东莞市妇幼保健院儿保门诊6～24月龄婴幼儿贫血状况调查及影响因素

目的:分析2015年儿保门诊6~24月龄婴幼儿贫血状况及影响因素,为制定相应的干预措施提供依据。方法:采用信息调查和血红蛋白测量相结合的方法,回顾性分析相关因素。结果:婴幼儿贫血与年龄、看护人类型、家庭年收入、婚姻状况、胎龄、出生后6个月内喂养方式和近2周是否腹泻有关(P<0.05),与性别、父母年龄、父母学历、近2周是否补铁和近2周发热情况无关(P>0.05)。结论:应改善经济,加强孕产妇管理,降低早产儿发生率,提高家长科学喂养知识,营造温馨家庭氛围,以降低该地区婴幼儿贫血发生率。

专业护士核心能力培训在妇幼保健院实施的探讨

目的:探讨在妇幼保健机构实施核心能力培训的效果,提高护士的专科能力,为护士提供专业成长进步的阶梯。方法:参照广东省卫生厅《专业护士核心能力建设指南》,对手术室、产房、新生儿科的临床护士试点评级实施各层级的核心能力培训。结果:通过首阶段一年半的培训,各层级护士综合专业技能得以迅速提高,共有44人晋升职级。结论:在各专科实施核心能力培训,可提高各层级护士专业技能,培养护士临床思维和解决临床护理问题的能力,促进护士个人成长,为广大公众提供更为安全、有效和合乎道德的护理服务。

某三甲妇幼保健院血源性病原体职业暴露特点与随访研究

目的研究血源性病原体职业暴露发生特点、应急处置、随访情况及防控费用,为医院职业暴露防控政策的制定提供依据。方法采用回顾性调查方法,收集及分析某三甲妇幼保健院2016年1月1日—2020年12月31日上报的血源性病原体职业暴露事件,对未完成全程检验追踪的暴露者进行电话回访。结果共收集149例次职业暴露,保洁员发生密度最高(0.036例次/人年),其次为护士(0.031例次/人年),高于医生(0.018例次/人年)和医技人员(0.005例次/人年)(P<0.001);初级及以下职称医务人员发生密度高于中、高级职称者(P<0.001)。手术室(25.50%)是最高发地点,锐器伤是最主要的暴露方式(85.23%),关联操作以发生于处理锐器时最多(34.90%),暴露病原体中以乙型肝炎病毒最多(20.81%),10~12点是一天中职业暴露发生的高峰时刻(28.86%),暴露部位以手部(82.55%)最多,暴露发生于非利手(46.98%)较利手(35.57%)多见,食指是手部最常见的受伤部位(42.28%)。发生原因居前三位者依次为自己操作不慎(48.99%)、意外或紧急情况(20.80%)、他人锐器处理不当(15.44%)。6.04%的暴露者存在局部应急处置不规范,20.13%的案例存在迟报,职业暴露后全程追踪落实率为41.89%。未落实全程追踪居前三位原因依次为:遗忘、未足够重视和错误认知。职业暴露后防控总费用20926.10元,平均每例140.44元,暴露源不明者平均费用最高(273.70元/例)。结论应针对血源性病原体职业暴露的高发人群、地点、环节、时间和部位等特点,以及存在的迟报率高、全程追踪落实率低等问题,进一步采取有效措施,减少职业暴露的发生,降低暴露后感染风险,保障医院工作人员职业安全。

东莞市高危儿早期干预的效果

目的 探讨东莞市高危儿早期干预的效果。方法 将2022年2—10月东莞市妇幼保健院收治的400例高危患儿纳入研究。根据双盲随机法分为早期干预组和常规育儿组,各200例。常规育儿组主要接受家庭常规干预,早期干预组主要接受家庭配合医疗部门进行早期综合干预。对比2组的干预效果、发育水平、后遗症发生率及依从性。结果 干预前,2组粗大运动功能评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);干预后,早期干预组粗大运动功能评分高于常规育儿组,差异有统计学意义(P <0.05)。干预前,2组发育水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);干预1、2个疗程后,早期干预组发育水平均高于常规育儿组,差异有统计学意义(P <0.05)。早期干预组后遗症总发生率为0.50%,低于常规育儿组的5.50%(P<0.05)。早期干预组干预总依从性为98.50%,常规育儿组干预总依从性为94.00%,早期干预组高于常规育儿组(P <0.05)。结论 早期干预可有效促进高危儿的正常发育,降低后遗症发生的风险。

东莞地区新生儿先天性甲状腺功能减退症筛查中促甲状腺激素截断值的建立

目的:建立适合东莞地区关于先天性甲状腺功能减退症(C H)筛查中促甲状腺激素(T S H)的截断值.方法:选取东莞市新生儿疾病筛查中心2021年6月—2022年10月进行新生儿CH筛查的标本,筛查总数129989例,采用全自动荧光读数仪(GSP)检测新生儿滤纸片上的TSH浓度,去除确诊病例303例的TSH浓度数据,采用百分位数法和受试者工作特征(ROC)曲线法确定TSH的截断值.结果:早产儿TSH浓度百位分数P50为1.7μU/mL、P95为5.4μU/mL、P99为7.7μU/mL;足月儿P50为2.6μU/mL、P95为6.7μU/mL、P99为9.7μU/mL,两组TSH浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线下面积(AUC)为0.987,95%CI=0.9788,0.9956,差异有统计学意义(P<0.001).当TSH截断值为7.85~8.05μU/mL时,筛查的敏感度和约登指数最高.结论:结合本中心的实际情况,百分位数法和ROC曲线法确定的TSH截断值为7.9μU/mL,可减少假阳性率和需召回率.

东莞市儿童心理发育行为障碍调查报告

目的:通过对儿童心理发育行为障碍调查,了解儿童心理发育行为障碍情况,以便采取相应的干预措施。方法:纳入2022年1—12月东莞市妇幼保健院儿童保健科349568名儿童档案进行分析。结果:349568名儿童档案中,存在心理发育行为障碍18001名(5.15%),其中,多动症占6.04%,孤独症占6.13%。儿童心理行为障碍需临床给予重视,保障儿童的正常生长发育。结论:成立区域性的儿童心理行为专科是非常有必要的,未来应该将注意力集中在常见的、多发的心理行为问题的诊断和心理亚健康儿童的心理保健上,构建出一套“门诊咨询-辅助检查-治疗-再咨询”的标准化工作流程,对儿童心理发育行为障碍进行干预。

东莞地区某院2012～2014年肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析

目的调查东莞康华医院2012年至2014年从临床标本中分离的肺炎克雷伯菌的耐药趋势,为临床治疗提供可靠依据。方法收集送检标本中分离的肺炎克雷伯菌株,按照全国临床检验规程分离鉴定,并采用MIC法进行药敏试验,用纸片法进行ESBLs确认实验和改良Hodge试验检测产碳青霉烯酶表型确认,用WHONET5.4软件进行系统分析。结果共分离出410株肺炎克雷伯菌,以痰标本分离率最高,占55.87%。其次是脓液、分泌物、血液分别占9.53%、9.47%、8.78%;肺炎克雷伯菌主要来自ICU、呼吸内科、肿瘤内科,分别占16.10%、9.02%、7.80%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率为0.74%,对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、复方磺胺甲噁唑的耐药率逐年递减,对阿莫西林/克拉维酸的耐药率总体上呈上升趋势。结论对本地区肺炎克雷伯菌进行及时鉴定和药敏分析,跟踪其耐药趋势,可指导抗菌药物合理规范使用,降低抗菌药物的选择压力,以减少耐药株的产生。

医院科研数据平台安全体系的构建与应用

科研数据安全是医院科研工作有序开展的前提。针对医院科研数据使用过程中的网络安全漏洞等问题,提出了构建医院科研数据平台安全体系的建设思路,包括一个中心、三大体系、五大工具。该体系的应用,可实现临床数据的标准化管理,保障医院科研数据安全。

东莞市1275例儿童重症肺炎的病原学及临床特点分析

目的:分析东莞市儿童重症肺炎的病原学及临床特点,为临床诊治提供参考依据。方法:回顾性分析2018年1月—2022年12月东莞市妇幼保健院收治的1275例儿童重症肺炎的病原检测、影像学资料、临床诊治及预后等资料。结果:1275例重症肺炎以≤1岁的婴儿为主(56.7%),夏季(26.35%)及秋季(31.22%)高发。主要临床表现为发热、咳嗽、气促、喘息、发绀,合并心肺基础疾病者多见。病原检测以细菌感染(21.7%)及非典型病原体感染(21.3%)为主,检出病原前五位为:肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、腺病毒。98例儿童出现肺实变,48例胸腔积液,肺实变以细菌及混合感染为主,胸腔积液以肺炎支原体感染最常见。药物治疗包括应用抗生素(83.0%)、甲泼尼龙琥珀酸钠治疗(22.4%)、免疫球蛋白治疗(8.4%)等,机械通气211例(16.54%),机械通气以病毒及混合感染常见,非典型病原感染最少。结论:东莞地区儿童重症肺炎好发于1岁以下婴儿,夏、秋季节高发,以细菌及非典型病原感染为主,最常见感染病原为肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、流感嗜血杆菌等,<3个月龄小婴儿以呼吸道合胞病毒感染最常见,3个月~1岁婴儿以呼吸道合胞病毒及流感嗜血杆菌感染为主,1岁以上儿童以肺炎支原体感染最常见,肺炎支原体感染易合并胸腔积液,病毒及混合感染易出现呼吸衰竭。

“以人为本”的医院文化在医院管理中的应用意义

医院的运营管理模式逐渐呈现品牌化、人文化的趋势。在“以人为本”的医疗机构文化建设中,通过对医院进行系统化的文化建设,实行品牌化效应管理,能使整个医疗服务质量和医院科学经营能力得到全面提高,有利于医院当中的无形资产得到充分的利用,提高医院的社会和经济效益,也成为推动我国医疗事业飞速发展的重要因素。本文通过对“以人为本”的医院文化在医院管理中的应用意义进行探讨,以期建立一种符合医院自身特点的人文管理文化。

基于东莞市1,245,243例新生儿PKU筛查及随访结果分析

目的分析新生儿苯丙酮尿症筛查诊断与随访管理中存在的问题,为进一步完善本地区新生儿遗传缺陷的防控策略提供决策依据。方法从东莞市新生儿筛查中心的数据库中调出2012年至2021年期间新生儿苯丙酮尿症筛查数据,对筛查数量、筛查率、诊断治疗以及随访等情况进行全面整理与分析。结果2012年至2021年新生儿PKU筛查1,245,243例,筛查率呈逐年提升趋势,2021年达98.9%,10年间平均筛查率93.32%,确诊PKU患儿29例,阳性率1:42,939,可长期随访者23例,6例失访患儿均为2016年以前确诊患儿。23例可随访者:血Phe值控制理想者16例(69.57%),不理想者7例(30.43%);智力处于中等水平者20例(86.96%),中下水平2例(8.7%),处于临界值者1例(4.34%)。血Phe值控制及智力与治疗依从性呈正比关系。结论东莞市新生儿苯丙酮尿症筛查率呈上升趋势,反映了当地政府对出生缺陷三级防控的重视。失访率高提示遗传性疾病防控网络存在改善空间,失访可严重影响患儿的规范治疗从而危及其生存质量,应引起高度重视。

东莞市2004～2014年出生缺陷调查

目的了解东莞市出生缺陷的发展趋势及流行病学特征,为进一步制定出生缺陷干预措施提供依据。方法对2004～2014年东莞市住院分娩的1 395 155例围产儿进行出生缺陷监测并进行分析。结果 ①11年出生缺陷平均发生率为18.54‰,总体呈上升趋势。②出生缺陷的发生具有以下特征：a高龄孕母出生缺陷发生率明显高于其他年龄组（P〈0.01）;b双胎或多胎妊娠出生缺陷发生率高于单胎妊娠（P〈0.01）;c东莞市户籍出生缺陷发生率高于非东莞市户籍（P〈0.01）;d男性出生缺陷发生率高于女性（P〈0.01）,不同片区出生缺陷发生率比较差异有统计学意义。③出生缺陷类型前5位依次为：先天性心脏病、多指（趾）、总唇腭裂、神经管畸形、马蹄内翻足。④民营医院出生缺陷发生率明显低于公立医院（P〈0.01）。结论东莞市出生缺陷发生率高于全国平均水平。出生缺陷类型前3位与全国相同;出生缺陷发生率在孕母年龄、户籍、怀孕胎数、围产儿性别、出生地等方面比较,差异有统计学意义。应加大民营医院出生缺陷监测质控水平。东莞市出生缺陷发生率呈上升趋势,应引起高度重视,采取干预措施,降低出生缺陷发生率。

东莞地区新生儿听力筛查的多中心研究

目的探索适合于新生儿听力筛查的临床策略,通过多中心合作获得新生儿听力损失发病的基本资料。方法应用畸变产物耳声发射技术(DPOAE)进行听力普遍筛查。对复筛未通过者,于生后3个月左右采用听性脑干反应(ABR)和40Hz听性相关电位(40HzAERP)技术诊断。结果该研究实际筛查17360例,筛查率为89.1%。初筛通过15624例(90.0%)。需复筛的1736例,实际复筛1597例,复筛率92%,复筛通过1491例,复筛通过率93.4%。41例复查ABR其中确诊新生儿先天性听力损失39例,减去2例假阳性,该组新生儿先天性听力损失的发生率为2.25‰。结论新生儿听力普查十分必要。DPOAE是一种快速行之有效的新生儿听力初筛方法,两步筛查法可及早发现听力损失,听力筛查、诊断、康复统筹运作是使聋儿得以康复的重要保证。

东莞市危重孕产妇监测结果分析

目的分析东莞市危重孕产妇的流行病学及临床特征，为东莞市制订降低危重孕产妇病死率的干预措施提供科学依据。方法收集2009年9月1日-2013年8月31日东莞市人民医院和东莞市妇幼保健院收治的危重孕产妇及死亡病例的统计数据和临床资料，包括产妇和危重孕产妇的病例数、危重孕产妇常见产科合并症和并发症；死亡孕产妇的基本特征、是否进行规律产前检查、发病至转入ICU时间、血液净化治疗及APACHEⅡ评分等指标。回顾性分析东莞市危重症孕产妇及死亡病例的流行病学及临床特征。结果5年内两家医院收治危重孕产妇的例数和比例有上升趋势，危重孕产妇患病率为8．99％～9．28％：东莞市危重孕产妇最多见的并发症是产后出血（63．54％），其次为妊娠高血压综合征（15．85％）、前置胎盘（8．92％），最常见的内科合并症是心脏病（1．98％）。5年内两院死亡孕产妇20例，病死率为0．24％（20／8129），病死孕产妇平均年龄为（30．3±6．6）岁，平均孕龄为（30．1±9．3）周，孕次〉2次的占75％，初中及初中以下文化程度占90％，大部分为外地户籍孕产妇（85％），规律产前检查率不足15％。常见死因为妊娠高血压综合征、心脏病和产后出血，发病至转入ICU中位数时间为62．5h，转入时平均APACHEⅡ评分为（25．4±5．4）分，血液净化治疗患者仅占10％。结论东莞市危重孕产妇患者数较多，死亡孕产妇存在孕次多、文化程度低、外地户籍、孕前规律产检率低、转入ICU时间延迟等特点。对孕产妇进行宣传教育、提供医疗保障、及时处理并发症和合并症、及时转送ICU并在ICU内加强各器官功能支持可能有助于降低危重症孕产妇的病死率。

东莞地区婴幼儿先天性耳聋的基因检测结果探析

目的：调查东莞地区非综合性遗传性耳聋的致聋基因分布特征，为政府制定优生优育计划、提高人口素质、降低人口出生缺陷提供科学依据。方法：对200例先天性耳聋患儿，抽取患者的外周血2～3mL，利用耳聋基因芯片对与非综合性遗传性耳聋密切相关的4个致聋基因SLC26A4（PDS）（IVS7—2A〉G、2168G）、GJB2（299delAT、235delC、176del16bp及35delG）、GJB3（C538T）和线粒DNA12SrRNA（A1555G、C1494T）上的9个突变位点进45-检测。结果：在本组患者中，有15例检出GJB2基因突变（22％），10例检出SLC26A4基因突变（14．3％），DNAl2SrRNA基因突变3例（4．4％），没有检出有GJB3基因突变患儿。结论：东莞地区非综合性遗传性耳聋的有效检出率与全国调查结果相当，其中GJB2基因突变检出率最高，SLC26A4基因突变检出率其次，再次是线粒体DNA12SrRNA基因突变，可见利用耳聋基因检测技术对目标人群进行耳聋基因筛查，是减少聋儿出生的重要途径。

东莞地区育龄妇女孕前、孕早期TORCH筛查研究

目的分析东莞地区育龄妇女孕前、孕早期TORCH筛查的结果。方法选取2016年3月~2017年2月于本院行孕前、孕早期TORCH筛查的10 041例育龄妇女作为研究对象,其中8782例发生妊娠,根据妊娠结局分为不良妊娠组(814例)与正常妊娠组(7968例)。使用化学发光免疫分析仪检测研究对象的弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒IgM、IgG抗体,观察妊娠结局与TORCH筛查结果的相关性。结果 IgM阳性率最高的病原体为单纯疱疹病毒,IgG阳性率最高的病原体为巨细胞病毒,不良妊娠组各种病原体IgM阳性率均高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论育龄妇女孕前、孕早期TORCH筛查对改善人口素质具有重要的临床意义,值得推广应用。

东莞地区29537例肿瘤病例资料分析

[目的]了解东莞地区肿瘤病例情况。[方法]对2001年7月至2006年6月东莞地区6家医院经病理证实29537例肿瘤进行统计分析。[结果]29537例中良性肿瘤19841例(67.23%),恶性肿瘤9696例(32.77%)。男女性之比为1∶2.72。常见的良性肿瘤有平滑肌瘤(22.54%)、乳腺纤维腺瘤(21.01%)、甲状腺腺瘤(9.34%)、卵巢囊腺瘤(8.13%)、脂肪瘤(8.05%)和畸胎瘤(6.37%)等。前10位恶性肿瘤依次为肠癌(17.40%)、乳腺癌(10.61%)、胃癌(9.54%)、鼻咽癌(8.54%)、宫颈癌(7.81%)、肺癌(6.85%)、食管癌(3.77%)、肝癌(3.71%)、淋巴造血系统肿瘤(3.66%)、软组织肉瘤(3.29%)。[结论]该地区常见肿瘤将提示肿瘤防治工作重点。

通过孕期筛查和干预降低东莞地区重型地中海贫血胎儿的出生率

目的:建立东莞市孕妇地贫筛查技术流程,发现高危人群进行产前诊断,阻止重型地贫儿出生。方法:对本市6所医院孕12周前开始接受正规产前检查人群进行常规地贫筛查,夫妇双方均为同型地贫表型阳性者,行夫妻双方基因诊断,夫妻双方为同型基因携带者行胎儿基因诊断和常规胎儿彩色多普勒B超检查,经诊断为重型地贫儿,选择终止妊娠。对于不同意接受和其它原因未能行胎儿基因诊断的孕妇,行动态追踪胎儿彩色多普勒B超检查,诊断为水肿胎,选择终止妊娠,引产后行胎儿脐血基因分析,验证是否为重度地贫。对出生的新生儿脐血进行血红蛋白电泳分析,异常者进行基因分析,统计经阻断后重型地贫儿出生的人数。结果:六所医院孕12周前开始接受正规产前检查人群中75074例,夫妻双方为同型基因携带者79例(α-地贫:49例,β-地贫:30例),经产前诊断发现重型地贫胎儿18例,α-重型地贫胎儿12例,重型β-地贫胎儿6例。在对新生儿进行筛查中,0例重型地贫胎儿出生。结论:我们建立了东莞市基层医院孕妇地贫筛查技术流程,通过孕期筛查和干预降低东莞市地区重型地中海贫血胎儿的出生率。

东莞地区串联质谱技术筛查遗传代谢病患儿的初步应用

目的探讨串联质谱技术在东莞地区筛查先天性遗传代谢病的应用价值,为先天性遗传代谢病的临床诊断提供实验室依据。方法采用干血滴滤纸片法将患儿血液标本滴于采血纸片形成血斑,自然风干后应用API3200串联质谱仪进行检测。结果在1206例遗传代谢病高危儿的检测中,筛查出高瓜氨酸血症12例,Citrin缺陷病4例,丙酸血症4例,戊二酸血症2例,高精氨酸血症3例,脂肪酸代谢异常6例(其中短链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症2例,中短链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症1例,极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症1例,肉碱棕榈酰转移酶-Ⅱ缺乏症1例多种酰基辅酶A脱氢酶缺乏症1例),多种氨基酸代谢异常症2例,尿素循环障碍症2例,同型半胱氨酸尿症1例,高甲硫胺酸血症5例,苯丙酮尿症5例,高苯丙氨酸血症5例。结论串联质谱技术具有高效快捷并可实现标准化自动化操作等优点,在先天性遗传代谢病早期诊断方面有重要应用价值。

东莞地区妇女人乳头状瘤病毒感染情况的分析

目的分析东莞地区人乳头状瘤病毒(HPV)感染率、各年龄段感染概况以及亚型分布情况。方法采用反向点杂交方法检测HPV亚型,将对象分为≤20岁、21～30岁、31～40岁、41～50岁、≥51岁5个年龄段,分别统计阳性率,分析阳性率与年龄段的关系,以及19个亚型的分布情况。结果共收集1193例样本中,检出HPV阳性296例,阳性检出率为24.8%,对上述5个年龄组亚型统计发现排在前5位的亚型分别为16、52、58、11、51,而且各年龄组亚型分布情况差异具有统计学意义。结论人类感染HPV具有年龄差异,开展HPV分型检测,对临床治疗与诊断具有重要的指导作用。