线(1.5±0.5)mm减少到(1.2±0.5)mm;术后1年患者满意度评分为(9.6±0.6)分,大部分患者对术后效果感到满意且根面敏感情况好转。结论:正畸治疗后牙龈退缩的患者采用冠向复位瓣+结缔组织移植或游离龈移植的方法均可取得良好临床效果,患者根面敏感情况得到明显改善且满意度高。

青少年Ⅲ类不同垂直骨型下切牙牙槽骨CBCT研究

目的利用CBCT研究青少年骨性Ⅲ类不同垂直骨面型患者下切牙区牙槽骨形态特征。方法选取东莞健力口腔医院院54例骨性Ⅲ类青少年患者作为研究对象。根据垂直骨面型分为高角组、均角组以及低角组。对三组患者下切牙区牙槽骨形态进行CBCT对比研究。结果唇、舌侧牙槽骨厚度、总厚度高角组低于另外两组,差异均具有统计学意义(P<0.01);舌向安全旋转角度及总安全旋转角度低角组高于另外两组,牙根唇向安全旋转角度高角组低于另外两组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论青少年骨性Ⅲ类不同垂直骨面型患者下切牙区牙槽骨厚度以及牙根总安全旋转角度有统计学差异,低角组牙根可移动范围最大,高角组最小,正畸矫治方案设计时应加以注意。

帐篷技术与GBR技术应用的CBCT对比研究

目的评估帐篷螺丝技术与常规GBR技术在水平骨增量的临床疗效。方法选取2014年1月-2016年7月来自东莞健力口腔医院种植科的骨增量后延期种植患者43例,分为两组。A组采用帐篷螺丝技术,B组采用常规引导骨组织再生术(GBR)。采用锥形束CT对术区牙槽骨进行扫描测量与分析,评估植骨术前牙槽嵴顶骨宽度(T1)植骨术后即刻牙槽嵴骨宽度(T2)、种植一期手术前牙槽嵴骨宽度(T3)和种植术后1年的牙槽嵴骨宽度(T4)。结果CBCT评估显示植骨术前骨宽度T1:A组低于B组,两者比较差异无统计学意义,植骨术后即刻牙槽嵴骨宽度(T2):A组低于B组,差异无统计学意义。种植一期手术前牙槽嵴骨宽度(T3):A组数值大于与B组,差异有统计学意义。和种植术后1年的牙槽嵴骨宽度(T4):A组数值大于B组,差异有统计学意义。植骨术前后平均水平向骨增量L1:A组低于B组,两组数据比较,差异有统计学意义。植骨术后6个月行种植体植入术时水平骨吸收量L2:A组的骨吸收量少于B两组,两组数据比较,差异有统计学意义。种植术后1年骨吸收量为L3:A组的骨吸收量少于B组,差异有统计学意义。一年内骨吸收(L2/L1)的百分比显示,A组少于B组,差异有统计学意义。结论采用帐篷螺丝技术可获得令人满意的水平骨增量效果。相比于常规GBR可以增加更多的骨量,且骨质在抵抗吸收方面优于传统的GBR。