东莞市儿童哮喘病因调查分析

[目的]探讨东莞市儿童哮喘发病及起病原因。[方法]对东莞市妇幼保健院儿科收治的380例哮喘病儿童作为调查对象,对患儿过敏背景,吸入性变应原,呼吸道感染情况,特殊气体和食物进行询问调查。[结果]发病及起病诱因主要为呼吸道感染和过敏原接触。[结论]控制呼吸道感染及减少过敏原接触机会,可以降低哮喘发生的频率和严重程度。

东莞地区1782例儿童活检病理分析

目的了解各种疾病在东莞地区儿童中的发病特点和规律。方法统计近5年来经病理检查证实1782例儿童活检病例,分析其性别、年龄、病理类型(先天性畸形、炎性反应性疾病、瘤样病变、良性肿瘤、恶性肿瘤)等发病特点。结果炎性反应性疾病占首位(44.61%),瘤样病变占第2位(25.03%),良性肿瘤占第3位(23.34%),先天性畸形占第4位(5.22%),恶性肿瘤占第5位(1.80%)。在炎性反应性疾病中以阑尾炎、慢性扁桃体炎及结核病多见;瘤样病变中以囊肿性病变及息肉性病变多见;良性肿瘤以脉管性肿瘤、毛母质瘤及骨软骨肿瘤多见;先天性畸形以耳前瘘管、肠憩室及肠重复多见;恶性肿瘤以软组织肉瘤、恶性外周神经肿瘤及霍奇金病多见。结论儿童疾病发生在年龄、性别及病理类型等方面区别于成人,有其自身特点。

精细化护理对哮喘患儿临床疗效、体征变化、住院时间和精神状态的影响

目的探讨精细化护理对哮喘患儿临床疗效、体征变化、住院时间和精神状态的影响。方法按照随机数字表法将160例哮喘患儿均分为精细化护理组和常规护理组,常规护理组患儿给予常规基础护理,精细化护理组患儿给予精细化护理,比较2组患儿坚持规范治疗情况、临床疗效、症状体征缓解时间、住院时间、精神状态以及护理满意度。结果精细化护理组坚持规范治疗率及疗程结束后总有效率均显著高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05);精细化护理组患儿症状体征缓解时间及住院时间均显著低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05);精细化护理组患儿精神状态良好率显著高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05);精细化护理组患儿护理总满意度显著高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精细化护理干预能够有效提高哮喘患儿坚持规范治疗率,提高治疗效果,缩短患儿康复时间,改善患儿精神状态,提高护理满意度,临床应用价值较高。

东莞市哮喘患儿护理敏感指标相关性研究

目的探讨东莞市哮喘患儿护理敏感指标及其相关性分析。方法选取2016年1月至2017年1月在我院就诊的116例哮喘患儿及其家属作为研究对象。通过儿童哮喘控制测试问卷(C-ACT)对哮喘患儿进行分组,分析哮喘患儿家族史、喜吃甜食、急性呼吸道感染史、经常玩泡沫制品、经常无诱因难受、给药错误发生率、哮喘复发率、定期复诊率、跌倒/坠床发生率、手卫生执行率、洗手正确率、配合规范治疗率、正确雾化技巧提高率、哮喘并发症降低率等与哮喘患儿控制程度logistic回归关联性分析。结果 logistic回归关联性分析结果显示,哮喘患儿家族史、喜吃甜食、急性呼吸道感染史、给药错误发生率、配合规范治疗率、哮喘并发症降低率是影响哮喘控制程度的独立因素(P<0.05)。结论东莞市哮喘患儿敏感指标有哮喘患儿家族史、喜吃甜食、急性呼吸道感染史、给药错误发生率、配合规范治疗率、哮喘并发症降低率,可根据此类敏感指标进行家庭系统护理。

东莞市手足口病的临床特征及高危人群危险因素分析

目的：探讨东莞市手足口病的临床特征及影响手足口病发生的危险因素。方法选择来我本院就诊的手足口病患儿118例为研究对象，同时选择100例来自东莞市10个街道正常儿童为正常对照。归纳分析患儿的临床特征，并进行问卷调查，采用Logistic回归方法进行高危人群危险因素分析。结果本组118例患儿年龄7个月～11岁，中位年龄2.6岁，男72例，女46例，患儿发热106例（89.8%），全部患儿均有皮疹，病原学实验总检测阳性率为47.5%（56/118）。多因素Logistic回归分析发现影响手足口病发生的独立危险因素有就诊前10d内与类似症状者接触史、游乐园接触史、饭前便后洗手习惯、家中养猫、家长对手足口病的了解程度。结论就诊前10d内与类似症状者接触史、游乐园接触史、饭前便后洗手习惯、家中养猫、家长对手足口病的了解程度是影响手足口病患儿发病的独立危险因素，其中家长对手足口病的了解程度、家中养猫、饭前便后洗手习惯是手足口病患儿发病保护因素。

儿科病房实施三级护理质控对护士差错发生率的影响

目的:探讨三级护理质控对护士差错发生率的影响。方法:选取我院儿科实施三级护理质控前、后各100例患儿为研究对象,比较实施三级护理质控前、后护士差错的发生率。结果:三级护理质控实施后,技术操作、基础护理、病历文书书写和仪器设备使用差错发生率均较前明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:儿科病房实施三级护理质控后护士差错的发生明显减少,取得了满意的效果。

防抓伤综合性护理方案在新生儿科的应用研究

目的探究防抓伤综合性护理方案在新生儿科的应用效果。方法选取2018年3月-2018年6月于我院住院护理的新生儿180例,随机分为实验组(综合护理方案)和对照组(常规护理)各90例,对照组新生儿采取常规护理方法,实验组在此基础上采取防抓伤综合性护理措施。观察对比干预前和干预10天后两组新生儿皮肤抓伤发生率、管道脱落发生率、疼痛评分、日均睡眠时长、体温波动幅度。结果实验组新生儿干预10天时皮肤抓伤发生率、管道脱落发生率、疼痛评分、体温波动幅度均低于对照组(P<0.05),实验组新生儿日均睡眠时长高于对照组(P<0.05)。结论综合性干预措施能够有效降低新生儿皮肤抓伤和管道脱落发生率,降低新生儿疼痛评分,改善睡眠质量,减少体温波动。

雾化吸入患儿家属对雾化器清洁消毒的知信行现状及影响因素分析

目的 了解雾化吸入患儿家属对雾化器清洁消毒相关知识认知、信念、行为、需求现况,并分析其影响因素,为实施个性化的护理干预措施提供理论依据。方法 便利选取2023年10月至11月广东省东莞市妇幼保健院250名雾化吸入治疗的住院患儿家属为研究对象进行横断面研究,调查患儿家属对雾化器清洁消毒相关知识认知、信念、行为、需求现况及相关影响因素。结果 雾化吸入患儿家属对雾化器清洁消毒知识、信念、行为及量表总得分分别为(19.19±5.74)、(28.42±4.61)、(16.96±4.10)、(64.56±12.24)分,48.6%的家属认为需要雾化器清洁消毒相关知识,40.8%的家属希望通过当面模型演示的途径获取相关知识。多元线性回归分析结果显示,病情了解程度、压力程度是雾化器清洁消毒知识的影响因素,患儿性别、家庭总月收入、医疗费用支付形式、有无接受过相关知识告知/培训及压力程度是行为的影响因素,压力程度是知信行总分的影响因素(P<0.05)。结论 雾化吸入患儿家属雾化器清洁消毒的态度较积极,但相关知识欠缺,行为有待改善,相关知识需求强烈。护理工作者应根据患儿家属需求加强对其健康教育,制订个性化干预措施,以提高家属对雾化器清洁消毒知信行水平,降低交叉感染风险,促进患儿康复。

舒适护理在住院儿童胃肠道疾病中的实施及效果观察

目的探讨在儿科病房开展舒适护理对降低儿童胃肠道疾病术后并发症的发生率以及提高患儿舒适度、满意度的效果,使患儿的生理、心理、社会、精神达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度。方法选取我院儿科进行治疗的患儿50例,作为对照组,施以常规护理。另选我院儿科进行治疗的患儿50例,作为实验组,在常规护理的基础上施以舒适护理,详细记录两组患儿治疗后出现并发症的状况以及患儿家长的满意度。结果实验组患儿在术后出现并发症的概率明显低于对照组,家长的满意率却较对照组有明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将舒适护理应用于术后患儿的日常护理之中,可以有效降低患儿术后并发症的发生率,提高患儿舒适度和满意率,有效降低医患纠纷,有效提高了护理质量。

整体护理责任制大包干在儿科中的应用

目的:探讨整体护理责任制大包干在儿科中的应用效果。方法:将护士按层级分组固定分管床位,全面负责患儿的病情观察、治疗、护理、检查.病历书写.家属跟进等;改变排班方式;优化工作流程;完善细节管理。结果:通过整体护理责任制大包干,使护士服务更主动更及时;护理质量、病区安全管理有了保障;患儿、家长、医生、社会满意度大大提高。结论:整体护理责任制大包干体现护士的专业价值。体现三贴近:贴近病人、贴近临床、贴近社会。收到明显效果,现报告如下:

连续性血液净化对脓毒症患儿的疗效及其对血清炎症指标的影响

目的分析连续性血液净化对脓毒症患儿的疗效及其对血清炎症指标的影响。方法本文为前瞻性随机对照试验。选取2019年1月至2021年1月东莞市妇幼保健院收治的脓毒症患儿80例为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各40例。对照组男21例、女19例,年龄(5.12±1.45)岁,给予常规治疗;观察组男22例、女18例,年龄(5.14±1.67)岁,在对照组基础上给予连续性血液净化治疗。对比两组患儿治疗前后尿素氮、血肌酐、乳酸、超敏C反应蛋白、降钙素原水平,治疗效果及住院时间。采用t检验,χ^(2)检验。结果治疗后,观察组乳酸[(1.45±0.31)mmol/L]、超敏C反应蛋白[(4.21±0.31)mg/L]、血清降钙素原[(0.46±0.12)μg/L]、尿素氮[(7.21±1.12)mmol/L]、血肌酐水平[(112.35±12.01)μmol/L]均低于对照组[(1.90±0.56)mmol/L、(8.62±0.56)mg/L、(1.01±0.14)μg/L、(9.21±2.78)mmol/L、(132.45±23.45)μmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗总有效率[97.5%(39/40)]高于对照组[80.0%(32/40)],差异有统计学意义(χ^(2)=6.135,P=0.012)。观察组住院时间为(13.62±0.53)d,短于对照组(18.53±2.57)d,差异有统计学意义(t=11.834,P<0.001)。结论连续性血液净化对脓毒症患儿的疗效确切,优于采取常规治疗方式,可更好改善患儿临床症状,促进机体血清炎症因子的清除,改善机体微循环,有利于缩短住院时间和改善预后,值得推广。

NLR联合PLR在预测早期儿童全身炎症反应综合征中的应用

目的 探究外周血中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)联合血小板淋巴细胞比值(PLR)在预测早期儿童全身炎症反应综合征(SIRS)中的应用。方法 选取2021年8月至2022年8月于东莞市妇幼保健院儿科就诊的60例SIRS患儿作为观察组,并选取同期于本院进行健康体检的60名儿童作为对照组;检测两组外周血常规指标、C-反应蛋白(CRP),计算NLR、PLR;Logistics回归分析各指标与早期SIRS的关系;绘制受试者操作特性曲线(ROC)分析各指标对早期SIRS的预测价值。结果 观察组患儿体内CRP、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(ANC)、血小板计数(PLT)、NLR、PLR水平显著高于对照组,淋巴细胞计数(LYM)含量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistics回归分析显示,CRP、NLR、PLR水平升高为早期SIRS发生的危险因素(OR=4.813、22.607、1.022,P<0.05);ROC曲线分析显示,CRP、NLR、PLR以及NLR和PLR联合检测曲线下面积分别为0.764、0.720、0.752、0.996(P<0.05)。结论 NLR、PLR在早期SIRS患儿中水平升高,可单独或联合预测疾病的发生,联合检测的预测价值更高。

Hp感染患儿胃肠道菌群结构分析及其对三联疗法根除效果的影响

目的 探讨胃肠道菌群与三联疗法儿童幽门螺杆菌(Hp)感染效果的关系。方法 选择2018年5月-2021年5月东莞市妇幼保健院收治的407例0~16岁Hp阳性患儿为研究对象,按治疗结束后C13尿素呼气试验结果分为治疗成功组(n=325)和治疗失败组(n=82),比较治疗前及治疗7天后所有患儿胃黏膜和粪便中菌群(双歧杆菌、类杆菌、肠杆菌、链球菌、肠球菌和乳杆菌)的结构情况和酵母菌、产气荚膜菌的检出率。结果治疗7天后,所有患儿胃黏膜和粪便中的双歧杆菌和肠杆菌均较治疗前明显增加,而类杆菌和乳杆菌水平均较治疗前明显降低,产气荚膜菌检出率较治疗前显著降低,而酵母菌检出率较治疗前显著升高(P<0.05),治疗前后肠球菌水平无明显差异(P>0.05);治疗成功组胃黏膜和粪便中的双歧杆菌、肠杆菌和酵母菌检出率均较治疗失败组显著更高,而类杆菌、乳杆菌和产气荚膜菌检出率均较治疗失败组明显更低(P<0.05),两组肠球菌水平比较无明显差别(P>0.05)。结论 儿童Hp感染三联疗法效果与胃肠道菌群结构关系密切,抗Hp感染治疗尽管可造成胃肠道微生态失衡,但肠道菌群结构适宜有利于确保取得良好疗效,对改善患儿胃肠道功能具有积极意义。

儿童上消化道疾病的临床特征及与幽门螺杆菌感染的关系

目的:观察上消化道疾病患儿的临床症状及幽门螺杆菌(H.pylori)感染的情况。方法:选择有上消化道症状的325例患儿行胃镜检查,分析患儿的主要临床症状、胃镜检查结果及H.pylori感染的相关情况。结果:(1)325例患儿上消化道疾病的检出率为96.3%,常见疾病依次为慢性浅表性胃炎59.1%,胆汁返流性胃炎12.9%,十二指肠球炎12.6%,十二指肠球溃疡11.7%。(2)腹痛在上消化道疾病中占比例最高为88.3%。上消化道出血36例,以十二指肠球溃疡为主占61.1%。呕吐主要以胆汁返流性胃炎为主占47.6%。(3)各种上消化道疾病中H.pylori检出率以十二指肠球溃疡为最高(71.1%),上消化道出血H.pylori检出率66.7%(24/36),慢性浅表性胃炎H.pylori检出率40.1%(77/192)。(4)325例患儿中H.pylori平均感染率为42.8%,男性感染率为44.8%,女性感染率为40.4%,男女性别之间比较,差异无显著性(χ2=0.65,P>0.05)。各年龄组H.pylori感染率随年龄增加而升高,3～6岁组30.4%(24/79),7～11岁组42.1%(48/114),12～16岁组50.8%(67/132),差异有显著性(χ2=8.13,P<0.05)。结论:上消化道症状患儿的上消化道疾病检出率较高,腹痛、呕吐以胃炎为多见。H.pylori感染是上消化道疾病的主要原因,与上消化道出血的发生也密切相关。

小儿轮状病毒肠炎与肠道外损害的临床分析

目的观察轮状病毒(rotavirus,RV)肠炎患儿在发热、呕吐、腹泻及脱水程度等方面的临床表现与肠道外多脏器损害的相关性。方法对265例RV肠炎患儿进行前瞻性研究,比较患儿肠道感染的严重程度与肠道外脏器损害之间的相关性。结果 RV可致呼吸系统、心脏、肝脏、神经系统及肾脏等多个肠外脏器损害。合并呼吸道感染的RV肠炎与无呼吸道感染的RV肠炎患儿比较,在呕吐及腹泻程度方面差异有统计学意义(P<0.05),而在发热、脱水程度方面差异无统计学意义(P>0.05)。合并心肌损害、肝功能损害、神经系统损害的RV肠炎患儿在发热及脱水程度方面与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),在呕吐、腹泻程度方面差异无统计学意义(P>0.05)。合并肾功能损害的RV肠炎患儿与对照组比较在发热、呕吐及脱水程度方面差异有统计学意义(P<0.05),在腹泻程度方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论合并肠外脏器损害的轮状病毒肠炎患儿与其肠道感染严重程度存在一定的相关性。

红霉素、阿奇霉素联合短程治疗小儿支原体肺炎

目的 :探讨红霉素、阿奇霉素联合短程和红霉素、阿奇霉素常规治疗小儿肺炎支原体肺炎 ,是否具有相同的疗效 ,并比较两种方案的安全性。方法 :将 180例肺炎支原体肺炎患儿随机分为两组 ,观察组 80例 ,静脉滴注红霉素 3 0mg·kg-1·d-1后同时口服阿奇霉素 10mg·kg-1·d-1,连续 3d。对照组 10 0例静脉滴注红霉素 3 0mg·kg-1·d-1,连续 7d后改为口服阿奇霉素 10mg·kg-1·d-1,连续 3d。详细记录症状、体征、X线等及复查肝功能。结果 :观察组与对照组在治疗 3d后 ,两组均能较好地控制发热 ,咳嗽等症状 ,治疗 2周后X线检查病灶均基本吸收 ,疗效差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论 :对小儿肺炎支原体肺炎 ,红霉素、阿奇霉素联合短程与红霉素、阿奇霉素常规治疗疗效无差异 ,安全性相同。但前者既可缩短患者住院时间 ,减少用药频率 ,同时可减轻患儿家庭经济负担。

纤维胃镜在小儿上消化道出血诊治中的应用

目的探讨纤维胃镜在小儿上消化道出血诊治中的应用价值。方法采用日本产OLYMPUS GIF-XP20型纤维胃镜检查对2007年12月至2011年5月收治的102例上消化道出血患儿行胃镜检查及幽门螺杆菌(Hp)定性检查。结果上消化道出血病因中以消化性溃疡为主(其中胃溃疡20例,十二指肠球部溃疡39例);其次是急性胃黏膜病变。24 h内行胃镜检查者定位诊断率100%;24～48 h内检查者定位诊断率为90.6%;超过48 h以上检查者诊断率为85.5%。Hp阳性60例,阳性率58.8%。本组102例上消化道出血患儿,成功插镜率100%。结论小儿上消化道出血多由于消化性溃疡所致,与Hp感染相关。早期纤维胃镜可明确出血病因,简单易行,安全可靠,是小儿上消化道出血诊断的首选方法。

合并幽门螺杆菌感染对儿童原发性胆汁反流性胃炎病情的影响

目的探讨儿童胆汁反流性胃炎(BRG)合并幽门螺杆菌(Hp)感染对病情的影响。方法 151例原发性BRG患儿根据13C尿素呼气试验(UBT)、胃窦黏膜组织Hp快速尿素酶试验(RUT)和病理组织学检查结果分Hp阳性组和Hp阴性组。比较2组临床症状分度、胃镜下胆汁反流分级、活检组织病理学表现及分级Dixon评分。结果 Hp阳性组与Hp阴性组在发病年龄和性别方面比较无显著差异。Hp阳性组就诊时临床症状总体上较Hp阴性组重,以中度以上表现为多见。Hp阳性组胃镜下胆汁反流程度重于Hp阴性组,且与临床症状呈正相关;2组胃黏膜炎症活动性、淋巴滤泡增生、胃小凹增生、黏膜浅层血管扩张方面比较有显著差异,而在炎症程度、间质水肿、固有膜内平滑肌纤维增生、肠化生、腺体萎缩等方面则无显著差异。结论 BRG患儿合并Hp感染时临床症状、胃镜下及组织学表现更重,且胆汁反流程度加重,二者在发病中有协同关系。

布拉酵母菌对三联疗法治疗儿童幽门螺杆菌感染的影响

目的观察布拉酵母菌在三联疗法抗幽门螺杆菌感染治疗中预防不良反应发生,即安全性的作用,以及对幽门螺杆菌根除有效性的影响。方法幽门螺杆菌感染的82例患儿随机分为2组,观察组接受布拉酵母菌联合三联疗法抗幽门螺杆菌治疗,对照组仅使用三联疗法。在治疗及随访期间,采用改良的格拉斯哥(GDQ)问卷,记录不良反应的发生情况,针对问卷表对不良反应及耐受性进行评估;疗程结束停药后4周,复查幽门螺杆菌根除情况。结果发生腹泻的患儿观察组5例(12.2%),对照组13例(31.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。腹上区不适及腹胀患儿在观察组中分别有6例(14.6%)、4例(9.8%),对照组中分别有16例(39.0%)、12例(29.3%),差异均有统计学意义(P<0.05)。恶心、味觉障碍、皮疹等症状在两组患儿中的发生率相近。在治疗及随访期间,GDQ计分显示,观察组患儿的不良反应程度显著轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。从意图治疗方案分析,观察组与对照组患儿的幽门螺杆菌根除率差异无统计学意义(P>0.05);而从试验方案分析,两组患儿的差异有统计学意义(χ2=4.68,P<0.05)。结论布拉酵母菌联合三联疗法抗幽门螺杆菌感染可以减少抗生素相关性腹泻的发生,减轻腹上区不适及腹胀,提高治疗的安全性。从试验方案分析来看,布拉酵母菌可以提高幽门螺杆菌的根除率,增加治疗的有效性。