B超引导下股神经阻滞与全身麻醉在老年髋关节置换术后的镇痛效果比较

髋关节置换术是骨科的常见手术,用于治疗骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等具有髋关节置换术指征患者,取代病变关节,重建患者髋关节正常功能[1]。髋关节置换术经过30 年的临床实践,疗效可靠,但该术式为骨科疼痛最为剧烈的手术之一。研究表明,术后重度疼痛患者高达60%,术后剧烈疼痛不仅给患者生理、心理带来严重影响,也是影响患者术后早期康复锻炼及康复的重要因素之一[2]。

丙泊酚静脉麻醉实施无痛人工流产的临床效果分析

目的探讨丙泊酚静脉麻醉在无痛人工流产中的应用价值,以供临床参考使用。方法选择自愿要求进行无痛人工流产的患者156例、自愿进行传统人工流产的女性160例进行本次实验。其中无痛人工流产组患者采用丙泊酚麻醉。比较两组患者术中镇痛效果、出血量和术后人工流产综合征发生率。结果无痛组患者经过丙泊酚麻醉,能够在安静无痛状态下完成手术,镇痛效果较好,术中出血量较少,术后人工流产综合征发生少,与对照组比较,差异明显,P<0.05。结论采用丙泊酚静脉麻醉在无痛人工流产中可取得较好的治疗效果,值得在临床应用。

布托啡诺复合丙泊酚用于无痛人流术的麻醉

目的探讨布托啡诺复合丙泊酚用于无痛人流术麻醉可行性。方法 60例行无痛人流患者随机分为三组,每组20例。布托啡诺丙泊酚组(A组,n=20),丙泊酚组(B组n=20)芬太尼复合丙泊酚组(C组n=20)。监测血压心率血氧饱和度镇痛及苏醒时间。结果三组患者,一般情况,体重,年龄,手术时间差异无统计学意义。心率血压血氧有不同程度下降,但BC组苏醒长于A组,A组体动少于B组,入睡时间短于B组,丙泊酚用量AC组明显少于B组,BC组呼抑制明显于A组。结论布托啡诺用于无痛人流术有良好的镇痛作用。

腰硬联合麻醉对老年下肢骨折手术患者MAP及术后认知功能的影响探讨

目的分析在老年下肢骨折手术中应用腰硬联合麻醉对患者平均动脉压(MAP)及术后认知功能的影响。方法回顾性分析45例老年下肢骨折手术患者的临床资料,根据麻醉方法的不同分为参照组(21例)和研究组(24例)。参照组给予气管插管全身麻醉(全麻),研究组给予腰硬联合麻醉。比较两组患者麻醉效果(感觉阻滞时间、运动阻滞维持时间和术后镇痛时间),不同时间点[麻醉前(T0)、麻醉10 min(T_(1))、麻醉30 min(T_(2))、手术结束时(T_(3))]生命体征指标[MAP、呼吸频率(RR)],术后谵妄量表(CAM)评分。结果研究组感觉阻滞时间、运动阻滞维持时间和术后镇痛时间分别为(366.63±27.41)、(326.74±18.65)、(401.46±25.41)min,均长于参照组的(316.58±26.85)、(295.46±21.54)、(361.95±20.67)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组T0时MAP、RR水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组T_(1)、T_(2)、T_(3)时MAP、RR水平均高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后6、24 h的CAM评分分别为(21.15±2.31)、(13.58±2.71)分,均低于参照组的(28.68±3.45)、(19.63±3.58)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在老年下肢骨折手术中采用腰硬联合麻醉对患者MAP影响轻微,镇痛效果显著,患者术后认知功能影响小、恢复快。

超声引导下髂筋膜间隙神经阻滞在老年髋关节手术患者中的应用观察

目的:探讨超声引导下髂筋膜间隙神经阻滞在老年髋关节手术患者中的应用效果。方法:回顾性分析我院2016年6月—2020年6月收治的50例老年髋关节手术患者临床资料,将25例行超声引导下髂筋膜间隙神经阻滞联合轻比重单侧腰麻患者纳入实验组,将25例采用轻比重单侧腰麻患者纳入对照组。比较两组肢体摆放前1min(T_(1))、肢体摆放时(T_(2))、切皮时(T_(3))、术后12h(T_(4))、术后24h(T_(5))视觉模拟评分(VAS)和神经阻滞起效时间。结果:实验组T_(1)-T_(5)时刻的VAS评分均较对照组明显减少,实验组闭孔神经及股外侧皮神经阻滞的起效时间也较对照组缩短(P<0.05)。结论:超声引导下髂筋膜间隙神经阻滞在老年髋关节手术患者中应用效果较好,患者总体满意度高,能显著减轻患者疼痛,神经阻滞的起效时间明显缩短。也有利于患者早期活动康复训练。

右美托咪定联合舒芬太尼静脉镇痛用于肛门PPH术后镇痛的研究

目的探究右美托咪定联合舒芬太尼静脉镇痛用于肛门吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后镇痛的效果。方法 40例行肛门PPH患者,按随机数字表法分为参照组与观察组,各20例。参照组患者采用吗啡联合罗哌卡因硬膜外镇痛,观察组患者采用右美托咪联合舒芬太尼静脉镇痛。比较两组患者不同时段(术毕、术后4 h、术后8 h、术后24 h)视觉模拟评分法(VAS)评分以及不良反应发生情况。结果术毕时,两组患者的VAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05);术后4、8、24 h,观察组患者的VAS评分分别为(3.36±1.05)、(2.43±0.88)、(1.82±0.71)分,均显著低于参照组的(4.12±1.16)、(3.24±1.05)、(2.41±0.82)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率10.00%略低于参照组的20.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在肛门PPH术后镇痛应用右美托咪定联合舒芬太尼静脉镇痛方案,能有效缓解患者的疼痛,未发现某些不良反应,大部分患者在术后可自行排尿,无需行导尿处理,能进一步提高患者术后镇痛舒适度。

右美托咪定预防剖宫产患者术中寒颤的应用研究

目的研究右美托咪定预防剖宫产患者术中寒颤的应用价值。方法选取我院2016年8月~2019年8月麻醉科接受腰-硬联合麻醉的剖宫产患者90例为研究对象,采取随机数字表法将患者分为A组、B组和C组,每组各30例,A组为静脉注射右美托咪定,B组为静脉注射地佐辛,而C组为静脉注射生理盐水,观察比较三组不同时间段[麻醉前(T0)、抗寒颤药开始泵注后15min(T1)、30min(T2)、60min(T3)与术毕(T4)]的平均动脉压(MBP)、心率(HR);同时对三组患者的镇静(Ramsay)进行评分;并记录三组患者的寒颤发生率。结果在T1、T2与T3时段,A组与B组的MBP明显低于C组,但三组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。T1、T2与T3时段,A组与B组的HR明显低于C组,但A组与B组比较差异无统计学意义,而B组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组的寒颤发生率明显低于B组与C组(P<0.05),但B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组的Ramsay镇静评分明显高于B组与C组(P<0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定在预防剖宫产患者术中寒颤中应用具有显著的效果,具有一定的推广价值。

氟马西尼对丙泊酚的拮抗作用

目的探讨氟马西尼对丙泊酚的拮抗作用。方法 102例采用丙泊酚维持麻醉的手术患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,术后观察组给予3mg的氟马西尼静脉注射,对照组给予等量生理盐水。结果观察组反应性、语音、面部表情和眼睛OAA/S评分达到4分的时间均显著短于对照组(均P<0.01)。结论氟马西尼对于丙泊酚具有明显的拮抗作用,但还需要进一步的研究。

舒芬太尼复合丙泊酚对高血压脑出血手术患者血流动力学的影响

目的观察舒芬太尼复合丙泊酚对高血压脑出血手术患者血流动力学的影响。方法 30例择期行高血压脑出血手术患者作为研究对象,采取数字随机法将其分为观察组与对照组,各15例。观察组患者给予舒芬太尼复合丙泊酚进行全凭静脉全身麻醉,对照组患者给予芬太尼复合丙泊酚进行全凭静脉全身麻醉处理,观察两组患者血流动力学变化、麻醉效果与不良反应发生情况。结果观察组在整个围麻醉期的血流动力学指标较平稳,而对照组的血流动力学各指标变化波动较大。两组用药前(T0)各血流动力学指标比较差异无统计学意义(P>0.05);两组麻醉诱导后(T1)、气管插管后5 min(T2)、术中60 min(T3)、术毕带管自主呼吸时(T4)各血流动力学指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的睁眼时间、拔管时间、起效时间、恢复时间明显短于对照组,观察组的镇痛药使用时间明显长于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为20.0%,高于对照组的6.7%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于高血压脑出血手术患者,给予其舒芬太尼复合丙泊酚麻醉,可较好的稳定患者血流动力学,效果显著,值得推广。