围手术期血液保护措施对老年全髋关节置换术患者快速康复的影响

目的探讨围手术期血液保护措施对老年全髋关节置换术患者快速康复的影响。方法选取择期行老年全髋关节置换术的患者120例为研究对象,随机分为常护组和自体血回输(ABT)+控制性降压(CH)组,各60例。常护组术中常规处理,ABT+CH组采用术中ABT联合CH处理。比较两组血细胞相关指标[血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、血小板计数(PLT)],炎症反应指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、β-淀粉样蛋白S-100(S-100β蛋白)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)],简易智力状态检查量表(MMSE)评分,Harris髋关节功能评分,康复相关时间指标。结果ABT+CH组术后7 d的Hb(122.25±7.02)g/L、Hct(37.25±7.63)%、PLT(3.72±0.96)×10^(11)/L显著高于常护组的(105.56±11.36)g/L、(31.25±6.89)%、(2.53±1.13)×10^(11)/L(P<0.05)。ABT+CH组术毕、术后1 d和术后7 d的TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、S-100β蛋白、NSE水平均显著低于常护组(P<0.05)。ABT+CH组术后1 d及术后7 d的MMSE评分分别为(24.13±3.56)、(25.01±4.86)分,显著高于常护组的(22.03±4.02)、(22.81±2.76)分(P<0.05)。ABT+CH组术后1个月和3个月Harris髋关节功能评分分别为(85.26±7.12)、(90.25±8.17)分,显著高于常护组的(76.39±9.17)、(82.25±7.56)分(P<0.05)。ABT+CH组术后下床活动时间(3.36±1.25)d、患肢负重时间(6.25±1.14)d、住院时间(9.25±1.68)d均显著短于常护组的(5.18±1.75)、(7.89±1.35)、(12.03±2.16)d(P<0.05)。结论ABT联合CH是一种可靠的围手术期血液保护措施,可提升患者术后康复速度,应用效果可靠。

以群感效应分子为靶点的银翘散抗铜绿假单胞菌生物膜的研究

目的研究银翘散对铜绿假单胞菌群感效应分子和生物膜的影响。方法通过倍比稀释法检测银翘散对铜绿假单胞菌的最低抑菌浓度;采用CV026平板显色反应观测铜绿假单胞菌分泌群感效应信号分子;采用革兰染色法观察银翘散对生物膜形态的影响;采用实时荧光定量PCR法分析银翘散对铜绿假单胞菌群感效应基因和生物膜分散基因的表达的影响。结果银翘散对铜绿假单胞菌的最小抑菌浓度是500 mg/ml;银翘散对群感效应信号分子的分泌有抑制作用;银翘散可抑制铜绿假单胞菌生物膜的形成;银翘散可下调对群感效应系统基因和铜绿假单胞菌膜分散基因的表达水平。结论银翘散通过抑制铜绿假单胞菌群感效应系统,达到抗铜绿假单胞菌生物膜作用。

AFP、AFU、CEA和CA19-9联合检测对原发性肝癌的诊断价值

目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原(CA19-9)联合检测应用于原发性肝癌的临床诊断价值。方法选取2017年1月至2020年1月东莞市东部中心医院收治的98例原发性肝癌患者(A组)、98例肝硬化患者(B组)和98例健康体检者(C组)作为研究对象。比较各组受检者的血清AFP、AFU、CEA、CA19-9水平,血清肿瘤标志物检测阳性率,以及单个检测与联合检测的敏感度和特异度。结果 A组患者的血清AFP、AFU、CEA、CA19-9水平分别为(289.7±43.5) ng/m L、(209.4±67.8) U/L、(20.3±5.7) ng/m L、(85.6±11.9) U/m L,明显高于B组的(14.1±2.4) ng/mL、(29.2±5.6) U/L、(1.8±0.4) ng/mL、(22.9±5.4) U/mL和C组的(6.3±1.8) ng/mL、(15.4±3.3) U/L、(1.2±0.3) ng/mL、(13.1±2.6) U/mL,且B组明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的血清AFP、AFU、CEA、CA19-9检测阳性率分别为64.3%、43.9%、25.5%、21.4%,明显高于B组的10.2%、9.2%、6.1%、4.1%和C组(均为0),且B组明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合检测原发性肝癌的敏感度为86.4%,明显高于AFP (60.8%)、AFU (44.3%)、CEA (23.4%)和CA19-9 (49.1%)的单一检测,差异均有统计学意义(P<0.05),而联合检测的特异度和单一检测比较,差异无统计意义(P>0.05)。结论 AFP、AFU、CEA、CA19-9联合检测能够提高原发性肝癌诊断的敏感度,值得临床推广。

支气管哮喘患者支气管肺泡灌洗液中IL-17、TGF-β1水平变化

目的探讨支气管哮喘患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素-17(IL-17)和转化生长因子-β1(TGF-β1)水平变化。方法选取该院收治的支气管哮喘急性发作患者153例为观察组,根据病情严重程度分为轻度组(31例)、中度组(75例)和重度组(47例),选取同期体检健康者40例作为对照组。入院时(急性期)及治疗后(恢复期)采集患者BALF,检测IL-17、TGF-β1、IL-17 mRNA、TGF-β1 mRNA表达。结果急性期,观察组IL-17、TGF-β1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中、重度组IL-17、TGF-β1水平高于轻度组,重度组TGF-β1水平高于中度组,差异有统计学意义(P<0.05)。急性期,观察组IL-17 mRNA、TGF-β1 mRNA明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中、重度组IL-17 mRNA、TGF-β1 mRNA表达高于轻度组,重度组TGF-β1 mRNA表达高于中度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。恢复期,重度组IL-17水平仍高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而轻、中度组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);中、重度组TGF-β1水平仍高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而轻度组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论支气管哮喘急性发作患者IL-17、TGF-β1水平升高,且与病情严重程度有关。恢复期,轻、中度患者IL-17水平恢复正常,轻度患者TGF-β1水平恢复正常,重度患者IL-17、TGF-β1水平仍明显高于健康者。

妊娠期糖尿病伴亚临床甲减对孕妇25-羟基维生素D及骨代谢指标的影响

目的探讨妊娠期糖尿病伴亚临床甲减对孕妇25-羟基维生素D和骨代谢指标的影响。方法选取2020年6月至2021年6月在我院分娩的妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇80例作为观察组,选择同期我院健康孕妇80例作为对照组,对比两组的25-羟基维生素D水平、骨代谢指标、妊娠结局。结果观察组的25-羟基维生素D水平低于对照组,且骨钙素(OST)、Ⅰ型前胶原N端肽(PINP)及β-胶原特殊序列(β-CTX)水平均高于对照组(P<0.05)。观察组早产、低体重儿、新生儿窒息发生率均明显高于对照组(P<0.05)。结论与健康孕妇相比,妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇的25-羟基维生素D水平较低,骨代谢指标较高,同时易出现早产、新生儿窒息等问题,应予以重视,保障母婴安全。

482例下呼吸道感染患者痰标本中病原菌的分布特点及其对抗菌药物的耐药性分析

目的:探究下呼吸道感染患者痰标本中病原菌的分布特点及其对抗菌药物的耐药性。方法:抽取2019年1月—12月医院收治的下呼吸道感染患者482例临床资料,分析其痰标本中病原菌培养结果中病原菌的构成及分布特点及其对抗菌药物的耐药性。结果:482例患者痰标本中,分离出病原菌139株(其中革兰阴性菌占69.06%、革兰阳性菌占25.90%和真菌占5.04%);革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦钠、亚胺培南的耐药率均为小于25.00%,肺炎克雷伯菌对头孢曲松钠、头孢噻肟、哌拉西林的耐药率均为63.64%,鲍曼不动杆菌对头孢曲松钠、头孢噻肟、哌拉西林的耐药率均为80.00%;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率大于85.00%,而对利福平、利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素未见耐药,以及肺炎链球菌对红霉素、克林霉素的耐药率均为100.00%,而对青霉素、庆大霉素、利福平、左氧氟沙星的耐药率均为28.57%。结论:下呼吸道感染患者感染病原菌以革兰阴性菌为主,并且其普遍存在耐药,临床应重视病原学监测结果并合理使用抗菌药物。

系统性红斑狼疮患者血清25羟基维生素D3的表达及其与自身抗体的关系

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清25羟基维生素D3[25-(OH)D3]水平的表达及其与自身抗体间的关系。方法选取SLE患者80例,根据SLE疾病活动度评分(SLEDAI)分为SLE活动期组(32例,SLEDAI≥10分)和SLE稳定期组(48例,SLEDAI<10分),同时收集同期体检健康者80例作为对照组。抽取试验组与对照组患者空腹静脉血3mL进行25-(OH)D3及自身抗体检测。结果 SLE活动期组和SLE稳定期组患者的血清25-(OH)D3水平均低于对照组,且SLE活动期组降低更显著,其血清25-(OH)D3缺乏的患者最多,其次是SLE稳定期组(P<0.01)。ANA高滴度组患者的血清25(OH)D3水平显著低于中滴度组和低滴度组(P<0.01);抗双链DNA抗体、抗核小体抗体、抗组蛋白抗体阳性患者的25-(OH)D3水平与阴性患者比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论 SLE患者普遍缺乏维生素D;25-(OH)D3的表达及其与患者抗体的关系可能与SLE的病变过程有关。

261例呼吸道感染患儿痰标本中病原菌的分布情况及药敏结果分析

目的:探究呼吸道感染患儿痰标本中病原菌的分布情况及其药敏试验结果。方法:选取医院呼吸道感染患儿261例(2018年3月—2019年3月)临床资料,分析其痰液标本中病原菌的培养和药敏试验结果。结果:261例呼吸道感染患儿痰液标本中培养出病原菌143株,其中流感嗜血杆菌47株、金黄色葡萄球菌25株、卡他莫拉菌20株、肺炎链球菌18株、大肠埃希菌10株、肺炎克雷伯菌10株和其他菌株13株;肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南、头孢西丁的敏感率均为100.00%,流感嗜血杆菌对美罗培南、亚胺培南的敏感率分别为97.87%、93.62%,大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、阿莫西林-克拉维酸钾的敏感率为100.00%、100.00%和90.00%,金黄色葡萄球菌对阿米卡星、利奈唑胺、亚胺培南的敏感率均为100.00%,卡他莫拉菌对万古霉素、亚胺培南、头孢曲松的敏感率为100.00%、100.00%和95.00%,肺炎链球菌对利奈唑胺、亚胺培南、左氧氟沙星的敏感率分别为100.00%、100.00%和94.44%。结论:呼吸道感染患儿痰标本中病原菌种类繁多,且其对多种抗菌药物的药敏结果间具有一定差异,临床应根据细菌培养和药敏试验结果,合理选用抗菌药物治疗,以保障其临床疗效。