东莞市东部中心医院2014-2018年295例住院患者死因分析

目的对东莞市东部中心医院住院患者死因分析,为提高医院质量提供参考依据。方法采集东莞市东部中心医院2014-2018年295例死亡患者病案首页数据,对患者死因进行分析。结果(1)男性死亡患者204例(占69.1%),女性死亡患者91例(占30.9%),男性是女性死亡患者的2.24倍。(2)死因顺位前五位分别是肿瘤(89例,占30.17%)、损伤和中毒(50例,占16.95%)、循环系统疾病(46例,占15.59%)、传染性疾病(36例,占12.20%)、呼吸系统疾病(24例,占8.14%)。结论对男性的健康和意外损伤引起重视,进一步加强对中年人群的健康监测,减少疾病的发生。

广东省东莞市4家综合医院患儿围术期质子泵抑制剂预防用药合理性评价

目的评价综合医院患儿围术期预防性使用质子泵抑制剂(PPI)的合理性。方法从广东省东莞市4家综合医院的医院信息系统(HIS)中抽取2020年7月1日至9月30日住院行择期手术且预防性使用PPI患儿的病历,统计患儿的基本情况、手术情况、PPI使用情况(包括药品名称、用法用量、溶剂、疗程),根据《质子泵抑制剂临床应用指导原则》(2020年版)、《儿童质子泵抑制剂合理使用专家共识》(2019年版)及药品说明书点评医嘱的合理性,分析不合理原因。结果共纳入病历284份,涉及患儿284例。患儿年龄1~17岁、中位年龄13.3岁;PPI不合理使用率为100.00%,主要表现为无适应证用药(256例,90.14%)和给药途径不合理(246例,86.62%);术前给药26例(9.15%);用药疗程1~22d,中位疗程3.14d;涉及科室以骨科(82例,28.87%)和耳鼻咽喉科(80例,28.17%)占比较高。主要涉及4个PPI品种(奥美拉唑,艾司奥美拉唑,兰索拉唑,雷贝拉唑),总使用频次为310次,其中奥美拉唑(静脉滴注+口服,198次)和艾司奥美拉唑(静脉滴注+口服,42次)合计占77.42%。结论纳入医院患儿围术期预防性使用PPI不合理情况较严重,临床应积极改进。

东莞市中小学生复学后的心理健康状况与应对策略

目的:了解东莞市中小学生疫情复学后的心理健康状况,并针对具体的心理问题提出相应的应对策略。方法:运用心理健康诊断测验(MHT)量表于2020年5月27日-7月1日对东莞市62所学校的5338名中小学生的心理健康状况进行问卷调查。结果:东莞市中小学生的心理障碍检出率为7.0%。女生在学习焦虑、对人焦虑、自责倾向、过敏倾向、身体症状、恐怖倾向、冲动倾向及量表总分的得分上均高于男生(t=-8.57,-7.88,-9.68,-7.45,-5.81,-13.30,-7.02,-10.43;P<0.001);民办学校的学生在孤独倾向、自责倾向、过敏倾向、身体症状及恐怖倾向的得分上显著高于公办学校的学生(t=-2.31,-3.67,-2.83,-2.82,-2.81;P<0.05);除了恐怖倾向的得分低于小学学段的学生外,其他因子及量表总分得分均高于小学学段学生;不同年级的学生在学习焦虑、对人焦虑、自责倾向、过敏倾向、身体症状、恐怖倾向、冲动倾向及量表总分的得分上均有差异(F=17.80,17.52,8.80,8.65,6.21,9.55,9.60,10.33;P<0.001)。中小学生冲动倾向的心理问题与学习焦虑、对人焦虑、孤独倾向、自责倾向、过敏倾向、身体症状以及恐怖倾向均存在正相关(r=0.46,0.53,0.48,0.42,0.55,0.66,0.47;P<0.05)。结论:东莞市中小学生复学后的心理健康状况不容乐观,进一步加大中小学生的心理健康促进工作势在必行。

东莞市急诊科疾病谱分布及流行病学分析

目的探讨东莞市急诊科疾病谱分布及流行病学分析,完善急诊就诊患者的流行病学特点。方法选取2020年2月—2021年2月东莞市东部中心医院急诊科夜诊的患者资料,收集患者一般信息(姓名、性别、年龄)、就诊时间、分诊级别、就诊原因、就诊方式、最终诊断、病情转归。利用现有急诊科分诊台的分诊系统进行数据归纳,并在分诊系统基础上增添Excel数据库,捆绑记录转归情况、最终诊断。进行统计学分析。结果2020年2月—2021年2月东莞市东部中心医院急诊科夜诊患者共计15342例,男:女=1.16:1。年龄范围1~89岁,平均(49.85±11.29)岁。其中以50~52岁患者比例最高,占比2.16%。早8点是急诊患者就诊的最高峰。Ⅰ级危急患者1987例,占12.95%;Ⅱ级危重患者3193例,占20.81%;Ⅲ级紧急5124例,占33.40%;Ⅳ级非紧急5038例,占32.84%。自行来院比例最高,占79.61%。急性脑卒中占11.30%,急性心肌梗死占0.57%,急性心力衰竭占0.35%,急性呼吸衰竭占0.10%,重度颅脑外伤占0.42%,严重创伤占4.26%。病情转归结果显示,离院占82.33%,入院占5.69%,留观占7.32%,死亡占4.66%。外伤患者最多,共6536例,占42.60%;其次是脑血管疾病,共2179例,占14.20%;细化系统疾病1948例,占12.70%;心血管疾病1734例,占11.30%;呼吸系统疾病1197例,占7.80%,其他系统疾病共1748例,占11.40%。结论2020年2月—2021年2月东莞市东部中心医院急诊科夜诊患者共计15342人,男性就诊者比例高于女性,且年龄分布主要集中在中老年。8点是急诊科夜诊的高峰期。疾病谱分布主要集中在外伤和脑血管疾病,患者病情多相对严重,临床转归差。应针对性加强急诊科医务人员相关的业务水平,提升救治成功率,降低医疗资源以及社会负担。

探析不同性质医院儿科门急诊抗菌药物的应用情况差异

目的 分析某地区的公立医院与民营医院儿科门急诊抗菌药物应用情况差异。方法 选择某地区5家医院的儿科门急诊,其中3家为公立医院,2家为民营医院,针对儿科门急诊抗菌药物使用情况进行统计,统计抗菌药物应用情况并分析用药合理情况。结果 民营医院头孢氨苄、克林霉素、头孢噻肟等抗菌药物的限定日剂量(DDD)与用药频度(DDDs)均是高于公立医院,而公立医院青霉素与头孢曲松的DDD与DDDs高于私立医院。公立医院儿科门急诊抗菌药物不合理处方占比低于民营医院不合理处方占比(P<0.05)。结论 在公立与民营医院的儿科门急诊,实际中均存在抗菌药物应用不合理的情况,其中民营医院药物使用不合理情况明显,需要应用合理的管理措施,提高抗菌药物使用的安全性。

高血压、血糖及血脂代谢异常与痛风发作部位和发作次数的关系分析

目的探讨高血压、血糖及脂代谢异常与痛风发作部位和发作次数之间的关系。方法收集84例痛风患者的临床资料,记录患者的性别、年龄、身高、体质量、BMI、合并疾病、发作部位、发作次数等,比较不同发作部位临床指标间的差异,以及合并糖尿病、高血压、高脂血症者在不同时间点间发作次数的差异,采用Spearman秩相关分析年龄、BMI与发作次数间的关系。结果84例痛风患者中,男82例、女2例。年龄(37.95±10.16)岁,身高170(165,175)cm,体质量76(70,83)kg,BMI 26.5(24.6,29.3)kg/m^(2);合并糖尿病7例(8%)、高血压18例(21%)、高脂血症16例(19%)。患者发病部位以下肢为主,其中跖趾关节(38.10%)与踝关节(35.71%)最为多见,合并高血压、血糖及脂代谢异常与痛风发作部位无关(P均>0.05)。合并高血压的痛风患者在1个月、6个月、1年内的发作次数均多于未合并高血压的痛风患者(P均<0.05),且合并高血压的痛风患者发作次数随时间增加而增多(任意两个相邻时间点间比较P均<0.05/6)。痛风患者的BMI与总体1年内累计的发作次数呈正相关(r_(s)=0.28,P<0.05)。结论合并高血压的痛风患者发作次数多于无合并高血压的痛风患者,且发作次数随时间增加而增多,应积极控制痛风患者的血压及BMI,进而减少其发作次数。

患儿术后谵妄影响因素的研究进展

目的综述患儿术后谵妄的影响因素研究进展,为降低其术后谵妄发生率提供参考依据。方法检索国内外主题相关的实验研究、论文、指南等文献,总结患儿术后谵妄影响因素的研究进展。结果年龄、身体发育营养、疾病、手术类型、麻醉方式、围术期用药、术后疼痛、长时间的机械通气、呼吸机并发症与术后并发症等,均是患儿术后谵妄的影响因素。结论掌握上述的患儿术后谵妄的10项影响因素,从自身因素、医源性因素和其他因素等角度,完善术后谵妄评估机制,对高危因素患儿进行预防与干预,从而促进其术后康复。

血栓弹力图对COPD患者下肢深静脉血栓形成的预测价值

目的分析血栓弹力图(TEG)参数对COPD患者下肢深静脉血栓形成的预测价值。方法选择35例下肢深静脉血栓形成的COPD患者作为观察组,另选择同期的35例无下肢深静脉血栓形成的COPD患者作为对照组,收集患者入院后24 h内的TEG参数,包括凝血反应时间R值、血液凝固时间K值、凝固角α角及最大血块强度MA值、血常规、血气分析及基本资料,采用Logistic回归分析及受试者操作特征(ROC)曲线分析TEG各项参数对COPD患者下肢深静脉血栓形成的预测价值。结果R值、K值、α角与COPD患者下肢深静脉血栓形成有关(P均<0.05),R值的曲线下面积(AUC)为0.787(95%CI 0.679~0.895),K值的AUC为0.758(95%CI 0.646~0.870),α角的AUC为0.689(95%CI 0.565~0.812),MA值的AUC为0.660(95%CI 0.533~0.787);4组数值联合预测COPD患者下肢深静脉血栓形成灵敏度及特异度更高(AUC=0.882,95%CI 0.796~0.969,P<0.001),截断值为0.436,灵敏度为94%,特异度为80%。结论TEG中R值、K值及α角是COPD患者下肢深静脉形成的预测因素,R值、K值及α角均能良好预测COPD患者下肢深静脉血栓形成,且R值、K值、α角和MA四者联合预测灵敏度及特异度更高。

血压水平对急性缺血性脑卒中血管内治疗后脑灌注的影响

目的探讨血压水平对急性缺血性脑卒中血管内治疗后脑灌注的影响。方法80例急性缺血性脑卒中合并高血压接受血管内治疗患者,随机分为积极降压组和指南降压组,每组40例。积极降压组在血管再通后1 h内将血压降至110~140/60~90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)并至少维持72 h;指南降压组按照指南推荐将血压降至<180/110 mm Hg。比较两组患者性别、年龄、卒中部位、入院时的血压(收缩压/舒张压)情况、头颅影像学检查结果[脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)]、再通术后90 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、既往脑梗死病史和冠心病病史情况、病死率,分析脑灌注情况与血压、机械开通成功率、MTT、CBF的相关性。结果两组性别、年龄、卒中部位、病程、入院时血压(收缩压/舒张压)、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、既往脑梗死病史和冠心病病史、病死率比较无差异(P>0.05)。积极降压组的机械开通成功率90.0%高于指南降压组的70.0%,头颅影像学检查结果MTT(35.12±2.63)s短于指南降压组的(41.99±2.56)s,CBF(65.72±3.50)ml/(100 g·min)、CBV(4.92±1.03)ml/100 g均大于指南降压组的(50.69±3.49)ml/(100 g·min)、(4.39±1.13)ml/100 g,再通术后90 d NIHSS评分(10.72±3.48)分低于指南降压组的(15.69±3.27)分,预后良好占比87.5%高于指南降压组的67.5%(P<0.05)。急性缺血性脑卒中患者脑灌注充分与否与血压水平呈负相关,与机械开通成功率、MTT、CBF呈正相关(P<0.05)。结论血压水平的控制范围会对急性缺血性脑卒中血管内治疗后脑灌注产生一定影响,而使用积极降压干预有助于改善患者预后,提高机械开通效果。

基层胸痛中心建设对急性心肌梗死患者临床治疗效果及预后的影响

目的:探讨基层胸痛中心建设对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者临床治疗效果及预后的影响。方法:东莞市东部中心医院于2017年3月开始运行胸痛中心,将运行前(2015年3月至2017年2月)实施传统临床路径的AMI患者116例纳入实施前,将运行后(2017年3月至2019年3月)给予基层胸痛中心绿色通道救治的AMI患者121例纳入实施后,比较实施前后两组患者胸痛缓解和血管再通情况、首次医疗接触(first medical contact,FMC)至心电图时间、心电图确诊时间、FMC-球囊扩张(FMC-to-balloon,FMC2B)时间、就诊-球囊扩张(door-to-balloon,D2B)时间、总缺血时间、24 h内相关药物使用率、院内临床事件发生率。结果:实施前后两组患者胸痛缓解、血管再通比例比较差异无统计学意义(P>0.05);实施后AMI患者FMC至心电图时间、心电图确诊时间、FMC2B时间、D2B时间、总缺血时间均短于实施前患者(P<0.05);实施前后两组患者β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物使用率比较差异无统计学意义(P>0.05);实施前后两组患者发生院内死亡、靶血管重建、Killip心功能II级以上比例比较差异无统计学意义(P>0.05);实施后AMI患者主要不良心血管事件(main adverse cardiac events,MACE;包括室颤、心脏骤停、心力衰竭、室性心动过速)总发生率5.79%,低于实施前的13.79%(P<0.05)。结论:基层医院胸痛中心的建立可提高AMI患者救治效率,缩短患者心肌缺血时间,降低住院期间MACE发生率,改善患者预后。

基层胸痛中心建设对急性ST段抬高型心肌梗死救治效果的临床观察

目的观察胸痛中心规范建设通过认证前后急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治效果,总结基层胸痛中心建设和区域协同救治策略的可行性。方法选取2016年3月~2020年8月东莞市东部中心医院(原东莞市常平医院)基层胸痛中心认证通过前后诊治的STEMI患者为研究对象。胸痛中心通过认证前的156例患者纳入A组,胸痛中心通过认证后的150例患者纳入B组。比较患者首次医疗接触至完成首份心电图(first medical contact to first electrocardiogram,FMC-to-ECG)时间、ECG至确诊时间、首次医疗接触至球囊扩张(first medical contact to balloon,FMC-to-B)时间、进入医院大门至球囊扩张(door-to-balloon,D-to-B)时间;院前ECG远程传输比例、经"120"接诊及网络医院转入患者绕行急诊科直达导管室的比率以及D-to-B <90 min比率。对患者基本情况、住院期间死亡率、左心室射血分数(LVEF)、住院时间进行比较。结果两组患者性别、年龄、病变血管支数等一般资料比较,差异无统计学意义(P> 0.05);B组患者FMC-to-ECG时间为(7.26±3.04)min,D-to-B平均时间(87.84±19.43)min,均明显低于A组的(17.51±10.23)min和(108.44±53.91)min;ECG-确诊时间、FMC-to-B时间低于A组;院前ECG远程传输比率、绕行急诊科比率和D-to-B <90 min比率均高于A组,组间差异均有统计学意义(P <0.05)。A、B组的院内死亡率分别为7.05%vs. 2.00%,B组低于A组,组间差异有统计学意义(P <0.05)。两组LVEF和住院时间差异无统计学意义(P> 0.05)。结论胸痛中心建设与认证可以缩短以FMC-to-B为主的STEMI患者缺血再灌注治疗时间。加强区域间救治机构的协同,提高群众的胸痛急救意识,可以进一步提高救治效率,改善患者预后。

快速康复护理干预用于基层医院剖宫产产妇对其早期泌乳的影响

目的:探讨快速康复护理干预用于基层医院剖宫产产妇对其早期泌乳的影响。方法:2019年11月-2020年6月收治剖宫产产妇86例,随机分为两组,各43例。对照组采取常规护理干预;观察组采取快速康复护理干预。比较两组产妇早期泌乳情况及产后并发症发生率。结果:观察组产后泌乳时间短于对照组,产后2 d泌乳量高于对照组,母乳喂养知识掌握程度评分也高于对照组,且产后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对基层医院剖宫产产妇进行快速康复护理干预,可有效缩短产后泌乳时间,增加产后2 d泌乳量,加强产妇对母乳喂养知识的掌握程度,降低产后并发症发生率。

推进医院建设项目档案数字化建设的措施

新时期的医院建设项目档案管理,不仅要迎合建设项目的发展需求,还应当推动项目档案数字化建设,全面推动医院建设项目档案管理的创新发展。本文主要研究了医院建设项目档案数字化建设,并提出了相应的实践措施,以推动医院档案管理的进一步发展。

基层卒中中心建设对急性缺血性卒中救治时间影响及临床疗效的观察研究

目的 探讨基层卒中中心建设对急性缺血性卒中救治时间及临床疗效的影响.方法 选取2019年3月-2020年1月在我院诊治并行静脉溶栓/血管内治疗的AIS患者为研究对象,其中卒中中心规范建设前为1组,卒中中心规范化建设后为2组,其中静脉溶栓组为A1组、A2组,血管内治疗组为B1组、B2组.结果 与对照组相比较,观察组患者静脉溶栓/血管内治疗5个环节的时间均明显缩短(P<0.05),两组患者的NIHSS评分、Rankin评分均明显下降,且观察组的下降幅度更大(P<0.05).结论 基层卒中中心建设在急性缺血性卒中救治中具有理想的应用价值,有利于规范AIS的救治流程,使AIS的救治过程更流畅更及时更规范,从而达到降低死亡,避免浪费,改善预后的目的.

单纯口服地屈孕酮在自然周期冻融胚胎移植中的临床疗效

[目的]探讨单纯口服地屈孕酮在自然周期冻融胚胎移植(NC-FET)中黄体支持的临床疗效。[方法]回顾性分析2019年1月至2021年9月在中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心行NC-FET周期的临床资料,共1530个治疗周期。根据不同黄体支持方案分为三组:A组单纯口服地屈孕酮片(n=524),B组阴道用黄体酮软胶囊(n=401),C组A+B联合用药(n=605),比较三种黄体支持患者的临床结局和成本-效果比。主要观察指标是活产率。[结果]活产率A组43.13%(226/524)、B组39.15%(157/401)、C组42.64%(258/605),组间比较差异无统计学意义(P>0.05),三组患者HCG阳性率、胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、自然流产率、异位妊娠率、双胎分娩率、早产率和新生儿体质量均差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示:三种黄体支持方案不影响活产率结果。从药物经济学分析,以B组为参照,A组每增加1%活产率,费用增加19227.30元。[结论]在NC-FET周期中,单纯口服地屈孕酮可获得与阴道用黄体酮软胶囊及联合用药相似的临床结局,与阴道用黄体酮软胶囊相比,单纯口服地屈孕酮黄体支持的成本有增加,但仍需大样本和多中心的前瞻性研究来验证。

火针联合常规药物治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果

目的:分析火针联合常规药物治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果。方法:选取2020年6月—2022年6月暨南大学附属第六医院(东莞市东部中心医院)收治的42例带状疱疹后遗神经痛患者为研究对象,根据随机数字表法随机分为两组,各21例。对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上给予火针治疗。比较两组治疗前后疼痛、睡眠质量评分,治疗效果。结果:治疗前,两组疼痛及睡眠质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组疼痛及睡眠质量评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:火针治疗带状疱疹后遗神经痛的效果确切,可有效改善患者的疼痛症状及睡眠质量,降低机体应激程度。

团体式沙盘游戏对心血管科护士专业生活品质及工作满意度的影响

目的探讨团体式沙盘游戏心理干预对提升心血管科护士自我同情、专业生活品质及工作满意度的影响。方法于2021年1—6月对东莞市二三级综合医院与专科医院的心血管科护士进行调研分析,选择专业生活品质量表(proQOLR-V)评分≥43分(中重度)护士312名为研究对象,采用随机数字表法将入选对象分为对照组与观察组,每组156例。对照组为空白对照,不进行任何干预,观察组采用团体式沙盘游戏进行心理干预。比较2组护士干预前后的自我同情、专业生活品质及工作满意度评分情况。结果观察组护士干预后汉化中文版自悯量表的自我评判、孤立感维度评分均低于干预前,自我友善、普遍人性感、正念维度评分及自我同情总分高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组护士干预后汉化中文版自悯量表的自我评判维度评分高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护士干预后第5版专业生活品质量表(proQOLR-V)的慈心满意维度评分高于干预前,工作倦怠、二次创伤维度评分低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组护士干预前后proQOLR-V量表3个维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组护士干预后护士工作满意度评定量表的个人成长及发展、工资及福利、工作被认可、与同事关系、管理、家庭/工作的平衡、工作本身、工作负荷8个维度评分及总分均低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组护士干预前后护士工作满意度评定量表各维度评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论团体式沙盘游戏心理干预有助于提升团队凝聚力、护士自我同情心、职业认同感,从而提高护士专业生活品质及工作满意度。

改良后路法颈神经根阻滞术治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的:探究改良后路法颈神经根阻滞术(Modified posterior cervical nerve root block,MPCNB)在治疗神经根型颈椎病治疗中的疗效和安全性。方法:收集自2019年6月至2022年3月我科室接受X线引导下MPCNB治疗的神经根型颈椎病患者37例,行回顾性分析。先记录患者术前的颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)和疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,患者接受MPCNB治疗后,记录其手术并发症情况,并在注射后的48小时、第6周及末次随访时间行NDI评分、VAS评分以及恢复优良率比较。结果:37例患者围术期轻微并发症发生率为5.40%;治疗后48小时、治疗后第6周、末次随访时37例患者的NDI评分、VAS评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);37例患者均完成MPCNB治疗,未出现重大或者永久性并发症;37例患者在治疗后48小时、治疗后第6周、末次随访时的恢复优良率均超过80%,但不同时间点恢复优良率比较,无差异(P>0.05)。结论:X线透视引导下改良后路法颈神经根阻滞术(MPCNB)是一种有效、高效而且安全的手术,能在极大程度上促使神经根型颈椎病患者恢复,缓解颈椎功能障碍及疼痛程度,值得推广。

环状RNA TTBK2在胶质瘤患者预后中的预测作用及功能研究

目的 探讨环状RNA Tau微管蛋白激酶2(circular RNA Tau tubulin kinase 2,circ-TTBK2)在胶质瘤中的临床意义及降低circ-TTBK2后对胶质瘤增殖和侵袭的影响。方法 采用实时荧光定量PCR检测正常人和胶质瘤患者脑组织和细胞系中circ-TTBK2的表达水平,生存分析采用Kaplan-Meier分析和Cox比例风险回归模型。降低circ-TTBK2并验证其干扰效率,MTT细胞增殖实验和Transwell细胞侵袭实验检测circ-TTBK2对胶质瘤细胞增殖和侵袭功能的影响。结果 实时荧光定量PCR结果显示,胶质瘤组中circ-TTBK2存在过表达现象(P<0.001),且WHOⅠ-Ⅱ级表达水平明显低于WHOⅢ-Ⅳ级(P=0.003);体外细胞实验结果提示,circ-TTBK2在U251中的表达水平明显高于正常胶质细胞株(t=3.522,P=0.001)。临床病理特征分析显示,circ-TTBK2的表达水平与WHO分级(χ^(2)=6.273,P=0.012)、KPS评分(χ^(2)=4.523,P=0.033)和肿瘤分化程度密切有关(χ^(2)=11.021,P=0.001)。Kaplan-Meier曲线分析显示,在胶质瘤患者中circ-TTBK2表达水平与术后生存率密切相关(P=0.023)。Cox比例风险回归模型分析显示,circ-TTBK2高表达、高WHO分级、低KPS评分以及肿瘤低分化程度是胶质瘤患者预后不良的危险因素(P=0.004、0.016、0.008、0.002)。在U251细胞中降低circ-TTBK2的表达,可抑制胶质瘤细胞增殖和侵袭能力(P<0.05)。结论 高表达的circ-TTBK2可能是胶质瘤患者预后不良的一种新的独立指标,降低circTTBK2可降低胶质瘤细胞的增殖和侵袭能力,提示circ-TTBK2可能作为胶质瘤的治疗靶点。

小切口摘除术治疗老年性硬核性白内障中眼用凝胶的应用效果

目的 探讨小切口摘除术联合术后小牛血去蛋白提取物(DCBE)眼用凝胶治疗老年性硬核性白内障的效果。方法 采取前瞻性研究选取老年性硬核性白内障患者94例(108眼),随机数字表法分为观察组和对照组,每组47例。对照组采取小切口摘除术,观察组患者在对照组基础上联合DCBE眼用凝胶治疗,2组均治疗1周。随访3个月,比较2组患者视力、散光程度、术后疗效、泪液分泌、泪膜破裂时间、角膜荧光染色评分、血清β2微球蛋白(β2-MG)、炎症因子水平以及并发症等差异。结果 观察组患者术后4、8、12周的视力量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前以及术后1、4、8、12周患者的散光情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗效果评分均升高,且观察组术后1、4周的治疗效果评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、4周泪液分泌长度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1、4周的泪膜破裂时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平以及β2-MG水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者角膜水肿、一过性高眼压、瞳孔变形以及房水浑浊比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 老年性硬核性白内障患者采取小切口摘除术联合术后DCBE眼用凝胶治疗安全、有效,可显著下调血清β2-MG、炎症因子水平。