疏肝清脂方加减对2型糖尿病合并脂代谢异常患者的临床疗效

目的考察疏肝清脂方加减对2型糖尿病合并脂代谢异常患者的临床疗效。方法160例患者随机分为对照组和观察组,每组80例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用疏肝清脂方加减,疗程8周。检测临床疗效、脂代谢指标(TC、TG、LDL-C、HDL-C、Chemerin、ApoA1、ApoB、LPa)、糖代谢指标(FBG、2 hPG、HbA1c)、鸢尾素、摄食抑制因子-1、中医证候评分、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组HDL-C、鸢尾素升高(P<0.05),TC、TG、LDL-C、Chemerin、ApoA1、ApoB、LPa、糖代谢指标、摄食抑制因子-1、中医证候评分降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论疏肝清脂方加减可安全有效地调节2型糖尿病合并脂代谢异常患者糖脂代谢及鸢尾素、摄食抑制因子-1、Chemerin水平。

中医辨证治疗不同证候糖尿病周围神经病变60例疗效观察

目的:观察根据不同证候辨证采用健脾除湿化痰通络法或滋补肝肾养血通络法治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法:将90例DPN患者随机分为中药组60例,对照组30例,其中中药组根据证候不同又分为脾气虚弱痰湿阻络组和肝肾亏虚血脉失养组各30例。2组均给予强化降糖,中药组服用相应中药汤剂治疗,对照组服用甲钴胺治疗,疗程3月。观察2组患者治疗前后的感觉功能检查总积分、神经传导速度、临床疗效。结果:治疗后2组感觉功能检查总积分均较治疗前有明显改善,差异有显著性意义(P<0.05),而中药组改善更明显,2组治疗后比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后运动神经传导速度(MNCV)及感觉神经传导速度(SNCV)结果较治疗前有明显增加,差异有显著性意义(P<0.05);2组间治疗后各指标比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。中药组总有效率86.7%,对照组63.3%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组患者治疗前后血常规、尿常规、肝功能、肾功能、离子常规、血脂、心电图、血压无明显改变,也无其他明显不良反应。结论:根据不同证候辨证采用健脾除湿、化痰通络法或滋补肝肾、养血通络法治疗DPN,其临床效果确切。

东莞某社区服务中心糖尿病患者合理用药情况分析

目的：探讨社区服务中心糖尿病患者的血糖控制情况和合理用药情况。方法：选取2014年9月~2015年9月在本社区就诊的100例社区糖尿病患者,对患者的用药情况和治疗情况等进行调查并统计。结果：100例社区糖尿病患者的血糖控制率为55.0%,其中35例发生了合并眼、脑、心和神经病变,磺脲类是最常见的用药类型,占82.0%,63例患者使用胰岛素制剂,占63.0%,单一用药者占55.0%,联合用药者占45.0%。结论：社区糖尿病患者用药基本合理,对于出现的血糖控制率低和单一用药比例高的问题,可以在加强社区教育和优化给药方式之后得到改善。

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病并早期糖尿病肾病的临床观察

目的评估甘精胰岛素联合瑞格列奈在老年2型糖尿病并早期糖尿病肾病(Ⅲ期)患者中的降糖作用和安全性。方法选择血糖控制欠佳[糖化血红蛋白(HbA1c)>7.5%,空腹血糖(FPG)8～13 mmol/L],年龄>60岁的2型糖尿病合并早期糖尿病肾病(Ⅲ期)患者60例,随机分为两组,治疗组(甘精胰岛素加瑞格列奈组,30例)和对照组(诺和灵30R组,30例),疗程12周,以两组FPG<6.7 mmol/L,HbA1c<7.0%为治疗目标,以两组FPG、餐后2 h血糖(2 h PG)和HbA1c来评价其降糖作用。根据低血糖发生率及血生化指标的变化、评价其安全性,比较两种方法在降糖方面、安全性的差异。结果两组患者的FPG、2 h PG、HbAlc、24 h尿微量白蛋白(24 h尿mAlb)较治疗前显著降低,两组治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组低血糖发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病并早期糖尿病肾病患者能有效控制血糖,低血糖发生率低,安全性、依从性更好。

640例高血压患者中原发性醛固酮增多症患病率及临床特点

目的探讨高血压患者中原发性醛固酮增多症（PA）的患病率,并分析PA患者的临床特点。方法选择就诊于东莞市中医院内科门诊高血压患者640例,于清晨9∶30~10∶30患者起床2小时后,取坐位5~15 min后采血测定血浆醛固酮（ALD）水平和肾素活性（PRA）,计算血浆醛固酮/血浆肾素活性比值（ARR）。ARR≥30且ALD水平≥15 ng/d L的患者接受开博通试验,服开博通后2小时血浆醛固酮水平抑制程度≤30%,则试验结果为阳性,诊断为原发性醛固酮增多症[1]。进一步分型时,PA患者均进行肾上腺薄层增强CT检查,诊断为特发性醛固酮增多症（IHA）的患者加用盐皮质激素受体拮抗剂（螺内酯）治疗,诊断为醛固酮瘤（APA）患者予以在腹腔镜下行单侧肾上腺切除术。结果 640例患者中112例（17.5%）ARR≥30,其中87例（13.59%）ARR≥30且ALD水平≥15 ng/d L的患者接受开博通试验。服用开博通2 h后血ALD水平抑制≤30%者32例,确诊为PA（5%）,其中20例诊断为APA（3.125%）,另外12例（1.875%）诊断为IHA。诊断为IHA的患者加用螺内酯治疗,醛固酮瘤患者予以在腹腔镜下行单侧肾上腺切除术。结论高血压人群中原发性醛固酮增多症的患病率较高,要重视高血压患者中原发性醛固酮增多症的筛查,原发性醛固酮增多症患者临床具有高血压、低血钾、高尿钾、高醛固酮、低肾素、高ARR的典型临床特点。

玄栀颗粒对甲状腺功能亢进症大鼠的药效学及急性毒性实验的研究

【目的】观察玄栀颗粒对甲状腺功能亢进症(简称甲亢)大鼠模型的治疗作用及急性毒性作用。【方法】经筛选后的大鼠按体质量分层随机分为7组,即空白对照组、模型对照组、玄栀颗粒中剂量组、玄栀颗粒低剂量+甲巯咪唑组、玄栀颗粒中剂量+甲巯咪唑组、玄栀颗粒高剂量+甲巯咪唑组及甲巯咪唑对照组。除空白对照组外,其余各组大鼠均采用灌服优甲乐法构建甲亢大鼠模型。各组给予相应处理后,观察处理前后大鼠基础代谢情况,酶联免疫吸附分析(ELISA)检测外周血三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)。采用苏木素-伊红(HE)染色法观察甲状腺病理改变。【结果】与模型对照组比较,玄栀颗粒中剂量组、玄栀颗粒中剂量+甲巯咪唑组、玄栀颗粒高剂量+甲巯咪唑组及甲巯咪唑对照组大鼠体质量增加,进食量有所减少,整体表现得到改善,病理评分显著降低,外周血血清T3、T4、FT3、FT4水平降低,TSH、cAMP水平显著升高(P<0.05或P<0.01),且各治疗组上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。各组大鼠血清cGMP、TRAb水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】玄栀颗粒单用及与甲巯咪唑联用均能够降低甲亢大鼠外周血甲状腺激素水平,减轻甲亢症状,改善甲状腺病理损伤,无明显急性毒性作用。

短期胰岛素泵治疗对不同病程2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响

目的观察胰岛素泵强化治疗2周对不同病程2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗改善的差异。方法选择不同病程的2型糖尿病患者共90例,根据病程长短分为新诊断糖尿病组(A组)、病程1～5年糖尿病组(B组)、病程5年以上糖尿病组(C组),各组30例。对3组患者进行2周胰岛素泵强化治疗,以空腹血糖<6.1 mmol·L-1,餐后2 h血糖<8.0 mmol·L-1为治疗目标,治疗前后行标准馒头餐试验,检测3组患者空腹及餐后2 h的血糖、胰岛素、C肽,用稳态模型计算治疗前后的胰岛β细胞功能指数(Homa-β),胰岛素抵抗指数(Homa-IR)。结果 A组和B组治疗后Homaβ-、空腹C肽均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),而C组治疗后Homaβ-、空腹C肽较治疗前亦升高,但差异无统计学意义(P>0.05);A组的Homaβ-治疗前后的差值与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05);强化治疗前后各组Homa-IR差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素强化治疗能改善病程较短的2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能,新诊断的2型糖尿病患者获益更大。理想的血糖控制都能使胰岛素抵抗得到改善。

血糖波动对2型糖尿病肾病患者纤维蛋白原及D-二聚体的影响

目的探讨2型糖尿病(T2DM)并糖尿病肾病(DN)患者血糖波动与纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)的关系。方法将160例T2DM患者按是否合并DN分为T2DM合并DN组与单纯T2DM组,每组80例,比较2组血清FIB和DD水平。对80例T2DM合并DN组患者给予72h动态血糖监测,根据平均血糖波动幅度(MAGE)分为3个亚组:低分位组(2.31~3.71mmol·L^-1)25例、中分位组(3.72~5.12mmol·L^-1)26例、高分位组(5.13~6.53mmol·L^-1)29例,比较各亚组FIB、DD水平,并采用Pearson分析法分析MAGE与FIB、DD的相关性。结果T2DM合并DN组FIB、DD水平显著高于单纯T2DM组(P<0.05)。T2DM合并DN组患者随着MAGE水平增加,FIB、DD水平均逐渐升高(P<0.05);MAGE与FIB、DD水平呈显著正相关(r=0.293、0.368,P=0.001、0.002)。结论T2DM并DN患者FIB、DD水平均升高,血糖波动是FIB、DD水平的影响因素。

沙格列汀对不同病程2型糖尿病患者胰岛功能的影响

目的观察联合应用沙格列汀和二甲双胍对不同病程2型糖尿病(T2DM)患者胰岛功能的影响。方法选取2016年1月~2018年12月120例单药应用二甲双胍血糖控制不达标的T2DM患者,根据发病时间分为短病程组(0~3年)共60例,长病程组(3~10年)共60例,两组加用沙格列汀治疗24周,观察两组血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、稳态模型β细胞功能指数(HOMA-β)、体重指数(BMI)等指标。结果两组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)、HbA1C、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、BMI、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较治疗前显著下降,HOMA-β升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与长病程组比较,短病程组的FPG、2h PG、HbA1C、LDL-C降低更明显,HOMA-β升高的幅度更显著[短病程HOMA-β升高幅度(25.93±0.78),长病程HOMA-β升高幅度(13.81±1.69),t=50.438,P=0.000]。结论不同病程的T2DM患者联合应用沙格列汀和二甲双胍治疗,降糖疗效明显,有效改善胰岛素β细胞功能,减轻胰岛素抵抗,降低体重,早期应用获益更多。

糖骨康方联合碳酸钙D_3治疗血瘀型糖尿病骨质疏松症随机平行对照研究

[目的]观察糖骨康方联合碳酸钙D_3治疗血瘀型糖尿病骨质疏松症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院及门诊患者按抽签简单随机分两组。对照组40例碳酸钙D_3,0.6g/次,1次/d。治疗组40例糖骨康方(丹参20g,桃仁10g,红花3g,当归15g,三七10g,熟地、秦艽、骨碎补、淫羊藿、牛膝、枸杞子、黄芪各15g);碳酸钙D_3治疗同对照组。连续治疗6个月为1疗程。观测临床症状、骨密度、总Ⅰ型原胶原N-延长肽(PINP)、β-胶原降解产物(CTX)、骨痛VAS评分、骨折发生率、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]骨密度、骨转换指标、骨痛VAS评分治疗组明显改善(P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05)。骨折发生率两组间无明显差异(P>0.05)。[结论]糖骨康方联合碳酸钙D_3治疗血瘀型糖尿病骨质疏松症,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

何氏养肾方对Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病患者尿蛋白的影响

目的:探讨何氏养肾方对Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病(DN)患者尿蛋白的影响。方法:选取2016年6月至2017年4月我院收治的54例Ⅲ期及Ⅳ期DN患者作为研究对象,随机将其分为A组和B组,每组27例,A组患者在DN常规基础治疗上予以西药贝那普利治疗,B组患者是在A组治疗基础上联合何氏养肾方治疗,治疗结束后比较两组患者24小时尿蛋白定量、24小时尿微量白蛋白、尿白蛋白肌酐比值、血清肌酐(Scr)、胱抑素(Cys-C)和C-反应蛋白(CRP)水平及临床疗效和治疗过程中不良反应的发生情况。结果:(1)两组患者治疗后24小时尿蛋白定量、24小时尿微量白蛋白、Scr水平均较治疗前降低,且B组患者降低程度大于A组(P<0.05);(2)两组尿白蛋白肌酐比值、Cys-C和CRP水平较治疗前降低,但A组跟B组降低程度比较没有统计学差异(P>0.05);(3)B组患者临床总有效率(92.59%)明显高于A组(66.67%)(P<0.05);(4)两组患者不良反应发生率比较无差异(P>0.05),且均无明显严重不良反应发生。结论:何氏养肾方可降低Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病患者24小时尿蛋白定量、24小时尿微量白蛋白、Scr水平,且具有良好的临床疗效。

血钾正常的原发性醛固酮增多症患者临床特点分析

目的分析血钾正常的原发性醛固酮增多症患者的临床特点。方法选择2013-01~2016-12在东莞市中医院确诊的140例原发性醛固酮增多症患者,将其分为低血钾组60例和正常血钾组80例,回顾性分析其临床、生化及影像学资料。结果低血钾组以1级高血压和2级高血压多见,而正常血钾组以2级高血压和3级高血压多见(P <0. 05)。低血钾组血钠[(149. 79±4. 23) mmol/L]高于正常血钾组[(140. 23±2. 86) mmol/L],差异有统计学意义(P <0. 05),而低血钾组血钾[(2. 97±0. 2) mmol/L]低于正常血钾组[(3. 92±0. 3) mmol/L],差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者的坐位肾素活性、坐位醛固酮水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。低血钾组中醛固酮瘤多见,而正常血钾组中特发性醛固酮增多症更为多见,两组患者的肾上腺病变差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者的左心室肥厚、颈动脉斑块、慢性肾功能不全、脑梗死等靶器官损伤情况比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论血钾正常的原发性醛固酮增多症患者临床表现不一,主要表现为中、重度高血压,其分型以特发性醛固酮增多症为主。

沙格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病的治疗效果探究

目的探讨沙格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病的治疗效果。方法 80例2型糖尿病患者,随机分为对照组与实验组,各40例。对照组采用阿卡波糖联合二甲双胍治疗,实验组采用沙格列汀联合二甲双胍治疗。比较两组2型糖尿病疾病转归效果;血糖监测值达标时间;干预前后患者血糖监测指标、胰岛素抵抗指数。结果实验组2型糖尿病疾病转归总有效率为97.50%,明显高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组血糖监测指标及胰岛素抵抗指数比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,实验组血糖监测指标及胰岛素抵抗指数均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组血糖监测值达标时间(5.51±1.41)d明显短于对照组的(7.40±2.72)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论沙格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病治疗效果确切,可有效改善血糖水平和胰岛素抵抗指数,缩短血糖检测值达标时间,改善患者预后,值得推广应用。

糖痹康汤剂配合西药治疗糖尿病周围神经病变40例疗效观察

目的:观察糖痹康汤剂结合胰岛素和甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法:将80例糖尿病周围神经病变患者随机分为2组,每组40例;对照组给予胰岛素强化降糖和甲钴胺治疗。治疗组在西药治疗基础上,加服糖痹康汤剂,疗程共3月。观察2组患者治疗前后临床神经症状+神经反射+感觉功能检查3项总积分的变化及治疗前后神经传导速度的变化。结果:2组间的疗效比较,差异有统计学意义(P均<0.05);2组治疗后与治疗前比较,临床神经症状+神经反射+感觉功能检查3项总积分明显下降,神经传导速度明显加快,差异有统计学意义(P均<0.05);两组间比较,临床神经症状+神经反射+感觉功能检查3项总积分、神经传导速度的差异同样有统计学意义(P均<0.05)。结论:糖痹康汤剂结合胰岛素和甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效确切。

自拟益气解毒祛瘀汤治疗糖尿病足临床探讨

目的分析糖尿病足(DF)采取自拟益气解毒祛瘀汤治疗的临床效果。方法于2020年1月—2021年1月选取80例DF患者为研究对象,依据不同疗法均分为两组。采用基础疗法治疗对比组,采取自拟益气解毒祛瘀汤治疗研究组。比较两组血糖水平、DF分级、疗效情况及生存质量。结果治疗前,两组餐后2 h血糖及空腹血糖差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗后,研究组餐后2 h血糖及空腹血糖优于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组DF分级的结果优于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总有效率高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组生存质量各分值的结果高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DF采取自拟益气解毒祛瘀汤治疗的效果确切,血糖控制理想,可有效减轻DF病情,且可促进创面愈合,还可改善患者生存质量,疗效安全可靠。

甲状旁腺功能减退-感音神经性耳聋-肾发育不良综合征与GATA3基因突变分析

目的 分析1例甲状旁腺功能减退-感音神经性耳聋-肾发育不良（HDR） 综合征患者的临床特点并对相关GATA3基因突变进行分析。方法 报告1例22岁HDR综合征患者的临床表现、诊治经过及基因检测结果并复习相关文献。结果 患者临床表现为发作性抽搐、听力下降，查体有面神经征及陶瑟征阳性。多次查血钙、甲状旁腺激素均低于正常，纯音听阈测定显示感音性神经性耳聋，腹部彩超提示右肾未探及，考虑右肾缺如，肾功能检查提示肾功能不全。GATA3基因检测提示第六外显子IVS6-1G-A （G/A杂合，splicing），显示在第6外显子上游第一个碱基处有G到A的突变。入院后予补充钙剂及活性维生素D治疗，病情好转。结论 HDR综合征是罕见的内分泌疾病，应提高对本病的认识，避免漏诊[本病例的GATA3基因突变类型IVS6-1G-A至今尚未见报道，为新发现的基因突变位点。

原发性醛固酮增多症患者高血糖患病情况研究

目的 探讨原发性醛固酮增多症（PA）患者糖代谢紊乱的患病情况.方法 选取2010年至2013年本院诊治的32例原发性醛固酮增多症患者（PA组）、40例原发性高血压患者（EH组）.测定并比较两组患者的血压、血钾、血醛固酮、血浆肾素活性,并行口服葡萄糖耐量试验（O GTT）了解糖代谢紊乱的患病率,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）.结果 PA组中伴糖代谢紊乱者患病率为43.75％[14/32（糖调节受损8例,糖尿病6例）]明显高于EH组的25％[10/40（糖调节受损5例,糖尿病5例）],差异有统计学意义（P＜0.05）;PA组空腹、餐后2h血糖和胰岛素水平及HOMA-IR明显高于EH组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 原发性醛固酮增多症患者中糖代谢紊乱发病率较高,且原发性醛固酮患者存在胰岛素抵抗,应常规进行糖代谢情况筛查,以免漏诊.