阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与中医体质相关性

[目的]探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与中医体质相关性。[方法]使用系统分析方法,将120例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,根据中医体质问卷调查,按九种中医体质类型分类方法进行分类,以分析中医体质分布特点,以及伴有心律失常患者的中医体质特点。[结果]120例体质类型中单一体质占9.2%,兼夹体质占90.8%。在288例次体质类型中,以痰湿质最明显,其次为血瘀质、气虚质、气郁质。而且随着OSAHS患者的严重程度增加,痰湿质、血瘀质比例更高(P<0.05)。有无心律失常患者两组中痰湿质及气郁质比较有统计学差异(P<0.05)。[结论]阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中医体质是复杂的,以痰湿质、血瘀质、气虚质、气郁质为常见体质类型,痰湿质、血瘀质与病情的严重程度相关,痰湿质、气郁质对促发心律失常具有一定作用。

动脉粥样硬化患者不同中医证型间颈动脉超声影像对比

目的:研究动脉粥样硬化患者在不同中医证型间颈动脉超声(IMT)影像对比。方法:随机选取180例颈动脉粥样硬化患者作为研究对象,均接受颈动脉超声检查,对中医症候辨证分型进行统计分析,并比较不同中医证型间的颈动脉超声表现。结果:动脉粥样硬化患者不同中医证型间软斑检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中肾虚痰浊型最多,其次是肾虚气滞型;动脉粥样硬化患者不同中医证型间的硬斑、混合斑检出率及颈动脉内-中膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);颈总动脉、颈动脉分叉处、颈内动脉的不同证型间斑块分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颈动脉超声检查的软斑分布情况能作为动脉粥样硬化中医辨证分型客观化指标,能为临床用药治疗提供一定参考依据。

经桡动脉心脏支架植入术患者的围术期舒适护理效果

目的:探讨经桡动脉心脏支架植入术患者的围术期舒适护理效果。方法:选取收治的98例接受经桡动脉心脏支架植入术治疗的患者,依据随机数字表法分为研究组和对照组各49例,对照组给予常规护理,研究组给予围术期舒适护理。观察分析两组患者护理满意度、舒适度、心率和收缩压水平以及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁自评量表(SDS)评分等。结果:研究组舒适度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组HAMA、SDS评分及收缩压、心率水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经桡动脉心脏支架植入术患者接受围术期舒适护理能促进其心率及收缩压水平改善,使患者多种负面情绪得到缓解,有利于进一步提升患者的舒适度及护理满意度,可推广使用。

认知干预对冠心病患者心理状态与依从性的影响

目的:探讨认知干预对冠心病患者心理状态及依从性的影响。方法:选取2014年9月~2016年9月在我院接受治疗的冠心病患者90例,将其随机等分成对照组与试验组,对照组给予常规护理措施,试验组给予认知护理干预措施,比较两组患者的焦虑、抑郁心理状态评分以及依从性。结果:试验组患者护理后的焦虑与抑郁评分低于对照组(P<0.05),饮食、服药、体育锻炼、日常生活依从性均高于对照组(P<0.05)。结论:认知干预在冠心病患者护理的过程中应用效果显著,改善了患者的焦虑、抑郁等心理状态,提高其依从性,具有十分重要的临床意义。

本土音乐联合穴位按摩对脑卒中认知功能障碍患者的干预效果分析

目的探讨本土音乐联合穴位按摩对广东籍脑卒中认知功能障碍患者的干预效果。方法 60例广东籍脑卒中认知功能障碍患者,随机分为对照组和研究组,每组30例。对照组给予常规康复干预,研究组在对照组的基础上给予本土音乐联合穴位按摩干预。对比两组患者干预效果,干预前后认知功能评分、心理状态客观评分,干预满意度。结果研究组患者总有效率为93.33%,明显高于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组患者简明精神状态量表(MMSE)评分(27.26±7.43)分明显高于对照组的(20.32±6.51)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分(13.16±4.32)分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分(14.14±6.27)分明显低于对照组的(18.26±5.09)、(19.40±6.31)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组干预总满意率为96.67%,高于对照组的76.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论本土音乐联合穴位按摩对脑卒中认知功能障碍患者的干预效果显著,能够提高患者的认知能力,改善焦虑、抑郁等不良心理状态,提高满意度,值得临床推广和应用。

艾慈灸与穴位贴敷联合综合措施治疗慢性阻塞性肺病稳定期随机平行对照研究

[目的]观察艾慈灸与穴位贴敷联合综合措施治疗COPD稳定期疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院及门诊患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组。对照组30例常规日常管理,如家庭氧疗、支气管舒张剂、肺康复锻炼等。治疗组30例艾慈灸配合穴位贴敷:艾慈灸平喘止咳贴贴于双侧脾俞,1次/d,2h/次;基础治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床症状、肺功能、6min步行距离、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组临床痊愈18例,显效9例,有效2例,无效1例,总有效率96.67%。对照组临床痊愈13例,显效8例,有效6例,无效3例,总有效率90.00%。显愈率治疗组优于对照组(P<0.05),总有效率两组间无明显差异(P>0.05)。肺功能、6min步行距离治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]艾慈灸与穴位贴敷联合综合措施治疗COPD稳定期,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

清热化痰联合低剂量激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期随机平行对照研究

[目的]观察清热化痰法联合低剂量激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效。[方法]使用多中心随机平行对照方法,将100例住院患者按随机数字表方法简单随机分为两组。对照组50例第1~3d,甲强龙,40mg+0.9%生理盐水20mL,1次/d,静推;第4~5d,甲强龙,20mg+0.9%生理盐水20mL,1次/d,静推;第6~7d,强的松,10mg,1次/d,口服。治疗组50例第1~7d,痰热清20mL+5%葡萄糖250mL,1次/d,静滴;第1~3d,甲强龙,20mg+0.9%生理盐水20mL,1次/d,静推;第4~5d,甲强龙,10mg+0.9%生理盐水20mL,1次/d,静推;第6~7d,强的松,5mg,1次/d,口服。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、CAT问卷评分、住院时间、血糖、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]CAT问卷评分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01);住院时间治疗组短于对照组(P<0.05);血糖水平治疗组治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]清热化痰法联合低剂量激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

痰热清注射液联合低剂量激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期50例临床观察

目的:观察痰热清注射液合用低剂量糖皮质激素(以下简称激素)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效及安全性,并研究清热化痰法治疗AECOPD的立法依据。方法:选取100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,随机分为治疗组和对照组各50例。除基础治疗外,治疗组采用痰热清注射液合用低剂量激素,对照组采用常规剂量激素。疗程共7天。观察治疗前后的证候积分、CAT问卷评分、不良反应发生率。治疗组进行亚组分析,根据证型诊断标准分为痰热郁肺亚组、非痰热郁肺亚组,观察两个亚组治疗前后的证候积分、CAT问卷评分。结果:两组均能改善AECOPD的证候积分(P<0.05)、CAT问卷评分(P<0.05)。两组治疗后证候积分比较无统计学差异(P>0.05),但治疗组治疗后CAT问卷评分优于对照组(P<0.01);治疗组在主要不良反应发生率指标优于对照组(P<0.05)。亚组分析中,两个亚组治疗后均能改善证候积分(P<0.05)、CAT问卷评分(P<0.05),但痰热郁肺亚组治疗后证候积分、CAT问卷评分优于非痰热郁肺亚组(P<0.05)。结论:痰热清注射液合用低剂量激素方案相对常规剂量激素方案疗效相当,但更能改善AECOPD的生活质量,更具有安全性。亚组分析提示痰热清合用低剂量激素方案对两个亚组均有效,以痰热郁肺亚组更优。

不稳定性心绞痛患者血管内皮生长因子水平变化及其相关因素分析

目的探究不稳定性心绞痛患者血管内皮生长因子水平变化及其相关因素。方法以2017年1月~2018年12月收治的不稳定性心绞痛患者90例为研究对象;同时选择30例诊断为X综合征的患者作为对照组,采用Gensini评分反映冠脉狭窄程度,反应性充血指数(RHI)反映血管内皮功能,收集两组患者VEGF、Gensini评分、RHI、血糖、血脂等指标;年龄、性别、基础疾病等临床资料;比较两组患者的VEGF,并采用多元线性回归法分析VEGF相关因素。结果不稳定性心绞痛组患者Gensini评分、VEGF显著高于对照组;RHI显著低于对照组,其余指标无显著差异;VEGF水平与Gensini评分呈正相关,与RHI呈负相关。结论不稳定性心绞痛患者的VEGF水平显著升高,且与血管内皮功能及冠脉狭窄程度密切相关,可以作为评价冠状动脉病变程度的生化指标。

前列地尔用于冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗的临床应用研究

目的:探讨前列地尔治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床疗效。方法:选取我院于2017年9月—2019年3月收治的60例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组行常规对症治疗,观察组在对照组基础上增加前列地尔,比较两组的治疗效果。结果:观察组的治疗有效率显著高于对照组;两组治疗后的血脂指标较治疗前明显改善,且观察组治疗后的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白水平显著高于对照组,低密度脂蛋白水平低于对照组;两组治疗后的血小板最大聚集率均显著低于治疗前,且观察组低于对照组。结论:在冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床治疗上,采用前列地尔治疗可改善临床症状,同时可改善血脂水平,值得推广。

运用培土生金法对COPD进行日常管理的临床观察

目的:观察培土生金法对慢性阻塞性肺疾病稳定期(以下称COPD)进行日常管理的疗效。方法:40例COPD患者,随机分为对照组及治疗组,对照组根据中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)给予日常管理,戒烟、健康宣教、使用支气管舒张剂。治疗组在对照组基础上服用参苓白术散汤剂,每天1剂。疗程共8周,随访24周。观察随访前后的CAT问卷评分、急性发作次数、肺功能指标。结果:两组均能改善CAT问卷评分(P<0.05)、对照组不能明显改善FEV1、FVC。治疗组随访结束时CAT问卷评分、急性发作次数、FEV1、FVC指标均优于对照组随访结束时(P<0.01或P<0.05)。结论:培土生金法能改善AECOPD患者的生活质量、急性发作次数、肺功能指标,对COPD稳定期的日常管理有效。

黄连解毒汤加味治疗顽固性高血压临床研究

目的：评价黄连解毒汤加味治疗顽固性高血压的疗效。方法本研究为随机对照研究。将符合纳入标准的90例顽固性高血压患者按随机数字表分为2组各45例，对照组口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片和硝苯地平控释片治疗，治疗组在对照组基础上联合应用黄连解毒汤加味。共4周。采用放射免疫法检测血浆内皮素（endothelin, ET）、降钙素基因相关肽（calcitonin gene related peptide, CGRP）以探讨药物的作用机制。结果治疗组与对照组证候疗效总有效率分别为86.7%（29/45）、64.4%（39/45），2组比较差异有统计学意义（χ^2＝4.873， P＝0.027）。治疗后，治疗组收缩压[（119.26±9.34）mmHg 比（172.11±10.52）mmHg，t＝25.201]、舒张压[（78.18±7.21）mmHg比（111.12±11.16）mmHg，t＝16.631]；对照组收缩压[（145.21±7.56）mmHg比（171.32±11.15）mmHg，t＝13.002]、舒张压[（93.57±8.13）mmHg比（109.89±12.21）mmHg，t＝7.463]均较同组治疗前降低（P＜0.01），且治疗组收缩压、舒张压均低于对照组（t 值分别为14.487、9.501，P＜0.01）。治疗组与对照组降压疗效总有效率分别为73.3%（33/45）、55.6%（25/45），2组比较差异无统计学意义（χ^2＝2.376，P＝0.123）。治疗组ET[（75.68±10.67）ng/L比（112.79±12.26）ng/L， t＝15.317]较对照组降低（P＜0.05），CGRP [（49.87±4.75）ng/L比（33.87±7.89）ng/L，t＝11.654]较对照组升高（P＜0.05）。结论黄连解毒汤可有效治疗顽固性高血压，其机制可能与降低血浆ET和升高CGRP水平有关。