消化内科护士长的素质要求及护理管理技巧

总结了消化内科护士长的素质要求及护理管理技巧,包括出色的管理艺术,较强的非权力性影响力等。认为在新形势下护士长不但要熟练地掌握护理技术和专业的理论知识,还要具备较高的领导艺术和科学的管理方法。

中国人群血脂水平与颈动脉斑块关系的分析——一个基于医院人群的横截面研究

目的评估载脂蛋白B(ApoB)/载脂蛋白A-I(Apo-aⅠ)比值是否比其他任一单个的血脂变量或脂质比值变量预测性较强,以探讨中国人群血脂水平与颈动脉斑块的关系。方法回顾性采集暨南大学第四附属医院神经内科及心血管内科2009年9月至2010年3月期间年龄≥40岁的833名住院患者的病情资料,包括性别、年龄、脂蛋白(a)、其它脂质-脂蛋白变量、超敏CRP、空腹血糖以及颈动脉B超检测资料。根据颈动脉有无斑块出现而将所有患者分为两组,即颈动脉斑块组及颈动脉无斑块组。两组之间的人口学资料采用描述性分析,二元Logistic回归用于筛选出颈动脉斑块出现的独立危险因子。结果斑块组的年龄、超敏CRP、甘油三酯、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、ApoB、Apo-aⅠ、非高密度脂蛋白胆固醇、LDL-C/HDL-C比值、TC/HDL-C比值、Apo-B/Apo-aⅠ比值的中位数,要高于无斑块组,而HDL-C、Apo-aⅠ的中位数要低于无斑块组;斑块组的男性人数要明显多于无斑块组;两组之间空腹血糖水平没有差异(P>0.05)。二元Logistic回归显示男性(OR=1.745,95%CI:1.262～2.415)、年龄(岁)(OR=1.085,95%CI:1.068～1.101)、Apo-B/Apo-aⅠ比值(OR=9.860,95%CI:4.550～21.364)是颈动脉斑块出现的独立危险因子。结论男性、年龄、Apo-B/Apo-aⅠ比值是颈动脉出现斑块的独立危险因子。Apo-B/Apo-aⅠ预测颈动脉出现斑块要优于其他任一的脂质或脂质比值变量。

人工气道加血液净化抢救河豚中毒27例报告

人工气道加血液净化抢救河豚中毒２７例报告＠袁祥光＠林晓峰＠杨云＠梁惠森￥东莞市太平人民医院内科人工气道；血液净化；河豚；中毒人工气道加血液净化抢救河豚中毒２７例报告袁祥光林晓峰杨云梁惠森（东莞市太平人民医院内科关键词：人工气道；血液净化；河豚；中毒中图分类...

脑卒中后继发癫痫的临床研究

目的了解脑卒中后继发癫痫的临床特点及发病机理。方法收集我院1999～2005年脑卒中后继发癫痫56例,就其临床资料进行回顾性分析。结果脑卒中后继发癫痫以部分性发作为主,占69%;卒中后继发癫痫多在卒中早期(2周内)出现,占52.4%;卒中继发癫痫发生率与卒中类型无明显差异(P>0.05);继发癫痫与病灶部位有显著差异,在脑叶卒中多见(P<0.01)。癫痫与卒中病灶的大小有明显差异(P<0.05),卒中早期继发癫痫与迟发性癫痫的治疗、预后有明显区别。结论脑卒中继发癫痫以部分性发作形式多见,常于卒中早期发作,多发生于脑叶病变,与病灶大小有关。卒中早期继发癫痫不需长期服用抗痫药,迟发性癫痫需长期服用。

粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗咳嗽变异型哮喘的疗效和安全性观察

目的探讨粉尘螨滴剂舌下含服治疗咳嗽变异型哮喘(CVA)的疗效及安全性。方法将确诊的78例CVA患者分为观察组和对照组。对照组给予止咳化痰以及支气管扩张剂为主的对症治疗,观察组在对照组的基础上,加用舌下含服粉尘螨滴剂,分别观察两组治疗前后的咳嗽哮喘症状评分、临床症状开始改善的时间,比较最大呼气峰流速(PEF)和第1秒用力呼气容积(FEV1)的变化,以及用ELISA测定治疗前后血清中特异性免疫球蛋白E(sIgE)及γ干扰素(IFN-γ)的表达水平。结果与对照组相比,观察组在症状评分、症状改善时间方面明显减少,肺功能指标PEF、FEV1明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后血清中sIgE的表达水平较对照组下降明显(P<0.05),而IFN-γ的表达水平较对照组明显增加(P<0.05)。结论应用粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗CVA具有很好的临床应用价值。

机械取栓联合动脉溶栓与动静脉联合溶栓治疗急性脑梗死的疗效比较

目的比较分析机械取栓联合动脉溶栓与动静脉联合溶栓治疗急性脑梗死的疗效。方法将100例急性脑梗死患者随机分为两组,每组50例,观察组使用机械取栓联合动脉溶栓,对照组则实施动静脉联合溶栓治疗。比较两组患者治疗后30 d牛津残障量表(OHS)预后及独立生活能力,分析治疗前及治疗后30 d欧洲卒中量表(ESS)评分及治疗期间发生的并发症。结果治疗后30 d,观察组症状表现为轻度甚至无症状的比例为70.0%,高于对照组的22.0%(P<0.05);观察组治疗后24 h开始,ESS评分显著高于对照组(P<0.05),观察组再梗死率低于对照组(P<0.05)。观察组未出现消化道出血及泌尿系出血患者,对照组共出现消化道出血3例,泌尿系出血4例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论机械取栓联合动脉溶栓减少了患者的并发症,提高了临床治疗效果。

粉尘螨滴剂对稳定期轻、中度哮喘患者Th17/Treg平衡的影响研究

目的探讨粉尘螨滴剂对稳定期轻、中度哮喘患者Th17/Treg平衡的影响。方法选择粉尘螨变应原皮试阳性的过敏性支气管哮喘患者60例作为观察对象,随机分为两组,对照组单纯吸入舒利迭,而治疗组在吸入舒利迭的基础上加舌下含服粉尘螨滴剂,观察治疗前后哮喘患者的症状、肺功能以及相关指标的变化,比较两组数据的差异。结果治疗组在改善哮喘患者症状及改善FVC、FEV1%、PEF%方面均优于对照组(P<0.05);另外,两组均能增加外周血中CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞占CD4+T细胞的比例,降低Th17细胞占CD4+T细胞的比例,均能降低血清中IL-17的水平,提高血清中IL-10,但治疗组更优(P<0.05)。结论粉尘螨滴剂是治疗过敏性哮喘安全、有效的舌下特异性免疫治疗药物,能纠正哮喘患者Th17/Treg的失衡。

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性心肌梗死28例

目的 观察重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效及安全性,探讨溶栓时间窗.方法 28例AMI患者应用rt-PA静脉溶栓治疗,通过观察临床症状、心电图、心肌酶谱的变化,判断冠脉再通率,并观察出血的发生率及严重程度.结果 28例患者溶栓后冠脉再通20例,再通率71.4%,其中发病6 h内溶栓冠脉再通13例,再通率81.3%,发病6～12 h内溶栓冠脉再通7例,再通率58.3%;2例出现牙龈出血.结论 rt-PA静脉溶栓治疗AMI是安全可靠的,AMI患者发病6 h内应用rt-PA静脉溶栓效果疗效显著,发病6～12 h应用仍然有效.

中药糖通饮方对早期糖尿病肾病患者蛋白尿的影响

目的观察中药糖通饮方对早期糖尿病肾病患者蛋白尿的影响。方法将92例早期糖尿病肾病患者随机分为对照组46例、观察组46例,对照组为常规治疗包括常规糖尿病健康教育,糖尿病饮食,糖尿病运动,降糖药治疗,高脂血症者继续按原方案降压降脂治疗,同时给予降压药物马来酸依那普利片。观察组在对照组的基础上加中药糖通饮方治疗,中药糖通饮基本方治疗时间12周,同时检测治疗前后患者尿微量白蛋白/肌酐(Alb/Cr)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h BG)、尿素氮(BUN)及肌酐(Scr),计算内生肌酐清除率(Ccr)等指标。结果观察组较对照组Alb/Cr、FBG、2h BG、Scr明显下降,Ccr明显升高(P<0.05,P<0.001)。结论中药糖通饮方对早期糖尿病肾病患者的肾脏病变有一定的保护作用。

氯沙坦对犬缺血再灌注心肌损伤的保护作用

目的探讨氯沙坦对犬在体心肌缺血再灌注时心肌损伤的保护作用。方法16只健康家犬,分为2组:(1)对照组(n=8),阻断左前降支主干30min后恢复前降支血流30min。应用单相动作电位记录技术,同步记录犬在体心肌再灌注时单相动作电位及体表心电图;(2)氯沙坦组(n=8):氯沙坦5mg/(kg·d)经胃管灌入,持续2周后开胸,缺血再灌注方法及观察指标同对照组。结果再灌注30min内,对照组8只犬中有5只出现了早期后除极(EAD)和再灌注室性心律失常,再灌注心律失常发生率为62.5%;氯沙坦组3只犬出现EAD和再灌注室性心律失常(37.5%,P<0.05),氯沙坦组EAD和心律失常发生率较对照组明显减小(P<0.01)。结论氯沙坦可抑制再灌注时EAD的发生,可能因此而减少再灌注心律失常的发生。

BAEP联合TCD对进展性缺血性卒中的早期诊断价值

目的探讨BAEP联合TCD对进展性缺血性卒中的早期诊断价值。方法分别对进展性缺血性卒中组及对照组各92例进行BAEP和TCD检测。结果 PIS组与对照组相比,TCD及BAEP异常率在两组中差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BAEP和TCD联合检测为PIS提供了一种简便、无创、有效的诊断手段,对PIS患者的早期诊断和病情评估有独特的价值。

氧化苦参碱联合柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎及其机制的研究

目的:观察氧化苦参碱联合柳氮磺胺吡啶保留灌肠治疗轻、中度溃疡性结肠炎的疗效及其可能作用机制。方法:对43例轻、中度末端溃疡性结肠炎病人随机分为氧化苦参碱+柳氮磺胺吡啶治疗组(28例)和柳氮磺胺吡啶治疗组(15例),保留灌肠治疗1个疗程后评估疗效,并检测结肠组织中细胞间黏附分子(ICAM-1)的表达变化。结果:症状缓解率和内镜缓解率氧化苦参碱+柳氮磺胺吡啶组均为92.9%(26/28),柳氮磺胺吡啶组症状缓解率为93.3%(14/15),内镜缓解率为80.0%(12/15),两组内镜缓解率差异有显著性(P<005)。免疫组化结果示氧化苦参碱与柳氮磺胺吡啶均能降低结肠组织中ICAM-1表达,但两者联合应用对ICAM-1下调作用更明显(P<005)。结论:氧化苦参碱+柳氮磺胺吡啶局部治疗轻、中度溃疡性结肠炎有较好疗效,其机制可能与下调ICAM-1表达有关。

血脂指标的比值在预测心脑疾病患者颈动脉内-中膜增厚中的作用

目的评价颈动脉内-中膜厚度(CIMT)与血脂(包括脂质、脂蛋白、载脂蛋白)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、空腹血糖、年龄、性别等因素间的相关性。方法回顾性分析2009年9月—2010年3月在广州市红十字会医院神经内科和心内科住院,年龄≥40岁的833例患者的临床资料,包括采用超声测量的平均CIMT、性别、年龄、血脂水平[脂质、脂蛋白、载脂蛋白,以及脂质比值,包括低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的比值、载脂蛋白B(Apo-B)与载脂蛋白A-Ⅰ(ApoA-Ⅰ)的比值及总胆固醇(TC)与HDL-C的比值]、hs-CRP、空腹血糖等资料。依据患者的CIMT,分为正常组(平均CIMT<1.0 mm)172例,增厚组(平均CIMT≥1.0 mm)661例。采用二元Logistic回归分析筛选出CIMT增厚的独立危险因素。结果①增厚组患者的年龄、空腹血糖、hs-CRP、LDL-C/HDL-C比值、TC/HDL-C比值、Apo-B/ApoA-Ⅰ比值的中位数,均高于正常组,而HDL-C、ApoA-Ⅰ的中位数低于正常组。增厚组男性例数要明显多于正常组,差异有统计学意义,均P<0.05。两组之间其他变量差异无统计学意义。②二元Logistic回归显示,年龄(OR=1.085,95%CI:1.067～1.104)、男性(OR=1.897,95%CI:1.985～2.799)、hs-CRP(OR=1.165,95%CI:1.047～1.296)、LDL-C/HDL-C比值(OR=1.281,95%CI:1.040～1.579)是预测CIMT增厚的独立危险因素。结论 LDL-C/HDL-C比值增高是预测心脑疾病患者CIMT增厚的独立危险因素,其预测作用可能要优于单独检测LDL-C或HDL-C。

重症甲型H1N1流感患者细胞免疫改变与临床意义

目的:探讨重症甲型H1N1流感患者发病期细胞免疫的变化及临床意义。方法:收集2009年12月至2010年2月于我院就诊甲型H1N1流感患者作为研究对象,其中包括8例重症甲型H1N1流感患者(重症组)、10例普通甲型H1N1流感患者(普通组),另纳入10例健康人群(对照组),采用流式细胞仪进行各组外周血淋巴细胞亚群比例和绝对计数检测,并使用SPSS13.0软件对结果进行统计学分析。结果:重症组CD8+T细胞、CD4-CD8-T细胞、CD3+T细胞均比对照组低;CD4/CD8比值高于对照组和普通组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:重症甲型H1N1流感患者细胞免疫功能下降,淋巴细胞亚群改变对H1N1病毒感染患者免疫功能有提示意义,重视免疫系统的检查和监测有助预后预测和炎症控制。

护理干预在36例消化道溃疡患者中的应用效果分析

目的:探讨护理干预对消化道溃疡患者的疗效影响。方法:将36例消化道溃疡患者随机分为护理干预组和对照组,每组18例,其中干预组采用针对性的护理干预措施,对照组采用常规护理措施护理,比较两组患者的临床治疗效果和并发症情况以及随访3个月后的复发率和再次手术率。结果:治疗后干预组的总有效率为88.89%,对照组为77.78%,两组差异有统计学意义(P<0.05);干预组的复发率为5.55%,并发症发生率为11.11%,再次手术率为0.00%,对照组患者分别为16.67%、22.22%和5.55%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对消化道溃疡患者采用有针对性的护理干预,能显著提高临床治疗效果,降低复发率。

胺碘酮注射液治疗冠心病室性心律失常

目的探讨胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的临床疗效。方法对2009年4月～2011年6月本院门诊及住院确诊的冠心病室性心律失常患者46例，随机分为实验组和对照组各23例。人院后均接受积极的抗心律失常治疗。在接受胺碘酮治疗前1个月，未使用其他抗心律失常药物。实验组给予胺碘酮注射液200mg／次．3次，d，连服1周，然后改为200mg／次，2次，d，连服1周，以后200mg／次，1次，d，以后根据患者病情逐渐减量；对照组口服普罗帕酮150mg／次，3次／d。两组患者均维持治疗2个月，对比两组的临床治疗效果。结果实验组23例患者中。显效12例，有效9例，无效2例，总有效21例，总有效率为90．30％；对照组23例患者中，显效8例，有效7例，无效8例。总有效15例，总有效率为65．22％；两组总有效率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。未出现严重不良反应。结论胺碘酮治疗冠心病室性心律失常疗效显著，安全可靠。但在临床使用时要严格按照适应证。避免不良反应的发生。

卡介苗多糖核酸治疗哮喘的临床研究

目的了解卡介苗多糖核酸注射液(BCG-PSN)对哮喘的治疗效果。方法将国内107例成人中度哮喘根据给药方式分为三组:BCG-PSN注射组;BCG-PSN注射+吸入激素组;吸入激素组。观察用药3个月后的血清IgE滴度值、临床疗效及肺功能变化。结果给予BCG-PSN治疗的两组,治疗后IgE滴度值比治疗前有显著的降低;三组的治疗评定:BCG-PSN注射组总有效率58%;吸入激素组75.6%;BCG-PSN注射+吸入激素组87%。且三组肺功能均有改善。结论BCG-PSN对哮喘患者的免疫失衡有调节作用,可提高临床治疗效果,改善预后。

晚钠电流在兔心力衰竭模型室性心律失常中的作用

目的探讨晚钠电流(INa-L)在心力衰竭模型兔室性心律失常中的作用。方法 40只新西兰大耳白兔随机分为假手术组、心衰组、海葵毒素(ATX-Ⅱ)组和雷诺嗪组,每组10只。心衰组、ATX-Ⅱ和雷诺嗪组通过缩窄腹主动脉制备兔心力衰竭模型,假手术组开腹但不缩窄腹主动脉。心力衰竭模型建造成功后,制备兔左室楔形心肌块灌注模型,采用浮置玻璃微电极法同步记录左室楔形心肌块心内膜、心外膜心肌细胞跨膜动作电位和跨室壁心电图。假手术组和心衰组灌注正常蒂罗德液,ATX-Ⅱ组在灌注正常蒂罗德液的基础上加灌10nmol/L的ATX-Ⅱ,雷诺嗪组在灌注正常蒂罗德液的基础上加灌20μmol/L的雷诺嗪。同时记录各组室性心律失常的诱发率。结果心衰组兔室性心律失常的发生率显著高于假手术组(60%vs.0%);INa-L增强剂ATX-Ⅱ进一步增加了心力衰竭兔室性心律失常的发生率(100%vs.60%);INa-L阻断剂雷诺嗪可显著减少心衰兔室性心律失常的发生率(10%vs.60%)。结论 INa-L在兔心力衰竭室性心律失常的发生中起着重要作用,阻断INa-L可减少心衰时心律失常的发生。

早期与进展期动脉粥样硬化危险因素的比较研究

目的比较早期动脉粥样硬化和进展期动脉粥样硬化的危险因素。方法使用磁共振血管造影术以及高分辨率B超扫描术,纳入进展期动脉粥样硬化(动脉粥样硬化性脑梗死/短暂性脑缺血发作)的患者92例;早期动脉粥样硬化(无心脑血管疾病而且颈动脉B超检查颈动脉狭窄率<40%)的患者120例,分别应用二元Logistic回归分析,比较早期以及进展期动脉粥样硬化的危险因素的异同(P<0.15为差异有统计学意义)。结果颈动脉斑块形成的二元Logistic模型里,传统的危险因素,年龄(OR值:1.101,95% CI:1.046～1.159,P<0.001)、高TC(OR值:2.236,95%CI:0.821～6.089,P=0.115)、高血压(OR值:2.623,95% CI:0.989～6.957,P=0.053)、吸烟,(OR值:7.975,95%CI:2.274～27.9651,P=0.001)是具有统计学意义的自变量。进展期动脉粥样硬化的二元Logistic模型,男性(OR值:2.064,95%CI:1.137～3.748,P=0.017)、高脂蛋白(a)(OR值:2.818,95%CI:1.499～5.298,P=0.001)、低HDL-C(OR值:2.451,95%CI:1.234～4.868,P=0.010)、糖尿病(OR值:2.414,95%CI:1.232～4.731,P=0.010)是具有统计学意义的自变量。结论进展期动脉粥样硬化的危险因素与早期动脉粥样硬化的危险因素有所不同,糖尿病、脂蛋白(a)在进展期动脉粥样硬化中有重要作用。

支气管舒张剂联合雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病患者治疗中的价值

目的:探讨分析支气管舒张剂联合雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病中的临床疗效。方法:回顾性分析94例慢性阻塞性肺疾病患者的临床记录资料。结果:治疗后,治疗组的总有效率为91.49%,高于对照组的74.47%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的FEV1、FEV1/FVC以及FEV1%预计值均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:支气管舒张剂联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效显著,具有推广价值。