乙酰半胱氨酸雾化吸入联合阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎临床观察

目的探讨乙酰半胱氨酸雾化吸入联合阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的临床效果。方法选择MPP患儿215例,随机分为联合治疗组72例、雾化吸入组72例、序贯治疗组71例。雾化吸入组予吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入治疗,序贯治疗组予盐酸阿奇霉素注射液静脉滴注、阿奇霉素干混悬剂口服序贯治疗,联合治疗组予吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入联合阿奇霉素序贯治疗,三组均连续治疗14天。治疗14天结束,比较三组临床疗效;治疗前和治疗14天结束,比较三组临床症状或体征消失时间以及血清免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)、心肌酶谱[肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白(cTn)]和炎症因子[CRP、IL-6、IL-33、TNF-α、可溶性程序性死亡受体1(sPD-1)]水平;比较三组治疗14天内不良反应发生率。结果联合治疗组总有效率高于雾化吸入组和序贯治疗组(P均<0.05),而雾化吸入组与序贯治疗组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组咳嗽、发热、肺部阴影、肺部啰音消失时间均显著低于雾化吸入组、序贯治疗组(P均<0.05),而雾化吸入组与序贯治疗组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。三组治疗后血清免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)、心肌酶谱(CK-MB、AST、LDH、cTn)及炎症因子(CRP、IL-6、IL-33、TNF-α、sPD-1)水平均低于治疗前,并且联合治疗组治疗后上述指标均低于雾化吸入组和序贯治疗组(P均<0.05),而雾化吸入组与序贯治疗组治疗后上述指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。三组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论乙酰半胱氨酸雾化吸入联合阿奇霉素序贯治疗小儿MPP不仅能快速缓解临床症状或体征,还能降低机体免疫球蛋白、减轻心肌损伤、抑制气道炎症,安全有效。