东莞市塘厦3～6岁儿童贫血情况及贫血原因的调查分析

目的了解东莞塘厦镇3~6岁儿童入园前及入园后贫血患病情况,分析贫血原因,为降低本地区儿童的贫血患病率提供重要依据。方法对本地区1980名入园前儿童及7413名入园儿童进行血常规分析及血清铁蛋白测定,并对相关因素进行问卷式调查分析。结果东莞塘厦镇缺铁性贫血（IDA）儿童占贫血儿童的52.0%,学龄前儿童（3~6岁）贫血患病率5.8%,入园后3岁组的贫血患病率8.8%及入园后4岁组的7.3%明显高于入园前年龄组（3~4岁）的4.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）;父母文化水平、家庭收入、饮食习惯、婴幼儿期的喂养方式、早产、环境适应能力、幼儿园的膳食管理是缺铁性贫血的相关因素。结论有效预防和控制营养性缺铁性贫血是学龄前儿童的健康保证。

东莞地区新生儿听力筛查的多中心研究

目的探索适合于新生儿听力筛查的临床策略,通过多中心合作获得新生儿听力损失发病的基本资料。方法应用畸变产物耳声发射技术(DPOAE)进行听力普遍筛查。对复筛未通过者,于生后3个月左右采用听性脑干反应(ABR)和40Hz听性相关电位(40HzAERP)技术诊断。结果该研究实际筛查17360例,筛查率为89.1%。初筛通过15624例(90.0%)。需复筛的1736例,实际复筛1597例,复筛率92%,复筛通过1491例,复筛通过率93.4%。41例复查ABR其中确诊新生儿先天性听力损失39例,减去2例假阳性,该组新生儿先天性听力损失的发生率为2.25‰。结论新生儿听力普查十分必要。DPOAE是一种快速行之有效的新生儿听力初筛方法,两步筛查法可及早发现听力损失,听力筛查、诊断、康复统筹运作是使聋儿得以康复的重要保证。

京尼平交联的丝素蛋白-壳聚糖缓释微球的制备与表征

目的以京尼平交联制备丝素蛋白-壳聚糖微球,以牛血清白蛋白(BSA)作为模型蛋白,评价丝素蛋白-壳聚糖微球的缓释能力。方法以无机乳化交联法,京尼平为交联剂,制备缓释BSA的丝素蛋白-壳聚糖微球,通过扫描电镜观察微球表面形态并测量微球的粒径,X-射线衍射及傅里叶红外光谱对微球表征分析,以BCA法测定微球的包封率,载药率和21 d的累积缓释率。结果以京尼平交联制备的丝素蛋白-壳聚糖微球,微球形态较为规则,表面较光滑,粒径分别为7.84±0.97μm,包封率为50.16%±4.32%,载药率为1.25%±0.11%,21 d的累积释放率为75.2%±2.53%。结论以京尼平交联制备的丝素蛋白-壳聚糖微球载药率高,缓释能力显著。

治疗性白细胞单采术在高白细胞白血病治疗中的应用

目的探讨白细胞单采术在高白细胞白血病治疗中的应用及疗效。方法运用MCS＋血细胞分离机对28例高白细胞白血病患者进行45次白细胞单采术,每次清除白细胞悬液300~500 m L。单采术后观察患者外周血象中白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（Plt）的变化情况及临床症状、体征改善情况。结果行白细胞单采术后外周血白细胞计数显著下降,血小板计数降低,Hb无明显变化,疾病症状、体征均获得缓解或减轻。结论白细胞单采术治疗高白细胞白血病能快速降低白血病肿瘤负荷,缩短诱导缓解时间,是一种科学安全的治疗方法。

京尼平交联的丝素蛋白-壳聚糖微球的制备及表征

以乳化交联法制备京尼平交联的丝素蛋白(SF)-壳聚糖(CS)微球,考察了SF,CS和京尼平的用量对微球的表观形态、粒径、溶胀率和物理化学性质的影响。结果表明:以京尼平1.0 g,CS和SF各0.2 g;京尼平0.05 g,CS和SF各0.2 g;京尼平0.5 g,CS 0.2 g,SF 0.4 g;京尼平0.5 g,CS 0.2 g,SF 0.1 g;京尼平0.1 g,CS 0.2 g,SF 0.1 g等5种组合制备出的微球,形态较为规则,表面较光滑,粒径分布均匀,平均粒径分别为71.13,146.60,74.09,89.00和109.83μm。经FTIR和XRD证实,京尼平使得SF和CS的氨基发生交联,SF的结构从α螺旋状或者无序蜷曲状改变为β折叠状。

联合血浆置换治疗急性重症有机磷农药中毒31例临床分析

目的:探讨血浆置换(PE)治疗急性重症有机磷农药中毒(ASOPP)的疗效。方法:将2011年1月-2014年5月收治的ASOPP患者62例随机分为对照组和研究组各31例,分别常规疗法和联合应用PE治疗,比较两组的临床疗效。结果:与对照组相比,研究组阿托品化、显著效果的时间和住院时间均明显缩短,中间综合征、反跳例数、死亡率均明显减少,治愈率明显增高,P均<0.05。结论:在常规治疗的基础上联合PE治疗ASOPP的抢救成功率高,死亡率低,并发症少。

无创正压通气治疗急性左心衰82例临床观察

目的探讨无创正压通气(Non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)模式治疗急性左心衰(Acute left heart failure,ALHF)的临床疗效。方法 2例ALHF患者在常规治疗的基础上加用NIPPV,观察并记录上机前0.5h和上机后1h和2h的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SaO2)以及血气分析参数等临床指标,并比较通气前后各项指标的差异。结果 NIPPV 1h后,患者HR、RR、MAP、SaO2、PaO2、PaCO2明显好转,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);NIPPV 2h后上述指标进一步好转(P<0.01)。82例患者中有10例不能耐受NIPPV,其余72例NIPPV疗效满意,有效率为87.8%。结论早期使用NIPPV能迅速改善心肺功能,是抢救ALHF的一种安全有效方法。

肝切除术中肝门血流不同阻断方法对比

目的探讨两种不同肝门血流阻断方法在肝切除手术中的应用效果。方法 65例肝脏疾病患者施行肝切除术,其中A组36例采用第一肝门血流阻断,B组29例选择性半肝血流阻断,比较两种不同肝门血流阻断方法对病人术后肝功能恢复的影响。结果两组病人术后第1、3、7天总胆红素水平差异无统计学意义(P>0.05);A组术后各时点血清白蛋白水平显著低于B组(P<0.01);A组术后各时点血清丙氨酸转氨酶水平显著高于B组(P<0.01)。两组手术时间、术中失血、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种不同的肝门阻断均能有效控制出血,选择性半肝血流阻断更有利于术后肝功能恢复。

冠心病护理中应用行为护理的效果观察

目的:探讨冠心病护理中应用行为护理的临床疗效。方法:随机选取94例接受治疗的冠心病患者作为本次的研究对象,以护理方式的不同将其分为观察组和对照组,每组47例,对照组患者采用传统护理模式进行护理,观察组患者则采用行为护理模式进行护理,比较两组患者的护理总满意度及并发症发生率。结果:观察组患者的护理总满意度为95.7%,对照组患者的护理总满意度为78.7%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的并发症发生率为8.5%,对照组患者的并发症发生率为14.9%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者生活质量评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用行为护理模式对冠心病患者进行护理可有效提高患者的护理满意度,有助于改善护患关系,且可减少并发症发生,提高患者生活质量,有较高的应用价值,可推广应用。

舒适护理在手术室护理工作中的效果观察

目的:观察分析手术室应用舒适护理的临床效果。方法:随机选择2011年2月-2012年2月在笔者所在医院接受外科手术治疗的98例患者作为临床观察对象。并将其随机均分为观察组和对照组。对照组给予常规的护理,观察组在常规护理的基础上增加舒适护理。比较两组的护理效果。结果:观察组的有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(字2=18.6,P<0.05)。结论:手术室护理中应用舒适护理措施,护理质量高,保障了患者的生命质量。

思密达喷洒配合胃镜在胃溃疡出血患者中的应用

选取2013年7月~2014年10月我院收治的胃溃疡出血患者50例,按随机数字表法将其分成试验组与对照组各25例,对照组患者应用胃镜下止血治疗,试验组在对照组的基础上应用思密达喷洒治疗,比较两组胃溃疡出血治疗效果。试验组止血时间为1.56±0.23d,输血量为240.61±15.62ml,住院时间为7.05±0.65d,再出血发生率为4.0%;对照组止血时间为3.52±0.65d,输血量为502.32±30.22ml,住院时间为14.21±1.32d,再出血发生率为16.0%;两组相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）。思密达喷洒配合胃镜治疗胃溃疡出血患者,效果满意,值得临床进一步应用、推广。

对益气养阴法治疗慢性疲劳综合征30例疗效观察

目的观察益气养阴法治疗慢性疲劳综合征(CFS)的疗效。方法将58例患者随机分为两组,治疗组30例,口服益气养阴基础方(黄芪、太子参、白术、茯苓、当归、白芍、生地等)治疗,对照组28例,口服三磷酸腺苷(ATP)+维生素C治疗。两组均以1个月为1个疗程,连续治疗3个疗程。结果显效率治疗组为60.00%,对照组为21.43%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论中医药对慢性疲劳综合征较好的治疗作用。

阻生牙拔除术后并发症40例分析

目的:研究阻生牙拔除术后并发症的方法。方法:将40例患者随机分组,分为试验组和对照组,每组患者为20例。试验组患者采用头孢拉啶、地塞米松药物,将药物注入牙创内部,并放置替硝唑碘仿海绵。对照组并未采用任何特殊处理。观察患者术后1～3 d内的肿胀、张口、疼痛等情况,并对术后并发症疗效进行综合判断。结果:试验组和对照组在术后1～3 d内差异有统计学意义(P<0.05)。对照组中、重度反映高于试验组。结论:相对于参照组来说,试验组获得良好的治疗效果,可以作为阻生牙拔除术后并发症的简便治疗方法。

动态监测ICU非甲状腺疾病危重症患者甲状腺激素水平与患者预后的研究

目的探讨动态监测ICU非甲状腺疾病危重症患者甲状腺激素水平与患者预后结局的关系。方法方便选取2015年1月—2016年1月该院ICU内收治的非甲状腺疾病重症患者93例作为研究对象。根据APACHE评分分为危重症组(35例)、严重危重症组(39例)、极危重症组(19例),另选取同期普通病房住院的非甲状腺疾病非危重症患者50例作为对照组,动态监测各组患者甲状腺激素水平及不同预后结局危重症患者甲状腺激素水平。结果入院24 h、3 d、7 d时4组患者TT3、TT4、TSH、FT3、FT4水平比较差异有统计学意义(P<0.05),并且极危重症组各项指标最低;存活的危重症患者与死亡患者TT3(0.81±0.24)nmol/L vs[(0.55±0.22)nmol/L],TT4[(90.39±20.14)nmol/L vs(63.24±16.71)nmol/L],TSH[(1.39±1.15)m U/L vs(1.13±1.72)m U/L],FT3[(2.34±0.74)pmol/L vs(1.47±0.52)pmol/L,FT4(15.39±5.44)pmol/L vs(12.19±3.85)pmol/L]水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论非甲状腺疾病危重症患者甲状腺激素水平与患者临床预后结局密切相关,临床应重视ICU内危重症患者甲状腺激素水平的变化,有助于及时纠正与治疗,改善患者临床预后结局。

米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的临床效果分析

目的研究米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的临床效果。方法本次研究选取的研究对象为2015年7月1日~2016年6月30日期间在我院进行治疗的更严重的更年期功能性子宫出血患者,并愿意减少经量,甚至提前绝经者。向患者讲明长期服米非司酮及黄体酮治疗功能失调性子宫出血,有可能引起子宫内膜萎缩导致经量减少,甚至提绝经的可能性,并签好知情同意书后进行治疗。将82例患者计算机随机分为两组,每组41例。一组患者实施安宫黄体酮治疗(对照组),另一组采用米非司酮治疗(观察组)。对比两组更年期功能性子宫出血患者的血清性激素水平、止血时间以及出血复发率。结果观察组更年期功能性子宫出血患者治疗后的黄体生成素(22.56±5.28UL)、促卵泡生成素(26.62±8.07UL)、雌激素(167.56±52.75UL)以及完全止血时间(18.42±11.05d)、出血复发率(4.88%)均与对照组患者存在较大差异(P<0.05)。结论米非司酮应用在更年期功能性子宫出血中具有较好的止血效果,有助于患者血清性激素水平的改善,临床推广价值高。

肝胆外科手术后并发胆漏的原因分析及处理

目的分析肝胆外科手术后并发胆漏的原因,研究有效的处理方法。方法选取2003~2012年在广东省东莞市东莞三局医院外一科行肝胆外科手术后发生胆漏的患者40例,对胆漏原因进行分析,给予保守治疗和手术治疗,观察治疗效果。结果发生胆漏的主要原因有医务人员操作失误、胆管未予结扎或结扎不牢、患者自身缺陷;40例患者经过治疗后4例患者带管出院,随访3个月痊愈,其余36例患者均在住院期间完成治疗,总有效率为100%。结论肝胆外科手术后并发胆漏的原因较多,需要针对不同的原因给予性对性的处理,而加强预防是避免胆漏出现的重要措施。

血清CRP联合cTnI检验在急性心肌梗死诊断中应用探讨

目的研究分析采用血清CRP联合cTnI检验在急性心肌梗死的临床诊断价值。方法选择该院2012年12月—2013年12月收治的100例急性心肌梗死患者作为研究对象,将所有患者按照发病时间分为A组和B组,A组发病时间为〈4 h,B组发病时间4~8 h,每组各50例。再选择同期接受体检的健康人群50例作为对照组。观察对比三组检测血清CRP和cTnI情况,以及检测血清CRP和cTnI阳性率及联合确诊率情况。结果 B组CRP和cTnI与A组和对照组均差异有统计学意义（P〈0.05）;A组和B组在CRP和cTnI的差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组在CRP检测与A组的差异有统计学意义（P〈0.05）,而在cTnI检测的差异无统计学意义（P〉0.05）。B组的CRP和cTnI检测的准确率显著高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组和B组的联合确诊率均为100%。结论对于急性心肌梗死患者采取血清CRP联合cTnI检查能够有效提高检测的准确度,缩短检出时间,为患者的治疗提供宝贵的时间,值得临床推广运用。

腹腔镜胆囊切除术与保胆取石术的临床疗效分析

目的观察腹腔镜胆囊切除术与保胆取石术的临床疗效。方法选该院2009年1月—2010年12月收治的49例胆囊结石患者,分为观察组(腹腔镜胆囊切除术)24例,与对照组(保胆取石术)25例,对比两组患者术后临床疗效。结果两组患者术前GLOI平均分及术后社会活动状态比较,差异无统计学意义(P>0.05);分别于术后1、3、6个月进行随访,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),在生理功能状态术后8周左右,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用内镜微创保胆取石术较腹腔镜胆囊切除术,具有更高安全性、更小创伤性,但在采取手术治疗时,应充分考虑患者的症状、年龄、病史等因素,合理选择适当的治疗方法。

肠瘘早期确定性手术治疗的可行性评价

目的探讨在肠瘘发生早期行确定性手术治疗的疗效及可行性。方法将我院收治的42例肠瘘患者根据具体病情分为观察组和对照组,其中经观察需予以早期确定性手术治疗的患者为观察组,有30例,预计短期内采取保守治疗可治愈的患者为对照组,有12例。比较两组患者的疗效及住院时间,评价其可行性。结果观察组治愈率为93.33%,对照组为75.00%,但差异不明显,但观察组治疗后经口饮食时间及住院时间显著低于对照组(P<0.01)。结论肠瘘发生早期,在相应医疗措施支持下,尽早行确定性手术治疗是可行的,可提高肠瘘治愈率,减少患者住院时间及费用,临床上值得推广。

氟桂利嗪联用阿斯匹林缓释片治疗偏头痛疗效分析

目的探讨偏头痛的治疗方法。方法采用西比灵加协美达口服治疗偏头痛38例,与单用西比灵37例方作对比观察。结果治疗组近期治愈23例,对照组为15例,治疗组优于对照组,分别为97.4%和81.1%(P<0.05)。结论西比灵联用协美达治疗偏头痛疗效确切,使用方便,值得推广。