某二甲综合医院的患者满意度调查分析与改进对策

目的探讨东莞市南城医院的患者满意度与改进对策。方法选择东莞市南城医院2023年1—9月收到的3290份满意度问卷,统计患者满意度,并对比2022年东莞市卫健局对医院进行的第三方满意度调查结果,然后提出相应改进策略。结果2023年1—9月共收到3290份满意度问卷,患者总体满意度为89.91%(2958/3290),相比2022年东莞市卫健局对东莞市南城医院进行的第三方满意度调查结果79.69%(2622/3290)上升13.22%。相比之下,2023年东莞市南城医院的患者满意度有所提升,但还存在提升空间。2023年1—9月共收到307条开放性意见。服务态度、病情告知和解答、就诊流程(排队时间长、排队秩序混乱等)、医疗效果、就医环境等均是影响服务满意度的原因。结论东莞市南城医院的患者满意度有所提升但仍需进一步改进,应从工作人员服务态度和沟通技巧、诊疗流程、医疗技术、医院设施建设、投诉处理机制、健康教育等方面入手提升服务质量;同时,还需要关注医务人员的工作压力和心理健康,提高医务人员的幸福感和工作满意度,只有全面提升医疗服务质量,才能更好地满足患者的需求和期望,提高患者满意度和信任度。

东莞市南城医院药物不良反应临床表现及药物类型分布研究

目的:探讨东莞市南城医院药物不良反应临床表现及药物类型分布,为临床安全用药提供依据。方法:选择2017年4月至2019年11月期间在东莞市南城医院药物不良反应患者89例作为对象,采用通用调查问卷对患者一般资料进行调查,统计患者药物不良反应临床表现、药物使用类型等,并采取有效的措施均能干预。结果:89例ADR患者类型较多,排在前三位的分别为皮肤损害、药物热及呼吸系统,占:41.57%、41.57%和38.20%,临床以皮疹、瘙痒、寒颤、发热、胸闷及呼吸困难为主;89例ADR患者药物剂型相对较多,排在前三位分别为:皮下注射剂、静滴注射液及胶囊,分别占:48.31%、28.09%、12.36%。结论:东莞市南城医院药物不良反应临床表现突出,药物类型以注射用药为主,应严格根据说明书用药,提高药物安全性;对于不良反应集中药物,应不断改进制药工艺。

2002年东莞市南城区使用苯及其化合物企业现状调查分析

目的 了解东莞市南城区使用苯及其化合物企业职业病危害现状 ,为预防和控制职业病危害的发生提供依据。方法 制定《使用苯及其化合物企业现状调查表》对辖区内使用苯及其化合物企业进行劳动卫生学调查。结果 88间使用苯及其化合物企业主要集中在制鞋业 (5 5间 ,占6 2 5 % )和家具制造业 (17间 ,占 19 3% ) ;88间企业中使用合格粘胶剂的企业为 4 5 5 % ,设有危害警示标志的为 2 9 5 % ,车间有毒无毒分开的为 5 5 7% ,配备有效抽送风排毒设施的为 5 9 1% ,能提供车间有害物质检测报告的为 4 5 5 % ,有劳保用品的为 6 3 6 %。劳动者健康监护方面 :上岗前的体检率为 35 9% ,在岗时的为 39 3% ,离岗时的为 7 3% ,无一企业建立起职业健康监护档案。实行“三同时”验收的企业仅为 9 1%。结论 目前该区使用苯及其化合物企业的前期预防意识淡薄 ,劳动过程中的防护与管理不足 ,存在严重的职业病危害隐患 ,应加强《职业病防治法》的贯彻落实 。

东莞市南城区115名儿童补充钙剂对身高影响的分析

目的:通过身高检测和问卷调查,以期分析钙制剂的使用与儿童身高间的相关性。方法:采用整群抽样的方法,对东莞市南城区7~8岁的115名学生进行身高检测并对家长进行问卷调查,将结果进行统计分析。结果:平素使用尤其是足量补充钙剂的儿童比不补钙剂的儿童平均身高高出1.5~2cm,但是统计结果无显著性差异(P>0.05)。结论:膳食钙的摄入是东莞儿童主要的补钙途径,使用钙制剂并不能让儿童长得更高,应对家长加强有关知识的教育。

公立医院行政管理人员综合素质培养与提升对策

公立医院承担着为公众提供公共医疗服务的重要职责,这也对公立医院的整体管理水平提出了较高的要求。行政管理人员作为公立医院中的重要组成部分,尽管其不直接参与到医疗服务中,但其承担着维持医院正常运转的重要职责。随着我国医疗卫生服务水平的不断提高,也需加大对于公立医院行政管理人员综合素质培养的力度,为医院的长远发展夯实基础。本文分析公立医院行政管理人员相关内容,指出公立医院行政管理人员管理现状,并提出公立医院行政管理人员综合素质培养与提升对策,旨在为今后开展相关研究提供参考。

螺旋CT联合腹部彩超在胆囊结石诊断中的应用价值

目的:探究螺旋CT联合腹部彩超在胆囊结石诊断中的临床应用价值。方法:将东莞市南城医院2022年1月至2023年1月期间收治的胆囊结石患者90例作为研究对象,所有患者均接受螺旋CT联合腹部彩超检查,以病理检查结果为判定的“金标准”,将影像学检查结果与病理结果进行对照,计算诊断符合率,统计诊断结果的准确性及漏诊率、误诊率。结果:经螺旋CT联合腹部彩超共检出88例胆囊结石患者,与病理结果的诊断符合率是97.78%,误诊率是1.11%,漏诊率是1.11%。螺旋CT联合腹部彩超对不同胆囊结石类型的检出率与病理检查结果对照,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在胆囊结石的临床诊断中,螺旋CT联合腹部彩超的检出率较高,两种影像学检查技术互为补充,大大提高了诊断结果的准确性,同时可以根据螺旋CT联合腹部彩超的检查结果明确具体的结石类型,为手术治疗方案的制定和手术的实施提供重要参考依据,有借鉴意义和临床推广价值。

不同类型胆囊结石患者流行病学特征及结石成分与脂代谢、肝功能指标的相关性研究

目的研究不同类型胆囊结石患者的流行病学特征,及结石成分与患者脂代谢、肝功能指标的相关性。方法选择2021年1月-2023年12月东莞市南城医院肝胆外科收治的308例单纯性胆囊结石患者为研究对象。采用第二代智能红外光谱结石分析仪对结石标本进行成分分析,将患者根据胆结石类型分为胆固醇型结石组、胆色素型结石组、胆固醇-胆色素混合型结石组和其他类型结石组。收集所有患者的流行病学特征,记录脂代谢和肝功能指标。采用Spearman相关性分析不同类型胆囊结石组胆固醇、胆红素、胆酸含量与脂代谢、肝功能指标的相关性。结果在308份胆囊结石标本中,胆固醇型结石145例,胆色素性结石91例,胆固醇-胆色素混合型结石52例,其他类型结石20例。4组患者的性别、BMI和肝病发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两两比较分析结果显示,与胆固醇型结石组比较,胆色素型结石组、胆固醇-胆色素混合型结石组和其他类型结石组中女性、BMI≥24 kg/m^(2)、高血脂的比例、血清胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。胆色素型结石组和胆固醇-胆色素混合结石组的血清碱性磷酸酶(ALP)水平显著高于胆固醇型组和其他类型组,胆色素型组总胆红素(TBIL)水平显著高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05)。胆固醇型结石组的胆固醇含量显著高于其他3组,胆色素性结石组的胆红素含量显著高于其他3组,其他类型结石组的胆酸含量显著高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05)。在胆固醇型结石组中,结石中胆固醇含量与患者CHOL水平呈显著正相关关系(P<0.05);在胆色素型结石组中,结石中胆色素含量与患者ALP水平呈显著正相关关系(P<0.05)。结论不同类型胆囊结石患者性别、BMI、高血脂症的占比、血清CHOL、TG、ALP和TBIL水平存在差异。

低升糖指数饮食+运动干预对肥胖人群脂联素和胰岛素抵抗指数的影响

目的探讨低升糖指数饮食+运动干预对肥胖人群脂联素和胰岛素抵抗指数的影响。方法选取东莞市南城医院2022年1月—2023年6月身体质量指数(body mass index,BMI)≥28 kg/m^(2)肥胖人群100例作为观察组,并选取同时间段BMI 18.5~24 kg/m^(2)的正常体质量人群100例作为对照组。2组均行健康检查,并比较2组的腰臀比、体脂分布百分比、脂联素、总胆固醇、三酰甘油、胰岛素、胰岛素抵抗指数的差异,同时采取Pearson法分析脂联素与各指标的相关性。对观察组展开低升糖指数饮食+运动干预,比较干预前与干预4个月后各指标的变化。结果观察组腰臀比[(1.53±0.32)vs.(0.88±0.12)]、体脂分布百分比[(36.83±7.63)%vs.(27.12±4.21)%]高于对照组,脂联素[(0.68±0.16)mg/L vs.(1.21±0.22)mg/L]低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总胆固醇、三酰甘油、胰岛素、胰岛素抵抗指数均高于对照组(P<0.05)。通过Pearson法分析发现,脂联素与腰臀比、体脂分布百分比、总胆固醇、三酰甘油、胰岛素、胰岛素抵抗指数存在负相关性(P<0.05)。观察组干预后腰臀比、体脂分布百分比、总胆固醇、三酰甘油、胰岛素、胰岛素抵抗指数均低于干预前,脂联素高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肥胖人群与正常体质量人群相比,存在脂联素下降、胰岛素抵抗升高的特点,且脂联素与腰臀比、体脂分布百分比、总胆固醇、三酰甘油、胰岛素、胰岛素抵抗指数存在负相关性。通过低升糖指数饮食与运动干预可以改善肥胖人群的血脂水平与胰岛素抵抗状况。

彩色多普勒超声检查对肾结石合并输尿管结石的诊断价值

目的探讨彩色多普勒应用于肾结石伴输尿管结石临床诊断中的价值。方法选取2022年2月—2023年12月东莞市南城医院进行就诊的肾结石合并输尿管结石患者60例,随机数字表法分为观察组(彩色多普勒超声检查,30例)与对照组(X线检查,30例)。对比2组患者诊断相关指标。结果观察组诊断后正确率为90.00%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组结石大小、结石数量和肾积水检出率分别为96.67%、90.00%和93.33%,高于对照组的80.00%、66.67%和73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。检查后,2组中部输尿管石比较,差异无统计学意义(P>0.05);上部与下部比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肾结石伴输尿管结石而言,在其临床诊断中应用彩色多普勒超声具有重要的临床意义,可提升临床正确率,并为临床治疗提供可靠数据。

投诉闭环管理在门/急诊管理中对减少患者投诉率的作用

目的探讨投诉闭环管理在门/急诊管理中对减少患者投诉率的作用。方法东莞市肝胆医院/东莞市南城医院于2022年3月执行投诉闭环管理,执行前实施传统投诉管理。对比执行前(2021年3月—2022年2月)与执行后(2022年3月—2023年2月)的门/急诊患者投诉率、各种投诉原因发生率、投诉问题有效处理率。结果执行后,门/急诊患者投诉率低于执行前,但差异无统计学意义(P>0.05)。执行前后制度/流程执行不到位、制度/流程缺陷、服务态度/沟通问题、环境设施问题、收费相关问题、医疗争议/纠纷、其他原因发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。执行后投诉问题有效处理率为100%,高于执行前的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在门/急诊管理中应用投诉闭环管理可以降低发生制度/流程执行不到位、制度/流程缺陷、服务态度/沟通问题、环境设施问题、收费相关问题、医疗争议/纠纷、其他原因等各种问题的风险,整体减少患者投诉率,并可以有效处理各种投诉问题。

东莞市某医院消化内科病例胃镜检查结果分析

目的分析消化内科病例胃镜检查结果。方法2021—2023年东莞市某医院消化内科采用奥林巴斯CV-290电子胃肠镜系统对就诊病例进行胃癌检查,采集胃部组织活检样本进行病理检查。结果累计有8250例接受胃肠镜检查,2547例(占30.87%)活检胃部组织进行病理检查;检出胃部病变321例,检出率为12.60%,男性病变检出率(11.67%)低于女性(15.04%),差异有统计学意义(χ2=5.24,P<0.05);胃部病变主要为低级别上皮内瘤变、胃癌、高级别上皮内瘤变,检出率分别为9.42%、2.28%、0.90%,其中男性分别为8.52%、0.76%、2.39%,女性分别为11.77%、1.28%、1.99%,男、女低级别上皮内瘤变检出率差异有统计学意义(χ2=6.31,P<0.05),高级别上皮内瘤变和胃癌检出率差异均无统计学意义(χ2=1.52、0.37,P值均>0.05)。<30、30~<50、≥50岁病例低级别胃部病变检出率分别为5.35%、13.82%、15.44%,不同年龄组胃部病变检出率差异有统计学意义(χ2=38.41,P<0.01);低级别上皮内瘤、高级别上皮内瘤变、胃癌检出率差异均有统计学意义(χ2值分别为17.78、7.83、15.91,P值均<0.05)。结论该院消化内科患者胃癌检出率较高,≥50岁患者胃癌及癌前病变检出率较高。应加强东莞市居民胃癌筛查,强化胃癌防治健康教育,改善不健康的饮食和生活行为,以降低胃癌疾病负担。

不同清洗方法对管腔类器械的清洗效果研究

目的:探讨不同清洗方法在管腔类器械清洗中的应用效果及对清洗质量的影响。方法:选择2021年10月-2021年11月东莞市南城医院管腔类器械2322件作为对象,根据清洗方法不同分为超声波清洗组(n=580)蒸汽清洗组(n=580)超声波结合蒸汽清洗组(n=580)全自动清洗消毒机清洗组(n=582)。各组均给予相应的方法完成管腔器械的清洗,比较各组清洗合格率、清洗质量、管腔类物品平均清洗耗时。结果:全自动清洗消毒机清洗组清洗合格率高于超声波清洗组与蒸汽清洗组(P<0.05);超声波结合蒸汽清洗组清洗合格率高于其余三个清洗组(P<0.05);清洗后器械外表及管腔内残留血污少于其他三组(P<0.05);管腔类物品平均清洗耗时长于其他三组(P<0.05)。结论:不同清洗方法用于管腔类器械中,均能获得良好的清洗合格率,但是超声波结合蒸汽清洗的质量更佳,残留血污更少,但是管腔类物品平均清洗耗时较长,应根据供应室条件、设备等选择合适的清洗方法。

基于加速康复外科理念的护理干预模式对肝胆管结石术后患者应激反应及疼痛水平影响的临床研究

目的:探讨基于加速康复外科(FTS)理念的护理干预模式对肝胆管结石术后患者应激反应及疼痛水平的影响。方法:本研究以2022年1月至2024年1月在东莞市南城医院外二科进行肝胆管结石择期手术治疗的64例患者为研究对象,随机分为两组(即对照组与试验组),每组32例。对照组予以常规护理干预,试验组予以基于FTS理念的护理干预,对比两组应激状况[血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、术后1 h、12 h、24 h以及48 h临床疼痛评分、焦虑抑郁情况[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)]、生活质量改善情况[欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心问卷(EORTC QLQ C30)]、并发症及预后情况。结果:对照组和试验组患者的术后12 h ACTH、Cor、IL-6、CRP水平相比,差异显著(P<0.05)。对照组和试验组患者的术后1 h、术后12 h、术后24 h、术后48 h疼痛评分相比,差异显著(P<0.05)。对照组和试验组患者干预后焦虑抑郁评分分别为(19.22±0.50)分、(16.20±0.15)分和(29.02±0.41)分、(27.19±2.64)分,差异显著(P<0.05)。对照组和试验组患者干预后躯体功能、情绪功能、角色功能、认知功能、社会功能评分分别为(89.22±2.61)分、(90.22±1.34)分、(92.31±0.50)分、(88.34±1.09)分、(90.22±2.34)分和(72.31±1.25)分、(80.22±2.36)分、(81.32±3.66)分、(81.22±0.81)分、(79.26±2.81)分,差异显著(P<0.05)。对照组和试验组患者的并发症发生率及再手术率分别为6.25%、25.00%和3.13%和18.75%,差异显著(P<0.05)。结论:FTS理念护理干预模式对肝胆管结石术后患者应激反应及疼痛水平有较好的改善作用,可进一步缓解负面情绪,提高生活质量。

中药排石汤剂辅助体外物理振动排石在尿石症术后残留结石中的应用

目的探讨中药排石汤剂辅助体外物理振动排石(EPVL)在尿石症术后残留结石患者中的应用效果。方法选择2021年1月至2023年3月广东省东莞市南城医院诊治的尿石症术后残留结石患者60例,以奇偶数法分为对照组与研究组。研究组30例采取输尿管软镜碎石术(RIRS)、EPVL联合中药排石汤剂,对照组30例采取RIRS联合术后常规处理,两组均治疗至结石排净。对比两组治疗后不同时间的结石排净率、首次排石用时、结石排净用时、生活质量、并发症等。结果研究组第1、2、3、4周的结石排净率均比对照组高(P<0.05);研究组首次排石用时、结石排净用时均比对照组短(P<0.05);研究组治疗1个月后生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)各维度评分均比对照组高(P<0.05);研究组并发症发生率比对照组低(P<0.05)。结论中药排石汤剂辅助EPVL用于尿石症术后残留结石患者中可有效缩短患者首次排石用时、结石排净用时,提升结石排净率,改善生活质量,且并发症发生率更低。

肺康复训练联合个性化系统护理干预对老年慢阻肺患者FEV_(1)、FVC、MVV、6MWT的影响

目的:探讨联合应用肺康复训练和个性化系统护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病(简称为慢阻肺)患者肺功能指标的影响。方法:本文选取2022年1月至2023年12月在东莞市南城医院内科诊治的78例慢阻肺患者进行回顾性研究。将接受肺康复训练联合个性化系统护理干预的患者归为观察组,共39例;将接受常规护理干预的患者归为对照组,共39例。对比两组患者干预后咳嗽、咳痰、气喘症状的缓解时间,第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、最大自主通气量(MVV)、6 min步行距离测试(6MWT)结果以及生活质量评分。结果:干预前,两组各项肺功能指标的差异对比,无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者中,观察组患者FEV_(1)、FVC、MVV以及6MWT结果均更高(P<0.05);与对照组相比,观察组各项症状的缓解时间均更短(P<0.05);干预前,两组患者各维度的生活质量评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组各维度的生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论:将个性化系统护理干预和肺康复训练应用于老年慢阻肺患者中,可缩短其症状的缓解时间,改善各项肺功能指标,提高其生活质量,具有很高的应用价值。

悬雍垂腭咽成形术联合咽腔功能锻炼治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果

目的探讨悬雍垂腭咽成形术联合咽腔功能锻炼治疗中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果。方法选择东莞市南城医院耳鼻喉科住院部2020年10月至2022年10月收治的中度OSAHS患者40例作为研究对象,按随机数表法分为对照组、治疗组,每组各20例,两组患者术前均行多导睡眠监测(PSG)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分,均在全身麻醉下行悬雍垂腭咽成形术。术后治疗组在对照组基础上结合咽腔功能锻炼,如伸舌运动、张口训练、后鼻孔深呼吸,每日30 min,坚持锻炼6个月。术后6个月两组患者再次行PSG监测、ESS评分,观察夜间最低血氧饱和度(LSaO_(2))、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),比较两组的临床疗效。结果治疗后,两组患者LSaO_(2)、AHI与治疗前相比均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组LSaO_(2)水平显著高于对照组,AHI指数显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组ESS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论悬雍垂腭咽成形术联合咽腔功能锻炼治疗OSAHS疗效确切,可有效降低AHI,降低夜间低氧血症,提高手术治愈率,减少复发。

冠心病患者经皮冠状动脉介入术后支架内再狭窄的影响因素分析

目的:分析冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的影响因素。方法:回顾性分析2021年1月至2022年12月东莞南城医院收治的386例CHD患者资料,所有患者均由同一手术组进行PCI治疗。术后1年,根据复查结果将患者分为ISR组与对照组,比较两组患者相关资料,包括性别、年龄、病变部位、CHD家族史、吸烟史、合并高血压、血尿酸(SUA)水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、动脉病变支数、合并糖尿病、支架直径,分析PCI后发生ISR的危险因素。结果:所有患者均随访1年后,发现有60例发生ISR,发生率为15.54%。ISR组吸烟史、合并高血压、SUA水平≥380 mmol·L^(-1)、hs-CRP水平≥8 mg·L^(-1)、合并糖尿病、支架直径<3 mm的占比均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者性别、年龄、病变部位、CHD家族史、动脉病变支数等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示:吸烟史、合并高血压、SUA水平≥380 mmol·L^(-1)、hs-CRP水平≥8 mg·L^(-1)、合并糖尿病、支架直径<3 mm是患者PCI术后发生ISR的独立危险因素(P<0.05)。结论:受吸烟史、合并高血压、SUA水平≥380 mmol·L^(-1)、hs-CRP水平≥8 mg·L^(-1)、合并糖尿病、支架直径<3 mm等因素影响,患者PCI术后ISR的发生率较高,临床可针对上述指标积极制定预防措施,降低ISR发生率。

分析公立医院人力资源成本管理中存在的问题及解决策略

近年来,我国医疗体制不断改革与创新,推动了公立医院的各方面不断改变。在财政支持力度的弱化、医院竞争压力的不断扩大情况下,医院在经营时,就要考虑到各方面的成本控制。其中人力资源在医院的成本管理中占据着重要地位,对医院的核心竞争力有着很大影响。文章针对人力资源成本管理中存在的问题,提出一些解决策略。