重视肛瘘诊治及预防中存在的几个重要问题

肛瘘是直肠肛管与肛周皮肤间存在的异常通道,是常见的肛肠疾病之一。我国肛瘘发病率为1.7%~3.6%[1],中青年男性好发,其中复杂性肛瘘又占5%~15%[2-3]。肛瘘一旦形成很难自愈,外科手术治疗是治愈肛瘘的唯一有效办法,但术后复发率较高,因而是一种难治的肛肠良性疾病[4-5]。术前准确地判断肛瘘的类型、瘘管位置、瘘管走向是治疗成功的保障,而目前肛瘘分类方法有多种,究竟哪一种分类方法更有助于治疗?肛瘘术式日新月异,许多治疗新方法包括微创技术不断涌现,LIFT术、直肠黏膜瓣推移术、生物蛋白胶封堵及肛瘘栓等新方法有何优缺点?还有一些肛瘘因患者合并克罗恩病等原因导致迁延不愈,对难治或不适合手术治疗的肛瘘患者其带瘘生存如何评价?在肛周脓肿手术过程中发现的肛瘘,是否需要同时处理?如何采取有效措施预防肛瘘产生与复发?这些都是肛瘘外科治疗中的难题,本文将结合目前肛瘘外科治疗新进展对肛瘘的诊治及预防中存在的几点问题进行述评,以期为临床规范诊疗提供参考。