养阴消甲方联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症急性期随机平行对照研究

[目的]观察养阴消甲方联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症急性期疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院及门诊患者按随机数字表法简单随机分为两组。对照组40例甲巯咪唑,10mg/次,3次/d,餐饭后30min口服,甲状腺激素水平恢复正常后逐渐减量,5~10mg/次。治疗组40例养阴消甲方:生地25g,玄参、麦冬各20g,龟板、牡蛎各15g,栀子10g,浙贝、猫爪草各15g,香附10g,水煎300m L,1剂/d,早晚分服;甲巯咪唑治疗同对照组。连续治疗8周为1疗程。观察临床症状、中医症候积分(心悸不宁、烦躁易怒、消瘦、眠差、颈前肿大)、生活质量评分、SF-36、TT4、FT4、TT3、FT3、TSH、不良反应。治疗1疗程(8周),判定疗效。[结果]治疗组临床控制1例,显效22例,有效17例,无效0例,愈显率57.50%;对照组临床控制2例,显效20例,有效19例,无效0例,愈显率55.00%;临床疗效两组无显著性差异(P>0.05)。心悸不宁、烦躁易怒、消瘦、眠差、颈前肿大两组均有明显改善(P<0.01,P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.01);颈前肿大改善两组间无明显差异(P>0.05)。生活质量评分治疗组明显改善(P<0.01),对照组无明显变化(P>0.05)。[结论]养阴消甲方联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症急性期,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

穴位埋线联合三阶梯止痛治疗癌痛的临床疗效

目的:观察穴位埋线联合三阶梯止痛治疗癌痛的临床疗效。方法:随机将60例癌痛患者分为两组,对照组30例给予三阶梯止痛治疗,观察组30例在对照组基础上,联合穴位埋线,连续治疗4周;观察两组数字疼痛分级表(numerical rating scale,NRS)评分、埃德蒙顿症状评估量表(edmonton symptom assessment scale,ESAS)症状评分、卡氏生活质量评分评分(karnofsky performance scale,KPS)评分、阿片类药物人均使用剂量以及不良反应。结果:治疗后两组NRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组ESAS症状评分、KPS评分优于对照组(P<0.05),观察组未见明显不良反应。结论:穴位埋线联合三阶梯止痛治疗癌痛可提高癌痛的临床疗效,减少阿片类药物消化道不良反应及阿片类药物的使用剂量,无严重不良反应。

三向瓣膜式PICC的临床应用与置管并发症护理

目的探讨外周静脉植入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter)的并发症防范与管理。方法对37例采用三向瓣膜PICC置管病人护理过程中可能出现的并发症做好防范措施及管理。结果37例患者PICC置管成功率100%,选择肘部血管35例,颈外静脉1例,股静脉1例,留置时间5～403d,平均98d。结论PICC操作方法简单,穿刺成功率高,通过有效的维护及管理,使患者带管时间长,并发症少,解决了化疗药物、血管活性药物、肠外营养液对外周血管的损害及反复穿刺对患者带来的痛苦。

无创通气在急性左心衰合并低氧血症患者抢救中的应用

目的评价无创机械通气在急性左心衰竭合并低氧血症抢救中的临床应用价值。方法对28例急性左心衰合并低氧血症的患者在常规内科治疗同时加用面罩无创通气治疗,观察无创通气(NIV)前后患者呼吸指标、肺气体交换与心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化。结果28例患者均能耐受NIV治疗,无一例需要行气管插管机械通气,临床症状明显改善,呼吸频率明显下降(P<0.05)。与NIV治疗前相比,患者的动脉血中pH、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、经皮血氧饱和度(SpO2)等指标明显改善,HR与MAP明显减慢(P<0.05)。结论经面罩NIV治疗急性左心衰时能迅速改善患者症状和低氧血症,避免气管插管,是一种快速安全有效的抢救方法。

高通量血液透析治疗尿毒症合并高血压临床研究

目的:探讨高通量血液透析治疗尿毒症合并高血压临床疗效。方法:选择17例尿毒症合并高血压患者,随机分为试验组与对照组,其中试验组患者采取高通量血液透析治疗,对照组患者仅采取血液透析治疗,治疗3个月,比较两组患者收缩压(SBP)和舒张压(DBP)变化情况。结果:两组患者SBP与DBP较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后SBP与DBP均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高通量血液透析治疗尿毒症合并高血压临床疗效显著。

浅谈冠心病、高血压患者的心率变异及心率失常

目的探讨冠心病（CHD）、高血压病（EH）患者心率变异性（HRV）的变化及其与心律失常（VA）的关系。方法对78例冠心病患者（A组）、94例高血压病患者（B组）与80例健康人（C组）采用动态心电图（DCG）记录其24h心电信号，分析HRV变化及其与VA的发生情况。结果A组、B组与C组相比，时域指标SDNN（全部窦性R—R间期的标准差）、SDANN（每5分钟R—R间期标准差）显著降低（P〈0．05），频域指标VLF（极低频带）、LF（低频功率）、HF（高频功率）明显降低（P〈0．05）。A组、B组VLF、LF、HF随心率失常程度加重呈逐渐下降趋势。SDNN、SDANN与心率失常程度呈负相关，但无程度依赖趋势。结论CHD、EH患者HRV降低，其心脏自主神经功能受损。早期对自主神经功能受损进行干预治疗，有利于减少CHD、EH患者心率失常的发生。

医疗失效模式与效应分析在消化道出血患者预防跌倒中的应用

目的探讨医疗失效模式与效应分析（HFMEA）在消化道出血患者预防跌倒中的应用价值。方法自2013年10月起我院护理部实施HFMEA指导护理,对消化道出血患者跌倒进行失效模式与潜在风险原因分析,并采取针对性的改善措施。回顾性分析2014年2月~2015年8月我院消化道出血住院患者162例患者作为研究组,行HFMEA;另选取2012年11月~2014年1月我院收治的消化道出血住院患者119例患者作为对照组,行常规护理。比较两组患者预防跌倒依从性、跌倒情况及对护理的满意度。结果研究组患者跌倒率明显低于对照组,跌倒依从性、跌倒危险因素认知率及护理满意度明显高于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用HFMEA对消化道出血住院患者跌倒的危险性进行评估和分析,并采取针对性的改善措施,可有效提高患者预防跌倒的依从性,降低跌倒率,提高患者对护理的满意度。

康尔胃2号治疗功能性消化不良的临床疗效和治疗机理研究

目的:观察康尔胃2号对功能性消化不良(FD)的临床疗效和治疗机理。方法:选择FD患者160例分为两组,其中治疗组86例,对照组74例。治疗组用康尔胃2号颗粒,每次1包,每日2次,早、晚饭前30min口服;对照组用多潘立酮,每次10mg,每天3次,疗程均为4周,随访半年。结果:治疗组治愈率为31.4%,总有效率为84.9%,复发率为23.3%;对照组治愈率为14.9%,总有效率为77.0%,复发率为52.7。经统计学处理,两组近期疗效和远期疗效比较均有显著性差异(P<0.05和P<0.01)。动物实验大鼠血清胃泌素浓度与正常组比较,模型组、康尔胃2号组、吗叮啉组均有下降,其中以模型组下降最明显(P<0.01)。结论:康尔胃2号对FD有明显治疗作用,其作用机制与对胃泌素的调节相关。

不同动静脉内瘘的穿刺方法对血液透析患者的影响比较

目的比较不同动静脉内瘘的穿刺方法对血液透析患者的影响。方法选择我院通过动静脉内瘘接受血液透析的患者60例作为研究对象,随机分成两组,各30例。对照组采用静脉穿刺向心穿刺,动脉穿刺离心穿刺。观察组采用动静脉穿刺均为向心穿刺。观察实验前后两组患者CRP、HGB、Ca、i PTH等生化指标与透析充分性的变化,比较两组患者并发症的发生率。结果 3个月后,观察组患者的CRP水平低于对照组患者的CRP,HGB水平高于对照组患者的HGB,差异显著(P<0.05),其他生化指标和透析充分性差异不显著(P>0.05)。穿刺期间观察组患者血肿、疼痛、血管狭窄、血栓形成、内瘘感染的发生率低于对照组患者血肿、疼痛、血管狭窄、血栓形成、内瘘感染的发生率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论动脉向心穿刺在动静脉内瘘维持性血液透析的治疗中具有十分高的应用价值,能够减轻患者的微炎症状态,降低并发症的发生率。

左氧氟沙星序贯治疗社区获得性肺炎

目的:观察左氧氟沙星序贯治疗社区获得性肺炎(CAP)的安全性和临床疗效。方法:56例CAP患者随机分为左氧氟沙星治疗组和头孢曲松联用阿奇霉素治疗组,观察两组患者的临床疗效、细菌清除率和不良反应。结果:左氧氟沙星治疗组和头孢曲松联用阿奇霉素治疗组的总有效率分别为92.8%和89.2%,细菌总清除率分别为88.2%和87.5%,不良反应发生率分别为3.57%和3.57%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左氧氟沙星序贯治疗CAP安全,有效,方便。

胃食管反流病的病理生理学与治疗进展

胃食管反流病（Gastroesophageal reflux disease，GERD）是由胃内容物反流引起不适和（或）并发症的一种疾病，是影响胃肠道的常见病之一。GERD可分为以下三种类型：非糜烂性反流病（Non-erosive reflex disease，NERD）、糜烂性食管炎（Erosive Esophagitis，EE）和Barrett食管（Barrett＇s Esophagus，BE），也可称为GERD相关疾病。本文拟对近年来NERD和EE的病理生理学和治疗的研究作一综述。

阿托伐他汀对2型糖尿病肾病CKD-3型的临床作用

[目的]探讨阿托伐他汀对2型糖尿病肾病慢性肾脏疾病3型（CKD-3）患者的治疗效果.[方法]58例2型糖尿病肾病CKD-3患者随机分为对照组和阿托伐他汀治疗组,两组均行常规治疗,阿托伐他汀治疗组在常规治疗的基础上加服阿托伐他汀20mg/d,共8周,观察两组治疗前后的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、尿白蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）和C-反应蛋白（CRP）等指标的变化.[结果]治疗组的TC、TG、LDL-C、HDL-C、UAER、SCr、CRP、BUN与治疗前比较均有显著改善并显著优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,对照组治疗前后指标无显著性差异（P＞0.05）,两组丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）在治疗前后变化无显著性差异（P＞0.05）.[结论]阿托伐他汀治疗CKD-32型糖尿病肾病患者能调节血脂,减少尿蛋白排泄、改善肾功能,并且肝脏安全性良好.

何世东扶正固本、分期论治类风湿性关节炎

何世东教授认为遗传基因、易感基因在特定条件下诱发基因异常表达,导致病理性自身免疫反应,发为类风湿性关节炎;提出"扶正固本、调节肝脾肾,分期论治"的独到见解,重视肝脾肾,急性期寒热错杂,桂枝芍药知母汤辨证加减,缓解期重视扶正,黄芪四君汤合右归饮辨证加减。根据病程,灵活应用岭南道地药材、扶正固本药及虫类搜风药,在组方遣药配伍注意剂量比例;类风湿性关节炎为慢性破坏性关节炎,尚须注重病机之标本,治标为先,缓图治本。

补肾通络方联合双醋瑞因治疗膝骨关节炎随机平行对照研究

[目的]观察补肾通络方联合双醋瑞因治疗膝骨关节炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将50例门诊及住院患者按随机数字表法随机分为两组。对照组25例双醋瑞因,50mg/次,2次/d,早晚饭后服。治疗组25例补肾通络方(桑寄生、补骨脂、骨碎补、杜仲、菟丝子各15g,牛膝、独活、木瓜各10g,全虫5g,蜈蚣2条,伸筋草、地龙、乌梢蛇各15g),加水1000mL,煎后200mL,2次/d。西药治疗同对照组。连续治疗12周为1疗程。观测临床症状、VAS评分、关节压痛度评分、下肢功能评分、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组临床控制15例,显效5例,有效2例,无效3例,总有效率88.00%。对照组临床控制10例,显效4例,有效3例,无效8例,总有效率68.00%。临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。20米步行痛、关节压痛度、下肢功能评分以及综合疗效治疗组均优于对照组(P<0.05)。患者自我评价疗效和医生评价疗效,治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]补肾通络方联合双醋瑞因治疗膝骨关节炎能有效缓解膝骨性关节炎临床症状,控制病情,安全性高,值得推广。

信必可都保治疗支气管哮喘60例临床分析

目的观察信必可都保治疗支气管哮喘的临床疗效。方法采取组内治疗前后的肺功能结果和疗效的自身对照。结果信必可都保治疗支气管哮喘症状计分及肺功能较治疗前明显改善(P<0.001)。结论吸入信必可都保治疗支气管哮喘有较好的临床疗效。

扶正培本汤联合来氟米特治疗类风湿关节炎随机平行对照研究

[目的]观察扶正培本汤联合来氟米特治疗类风湿关节炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将50例门诊患者按就诊顺序号方法简单随机分两组。对照组20例来氟米特,10mg/次,1次/d。治疗组30例扶正培本汤(黄芪12g,白术、生地各15g,杞子10g,鸡血藤15g,全虫3g,桑寄生15g,木瓜12g,刺五加15g,淫羊霍、骨碎补各10g,地龙8g),隔日1剂,水煎400m L,早晚温服;西药治疗同对照组。连续治疗36周为1疗程。观测临床症状、证候积分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。随访9个月,观测复发例数及复发时间。[结果]治疗组临床缓解18例,有效8例,无效4例,总有效率86.67%。对照组临床缓解8例,有效4例,无效8例,总有效率60.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组9例复发,对照组12例复发,(χ2=4.43,P=0.035<0.05)。复发时间治疗组(17.56±5.54)周,对照组(10.58±5.16)周,(t=4.483,P=0.00004<0.01)。[结论]扶正培本汤联合来氟米特治疗类风湿关节炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

长程血液透析治疗难治性心力衰竭临床疗效观察

对我院收治的17例难治性心力衰竭患者实施长程血液透析治疗,观察治疗前后患者的常规临床检测指标、心脏超声检测指标、实验室检测指标变化情况。结果本组17例患者转出3例,死亡1例,治疗后患者除尿量外各项常规临床检测指标和各项实验室检测指标均明显下降,差异具有显著性(P<0.05),治疗后患者尿量和各项心脏超声检测指标均明显升高,差异具有显著性(P<0.05)。长程血液透析治疗能够明显改善患者心功能,临床疗效显著。

终末期肾脏病患者钙磷代谢及甲状旁腺激素水平的临床关系研究

目的分析终末期肾脏病患者的钙磷代谢及甲状旁腺激素水平临床关系,为临床治疗终末期肾脏病患者提供科学依据。方法选取2010年1月-2014年12月86例在医院进行诊治的终末期肾脏病患者的临床资料进行回顾性分析,观察患者的血清免疫活性甲状旁腺素(iPTH)、血清肌酐(Scr)、血清白蛋白(Alb)、二氧化碳结合力(CO2CP)、血清钙及血磷水平,使用全自动血液检测仪进行分析数据采用SPSS16.0统计软件进行分析。结果 86例终末期肾脏病患者中有70例患者存在高磷血症占81.4%;13例患者血清钙水平较低占15.11%,20例患者血清钙水平偏高占23.26%;且有23例占26.74%患者服用含钙磷结合剂或活性维生素D,比较低血钙和血钙正常患者的相关指标发现,低血钙患者的CO2CP低于血钙正常组患者,差异有统计学意义(P<0.05);15例患者iPTH<100ng/L占17.44%,多数是慢性肾小管疾病患者;40例患者iPTH>300ng/L占46.51%,大部分是慢性肾小球肾炎患者,回顾性分析发现,矫正后血钙水平与患者的iPTH呈负相关。结论终末期肾脏病感染患者中高血磷症发生率高,且有50.00%患者出现继发性甲状旁腺激素水平增高,患者的矫正后血钙水平除了与服用含钙磷结合剂或活性维生素D外,可能与酸中毒有一定关联。