东莞地区5091名体检者中乙型肝炎病毒血清学标志物及其血清丙氨酸氨基转移酶的检测结果

目的 了解东莞地区人群中乙肝病毒(HBV)感染情况及血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)的异常率。方法 对5091名体检者应用酶联免疫吸附法(ELISA)法测定HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc，用速率法测定ALT。结果 HBsAg的阳性率为13．18％，HBeAg的阳性率为4．42％，ALT的异常率为3．20％。乙型肝炎病毒血清学标志物(HBVM)阳性情况主要为两种模式：即HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性；HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性，结论 东莞地区体检者中HBsAg的阳性率较高，其中HBsAg阳性率20a以下相对低些，20～30a者HBsAg的阳性率高达17．56％，HBeAg的阳性率在20～30a的打工者中占较大比例。其人群分布与计划免疫、文化程度、卫生习惯、生活环境等因素有关。

肾病综合征并发尿路感染的临床特点和细菌学分析

目的探讨肾病综合征(NS)并发尿路感染(UTI)的临床和细菌学特点，以提高对其认识。方法对72例经清洁中段尿细菌培养阳性，细菌计数≥10^5／mL而确诊为UTI的NS病人的临床特点和细菌学情况进行分析。结果72例UTI中，有症状者为24例，占33．33％(24／72)。其中有典型膀胱刺激症状者仅10例(13．89％)，其余临床表现均不典型，仅表现为轻微排尿不适、夜尿增多、低热、腰背痛、耻骨联合上压痛、肾区叩痛等。更有48例无任何临床症状，占66．67％(48／72)；易感因素有：贫血、营养不良、低IgG血症、大量蛋白尿、肾功能不全等；致病菌以革兰阴性杆菌为主，占81．33％，大肠埃希菌为优势菌群，占50．67％(38/75)，其中有15．79％(6／38)为超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性菌株；其次为变形杆菌9．33％(7／75)、枸椽酸杆菌8．00％(6／75)、肺炎克雷伯氏菌6．67％(5／75)；球菌占18．67%(14／75)，其中表皮葡萄球菌最常见，占8．00％(6／75)，肠球菌亦不少见，占4．00％(3／75)；大肠埃希菌对氨苄青霉素、头孢唑啉、环丙氟哌酸、庆大霉素等常用抗生素的耐药率较高。结论NS并发UTI者临床症状常不明显，以无症状性菌尿(asymptomatic bacteriuria ABU)为多见，以革兰阴性杆菌为主，耐药率高，值得临床医生高度重视。

快速鉴定B群链球菌及检测其耐药性方法的建立和初步应用

目的建立快速鉴定B群链球菌(group B Streptococcus,GBS)的同时检测其对克林霉素、红霉素耐药基因的多重PCR方法,并初步应用。方法建立多重PCR方法,同时扩增以下4个基因位点:GBS编码CAMP因子的基因cfb、大环类脂类耐药基因erm B和mef A/E、克林霉素耐药基因lin B。对该方法的引物质量浓度、Taq酶量和退火温度进行优化,确定多重PCR最适反应体系及最低检测限;将该方法用于91株GBS临床菌株的鉴定及其耐药性的检测,并评价其与常规PCR方法结果的一致性。结果多重PCR的最适反应体系,总量25μL:多重PCR mix212.5μL、多重PCR mix1Taq酶0.23μL、lin B-F和lin B-R引物0.4μmol/L、mef A/E-F和mef A/E-R引物0.2μmol/L、erm B-F和erm B-R引物0.12μmol/L、cfb-F和cfb-R引物0.08μmol/L、DNA 10~100 ng、不足量补入无菌去离子水。扩增程序为:94℃预变性60 s;94℃变性30 s、53℃退火90 s、72℃延伸30 s,共30个循环;72℃延伸10 min。最低检测限为20 pg/μL。多重PCR方法与常规PCR方法检测91株GBS临床菌株,cfb基因结果一致率为100%,erm B、mef A/E和lin B基因的Kappa值分别为0.938、0.956和0.935。结论建立的以GBS cfb、erm B、mef A/E和lin B基因为检测位点的多重PCR方法,可在鉴定GBS的同时检测其对克林霉素、红霉素的耐药性。

1777例泌尿生殖道标本支原体感染及耐药性分析

目的探讨18-45岁青壮年患者泌尿生殖道解脲支原体（UU）和人型支原体（MH）感染及耐药性分析。方法收集妇科门诊和泌尿外科门诊18-45岁患者1777例泌尿生殖道标本进行体外支原体鉴定和14种药物耐药性分析。结果1777例标本支原体培养阳性844例,阳性率为47.50%,其中UU阳性率为38.94%,MH阳性率为2.64%,UU＋MH阳性率为5.91%。女性培养阳性率为52.82%（628/1189）;男性培养阳性率为36.73%（216/588）,男女阳性率相比有显著性差异（χ^2=0.8,P〈0.01）。大部分大环内酯类、四环素类和喹诺酮类对单纯UU感染有较强体外活性;但对MH或UU＋MH感染其耐药率比较高,只有交沙霉素、强力霉素、美满霉素的耐药率低于16.00%。结论对UU和MH的监测表明,该地区18-45岁青壮年患者的支原体感染率较高;而耐药性分析表明交沙霉素、强力霉素、美满霉素耐药率较低,为临床用药提供了重要的指导意义。

孕妇围产期B群链球菌检出率和耐药性分析

目的调查孕妇围产期B群链球菌的带菌情况并对其药敏结果进行分析，预防新生儿B群链球菌感染性疾病。方法同时收集孕35～37周孕妇阴道和直肠分泌物的标本各430份，进行培养和鉴定并统计其阳性率，用K—B纸片扩散法进行药敏试验，采用WHONET5．4软件进行统计分析。结果430例围产期孕妇检出B群链球菌52株，阳性率12．1％（52／430），其中围产期孕妇阴道和直肠部位同时检出B群链球菌的有18株，占4．2％（18／430），仅阴道部位检出B群链球菌的有27株，占6．3％，仅直肠部位检出B群链球菌的有7株，占1．6％。用K—B纸片扩散法对B群链球菌进行药敏试验：青霉素、头孢曲松、万古霉素未见耐药株，但左氧氟沙星、红霉素和克林霉素的耐药率分别是21．2％、69．2％和51．9％。结论孕妇阴道和直肠均为B群链球菌的携带部位，建议应对孕妇的阴道和直肠分泌物同时送检以提高其检出率；如发现阳性应对该菌株进行药敏试验。B群链球菌阳性的孕产妇应立即进行干预治疗，以保证围产儿健康。

B群链球菌的耐药性及其感染的临床特点

目的 分析我院B群链球菌耐药性变化和临床分布特点.方法 收集我院2006年1月至2009年12月门诊和住院患者分离的145株B群链球菌的相关资料,包括患者的临床资料和细菌的药物敏感性资料,进行回顾性分析.结果 50株从住院患者送检标本中分离,其中20株（40.0%）来自妇产科病房,37株（74.0%）来自泌尿生殖道标本;95株从门诊患者送检标本中分离,其中38株（38.8%）来自妇产科门诊,80株（84.2%）来自泌尿生殖道标本.B群链球菌感染以21～40岁年龄段为主,共105株（72.4%）.4年间B群链球菌对红霉素、克林霉素、左氧氟沙星的耐药率呈逐步升高趋势,但对青霉素、头孢曲松仍有较好的敏感性,未发现耐万古霉素的B群链球菌.B群链球菌对大环内酯-林可霉素-链阳霉素B（MLSB）的耐药率亦呈逐步升高趋势：2006年为8.0%,2007年为7.5%,2008年为12.5%,2009年为16.5%.结论 B群链球菌是女性生殖道的常见检出菌,加强B群链球菌及其耐药率的检测尤为重要.

溶血对血清酶类及其他生化项目检测影响的研究

目的探讨溶血对血清酶类及其他生化项目检测结果的影响。方法通过Olympus AU640全自动生化分析仪对30例溶血组和非溶血组标本进行常规生化项目的检测分析,然后进行统计学处理。结果溶血组和非溶血组之间谷氨酸(GLU)和总胆固醇(CHOL)检测结果比较差异无统计学意义(P>0.05),其他丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)等21项生化指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论溶血对GLU和CHOL检测结果无明显影响,对其他绝大多数项目有严重影响。

流式细胞术分析急性髓细胞白血病免疫分型特点

目的观察急性髓细胞白血病(AML)免疫分型的特点。方法回顾性分析我院2011年1—12月收治的56例急性髓细胞白血病患者的临床资料,采用流式细胞术进行免疫分型;结果急性髓细胞白血病细胞抗原表达率以CD33为最高(99.6%),其余依次为CD117(98.7%)、CD123(97.5%)、CD13(92.2%)、MPO(91.0%)、CD34(66.3%)、HLA-DR(66.1%)、CD7(47.2%)、CD38(40.0%)、CD56(36.4%)、CD64(31.1%)等,其中CD14仅表达于M4、M5;结论流式细胞术可准确、客观对白血病免疫分型,对治疗、预后以及微小残留病变监测有重要意义。

解脲支原体、沙眼衣原体感染与前列腺炎症反应关系的探讨

目的探讨解脲支原体、沙眼衣原体感染对前列腺液中白细胞、颗粒细胞、卵磷脂小体等检验指标的影响,提供对前列腺炎诊断与治疗的依据。方法利用荧光定量PCR技术对248例前列腺液进行检测,同时与前列腺液常规检查做对比。结果248例前列腺液中,有30例解脲支原体和沙眼衣原体PCR检测结果阳性,同时解脲支原体、沙眼衣原体感染的前列腺液中白细胞、颗粒细胞、卵磷脂小体等检验指标与非解脲支原体、沙眼衣原体感染时的前列腺液中成分的变化有显著性差异。结论解脲支原体、沙眼衣原体感染时,前列腺液中白细胞、颗粒细胞不完全增加,而卵磷脂小体数量明显下降。

不同保存条件对几种血清酶活性的影响研究

目的探讨不同保存条件对几种血清酶活性检测的影响及临床意义。方法通过Olympus AU640全自动生化分析仪对密封、不同温度、不同时间保存状态下的标本进行丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、肌酸激酶(CK)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等活性检测分析。结果 ALT、GGT、CK、AST等4种血清酶活性值在非密封20～28℃、密封20～28℃、非密封2～8℃和密封2～8℃条件下均随时间有所变化。结论标本检测应及时,在标本无法检测时,低温与密封条件对保存标本酶活性有积极作用。

全自动五分类血细胞分析仪对血小板计数的影响分析

目的观察全自动五分类血细胞分析仪对血小板计数的影响。方法选取笔者所在医院自2011年1～6月期间住院患者在使用全自动五分类血细胞分析仪进行血细胞分析,对血小板计数低于100×109/L的标本,进行手工计数复检,比较全自动五分类血细胞分析仪的符合率。结果 179例患者经手工血细胞计数法检测平均血小板计数为(145.41±55.98)×109/L,全自动五分类血细胞分析仪计数结果,出现假性降低102例,平均血小板计数(59.05±25.68)×109/L,假性增高77例,平均血小板计数(220.33±60.07)×109/L,均较手工法检测差异显著,具有统计学意义(P<0.05),两种方法检测白细胞计数差异不大,无统计学意义(P>0.05)。结论全自动五分类血细胞计数仪操作简便、快捷、精密度高、重复性好,严格按照操作规程,准确判断假性增高和减少原因,是提高检测准确性的关键。

磷酸奥司他韦颗粒治疗儿童流行性感冒的效果观察

目的探究磷酸奥司他韦颗粒治疗儿童流行性感冒的临床效果.方法将2018年4月~2019年4月儿科收治的364例儿童流行性感冒患儿纳入本次研究,采用随机分组的方式,将患儿分成对照组和观察组,每组182例,对照组应用常规的流行性感冒抗病毒治疗,观察组在此基础上联合磷酸奥司他韦颗粒治疗.对比两组患儿的症状改善时间和临床疗效.结果观察组患儿的鼻塞、咳嗽、发热、四肢无力、头晕等症状改善时间,显著短于对照组患儿(P<0.05);观察组患儿的总有效率明显高于对照组患儿的总有效率(P<0.05).结论常规抗病毒治疗的基础上联合磷酸奥司他韦颗粒能够提高药效,缩短患儿流感症状的改善时间,提高临床治疗效果.

纸片扩散法与微量肉汤稀释法检测念珠菌对氟康唑和伏立康唑药物敏感性的效果观察

目的比较纸片扩散法与微量肉汤稀释法检测念珠菌对氟康唑和伏立康唑药物敏感性的效果。方法选择2017年10月-2018年7月我院实验室分离出的念珠菌78株进行研究。所有菌株均经血浆凝固酶实验以及细菌鉴定分析仪确定,准确鉴定至种,分别给予纸片扩散法与微量肉汤稀释法检测对氟康唑和伏立康唑的药物敏感性,并进行比较。结果微量肉汤稀释法和纸片扩散法对白念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌分别给予氟康唑和伏立康唑的药敏测试结果,均无统计学差异(P>0.05)。结论纸片扩散法检测念珠菌对氟康唑和伏立康唑的药物敏感性具有较高的准确度,且操作简便,推荐于临床检测中应用。

胎盘组织液对B群链球菌生长效果的探讨

目的 探讨B群链球菌有效、经济的实验室培养方法,提高B群链球菌的检出率.方法 选择围产期孕妇的阴道和直肠分泌物标本各983例,分别采用A方法（血平板）.B方法[血平板＋含10μg/ml多黏菌素和15μg/ml萘啶酸的选择性培养肉汤（Todd-Hewrtt增菌液）].C方法（血平板＋自制胎盘组织液增菌液）培养B群链球菌,然后通过协同凝集试验进行B群链球菌鉴定.结果 直肠部位A方法检出23例（2.3%）,B方法48例（4.9%）,C方法53例（5.4%）;阴道部位A方法检出31例（3.2%）,B方法64例（6.5%）,C方法77例（7.8%）.B方法与C方法检出率相比,差异均无统计学意义（P＞0.05）,A方法与B方法、C方法检出率相比,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 B、C方法检出B群链球菌的敏感性优于A方法,自制胎盘组织液对B群链球菌的增菌效果与Todd-Hewrtt增菌液相仿.

前列腺特异性抗原对前列腺癌的诊断意义

目的 探讨前列腺特异性抗原(PSA)对前列腺癌的诊断意义。方法 采用ELISA法测定260例的血清PSA，其中前列腺癌44例，前列腺良性增生98例，不合并前列腺疾病的其他肿瘤28例，正常男性90例。结果 前列腺癌病人血清PSA明显高于正常男性，其他肿瘤及前列腺增生病人，差异均有显著性意义(P<0．001)。正常男性，其他肿瘤及前列腺增生病人之间差异不显著(P>0．05)。前列腺癌的阳性符合率为95.4％，特异度为84．2％。结论 PSA在前列腺癌的临床诊断上有重要意义。

免疫速率散射比浊法测定血清k／λ轻链比值诊断多发性骨髓瘤探讨

目的探讨免疫速率散射比浊法测定血清k/λ比值及观察其在多发性骨髓瘤的临床价值。方法以25例多发性骨髓瘤、28例良性M蛋白病及120例健康人为研究对象，采用Immage特定蛋白仪测定血清k/λ比值并分析三组检测结果的差异。结果以k/λ>2．4为阳性判断标准，有0．8％正常人为阳性，k/λ型良性M蛋白病阳性检出率分别是23．1％和26．7％，k/λ型多发性骨髓瘤阳性检出率分别是92.3％和100％。结论应用免疫速率散射比浊法采用Immage特定蛋白仪测定k/λ轻链的灵敏度和稳定性均较高，k/λ比值预测多发性骨髓瘤具有较高的准确性。