动态监测ICU非甲状腺疾病危重症患者甲状腺激素水平与患者预后的研究

目的探讨动态监测ICU非甲状腺疾病危重症患者甲状腺激素水平与患者预后结局的关系。方法方便选取2015年1月—2016年1月该院ICU内收治的非甲状腺疾病重症患者93例作为研究对象。根据APACHE评分分为危重症组(35例)、严重危重症组(39例)、极危重症组(19例),另选取同期普通病房住院的非甲状腺疾病非危重症患者50例作为对照组,动态监测各组患者甲状腺激素水平及不同预后结局危重症患者甲状腺激素水平。结果入院24 h、3 d、7 d时4组患者TT3、TT4、TSH、FT3、FT4水平比较差异有统计学意义(P<0.05),并且极危重症组各项指标最低;存活的危重症患者与死亡患者TT3(0.81±0.24)nmol/L vs[(0.55±0.22)nmol/L],TT4[(90.39±20.14)nmol/L vs(63.24±16.71)nmol/L],TSH[(1.39±1.15)m U/L vs(1.13±1.72)m U/L],FT3[(2.34±0.74)pmol/L vs(1.47±0.52)pmol/L,FT4(15.39±5.44)pmol/L vs(12.19±3.85)pmol/L]水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论非甲状腺疾病危重症患者甲状腺激素水平与患者临床预后结局密切相关,临床应重视ICU内危重症患者甲状腺激素水平的变化,有助于及时纠正与治疗,改善患者临床预后结局。

无创正压通气治疗急性左心衰82例临床观察

目的探讨无创正压通气(Non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)模式治疗急性左心衰(Acute left heart failure,ALHF)的临床疗效。方法 2例ALHF患者在常规治疗的基础上加用NIPPV,观察并记录上机前0.5h和上机后1h和2h的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SaO2)以及血气分析参数等临床指标,并比较通气前后各项指标的差异。结果 NIPPV 1h后,患者HR、RR、MAP、SaO2、PaO2、PaCO2明显好转,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);NIPPV 2h后上述指标进一步好转(P<0.01)。82例患者中有10例不能耐受NIPPV,其余72例NIPPV疗效满意,有效率为87.8%。结论早期使用NIPPV能迅速改善心肺功能,是抢救ALHF的一种安全有效方法。

无创正压通气治疗急性左心衰的临床观察

急性左心衰（acuteleftheartfailure，ALHF）是内科常见心血管急症。此类病人处理不及时或处理不当，常会加重病情恶化，甚至造成病人死亡。这类病人多数彩用传统治疗方法，即是氧疗、强心、利尿、扩管，减轻心脏前后负荷。轻症患者经上述治疗可以缓解，对传统治疗无效的重症患者，需要行有创机械通气治疗，由于气管插管存在不良反应，增加病人痛苦，增加费用，有时不为家属接受，影响部分患者生存机会。近年来医学技术迅速发展，呼吸机治疗技术研究不断完善，元创正压通气（noninvasivepositivepressureventilation，NIPPV）已成为重症医学的重要治疗手段。近年来研究显示；NIPPV治疗ALHF对病情缓解和提高抢救成功率有重要意义。我科用NIPPV治疗ALHF取得满意效果，现加以总结。