大数据下医院医保管理模式的现状与改进策略

完善和发展医疗保险制度是政府的重要任务之一,同时其也是医疗卫生体制改革的关键目标。医疗保险定点医院属于医疗保险制度改革的重要载体,同时也是实施医疗保险政策和控制成本的关键所在。开展医疗保险基金支付工作,需要建立在合理、规范的基础上。在医疗保险管理过程中,医院必须要能够积极适应医疗保险制度,并且通过设置规范的制度和严格的评价措施,切实保障医疗保险政策得以顺利开展。所以院方必须要充分应用大数据相关技术,通过对材料、药品、医疗检查等相关费用的重点监管,实现对医疗费用增长的有效监控,强化医疗保险的管理工作,在保护患者的同时,也充分保护医院的利益,确保医疗保险基金能够安全、稳定的运行。

目标管理在医保管理中的价值研究

目的分析在医保管理中实施目标管理的意义。方法本院于2018年3月20日在医保管理中应用目标管理,分别随机选择应用目标管理前后的患者展开分析,将2017年10月20日—2018年3月20日的74例患者视为对照组,将2018年3月21日—2019年8月21日的74例患者视为研究组,对比两组的医保报销情况、住院费用、满意度及医保管理质量等。结果研究组医保报销比例较对照组高,但比较差异无统计学意义(P> 0.05);研究组住院费用低于对照组,满意度高于对照组,比较差异均有统计学意义(P <0.05);研究组的监管方面、工作规范、政策宣传等医保管理质量评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P <0.05)。结论在医保管理中应用目标管理可具有显著的价值,可减少住院费用,同时还可促进患者满意度提高,实际意义较为显著,可切实维护患者利益,提高医院医保管理质量,值得在医院医保管理中进行推广。

医保管理工作中精细化管理的应用探讨

随着我国医疗保险制度的不断完善,医疗保险范围越来越广,享受待遇人次日益增加,医疗费用不断增长,在医保总额控制的背景下,医院的医保管理工作面临着巨大的挑战.因此,为了强化医保管理工作,近些年大部分医院开始应用精细化管理改进其中存在的不足之处,并积极通过建立医保考核制度、引进智能审核系统与加大医保宣传力度等措施促进管理效能的提升,从而推进医院的可持续发展.