基于年龄、椎体松质骨CT值预测QCT值

目的:探讨年龄、椎体松质骨CT值与定量CT(quantitative computed tomography, QCT)值的相关性以及预测QCT值的可行性。材料和方法:选取本院行腰椎双层探测器光谱CT(dual-layer detector spectral CT,DLCT)扫描人员300例,记录下年龄及测得腰13椎体骨松质CT值(以下简称CT值)、QCT值平均值。采用多重线性回归分析法建立线性回归方程计算QCT的预测值。结果:1、年龄、CT值与QCT值分别具有很强负、正相关性,年龄与QCT值相关系数r=-0.628,P<0.001,CT值与QCT值相关系数r=0.986,P<0.001。2、回归方程为Y(QCT预测值)=10.01+0.772×CT值-0.131×年龄(调整R^(2)=0.973,P<0.001)。结论:年龄、CT值与QCT值均具有很强相关性,能够比较准确地通过年龄、CT值预测QCT值,具有较好的预测价值和临床实践意义。

MR序列优化组合在创伤性脑损伤的诊断价值

目的分析MR诊断创伤性脑损伤(TBI)的价值,探讨TBI患者MR一站式诊断的可行性。方法对260例TBI病例进行MR序列组合扫描,包括小角度激发快速梯度回波序列(FLASH)、流动衰减反转恢复序列(FLAIR)、自旋回波(SE)T1WI、快速自旋回波(TSE)T2WI,比较MR序列组合和CT对各种类型TBI诊断的差异。结果脑实质内出血61例,MR显示61例,CT显示53例;硬膜下出血55例,MR显示55例,CT显示49例;硬膜外出血45例,MR显示45例,CT显示40例;脑挫(裂)伤35例,MR显示35例,CT显示25例;蛛网膜下腔出血35例,MR显示31例,CT显示33例;弥漫性轴索损伤29例,MR显示29例,CT显示5例。MR序列组合准确显示病变256例,CT为209例,两者差异有极显著统计学意义(P<0.01),MR序列组合总体诊断敏感性高于CT。结论 MR序列组合(FLASH\FLAIR\T1WI\T2WI)诊断创伤性脑损伤明显优于CT,可列为TBI常规检查方法,实行TBI一站式诊断。

咽旁间隙肿瘤的CT诊断价值

探讨咽旁间隙肿瘤的CT特征。方法:回顾性分析14例经病理证实的咽旁间隙肿瘤的CT及临床资料。结果:CT能显示咽旁间隙肿瘤的大小、形态、位置及与周围结构的关系,并可见颈静脉球瘤的CT特征性表现是颈静脉孔的扩大及骨质吸收破坏。结论:CT对咽旁间隙肿瘤的定位及良恶性鉴别有重要作用,但需其他影像学方法的进一步完善。

MRI各序列诊断创伤性脑损伤的价值比较

目的:比较MRI各序列诊断创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)的价值。方法:对260例TBI患者行MRI序列组合扫描,包括FLASH、FLAIR、SE T1WI、TSE T2WI,分析不同类型TBI的影像特点,比较各序列对病灶的显示率。结果:260例中,FLASH显示244例(93.8%),FLAIR显示249例(95.8%),T2WI显示200例(76.9%),T1WI显示199例(76.5%),FLASH与FLAIR比较、T2WI与T1WI比较,显示率差异均无统计学意义(P均>0.05);FLASH、FLAIR分别与T2WI、T1WI相比,显示率差异均有统计学意义(P均<0.01),FLASH、FLAIR对TBI病变的显示优于T2WI、T1WI。结论:MRI各序列显示TBI病灶总体敏感性由高至低依次为FLAIR、FLASH、T2WI、T1WI。FLAIR、FLASH应作为MRI诊断TBI的首选序列。

原发性中枢神经系统血管炎的影像诊断(附7例报告并文献复习)

目的 探讨原发性中枢神经系统血管炎的影像学诊断。方法 对 7例临床或病理证实的中枢神经系统血管炎的MRI、CT表现进行回顾性分析。结果 6例位于幕上 ,以额叶多见 ,其中 1例为双侧多发 ,幕下 1例位于小脑半球。影像学上 ,多数病灶边界模糊 ,累及灰质和白质 ,以白质为主 ,可有水肿 ,有不同程度斑片样或脑回样强化 ,部分类似肿瘤。结论 原发性中枢神经系统血管炎的影像学表现多种多样 。

腹部和盆腔孤立性纤维瘤的影像学表现

目的探讨腹部和盆腔孤立性纤维瘤的CT及MRI表现与病理特征，提高对该病非常见部位的影像学认识。资料与方法回顾性分析9例腹部和盆腔孤立性纤维瘤病例的影像学及病理特征，9例均行CT检查，3例行MRI检查。结果9例患者中，腹部孤立性纤维瘤6例，盆腔孤立性纤维瘤3例。肿瘤最大直径4．8-21．2cm，呈类圆形或不规则形，8例边界清楚。CT平扫示9例肿瘤密度不均匀，2例肿瘤见高密度出血灶，2例内见斑片状钙化；增强扫描动脉期7例肿瘤内见纡曲条状血管样强化，静脉期、实质期病灶持续强化。2例T1WI呈低信号，2例T2WI呈不均匀稍高信号，内可见细条片稍低信号；增强扫描示病灶呈不均匀明显强化：1例左肾孤立性纤维瘤T1WI及T2WI均呈高低混杂信号，肾盂内见少许短T1WI信号出血灶和瘤内散在片状无强化区。大体病理示肿瘤有完整的包膜，肿瘤由梭形细胞构成，有多种排列方式，瘤内血管丰富，免疫组化CD34（＋）。结论腹部及盆腔孤立性纤维瘤影像学表现有一定的特点，结合其病理特征分析肿瘤不同的影像学表现及强化模式有助于提高诊断水平。

继发性动脉瘤样骨囊肿的影像学表现分析

目的探讨继发性动脉瘤样骨囊肿(SABC)的影像学表现。方法回顾性分析经手术或病理活检证实的26例SABC的影像学资料。结果 26例SABC患者接受X线及CT检查,病灶表现为不同程度膨胀性骨质破坏,14例位于长骨,9例为偏心型,5例见骨皮质破坏。23例患者接受MR检查,19例见囊腔,11例见液-液平面,9例见囊间隔,7例瘤周见骨髓水肿。结论 SABC的MRI表现复杂多样,因原发病变的不同而有所差别,但多数仍具有动脉瘤样骨囊肿的共性MRI特点。结合X线、CT检查有助于提高术前诊断的准确率。

睾丸恶性肿块的影像学表现(附24例报告并文献复习)

目的探讨睾丸内各类型恶性肿块影像学特征。方法对一组24例病理证实的睾丸恶性肿块CT、MR影像表现及病理进行分析。结果本组24例中精原细胞瘤17例;混合性生殖细胞瘤、淋巴瘤各2例;未成熟型畸胎瘤、卵黄囊瘤、睾丸网腺癌各1例。影像学检查对睾丸恶性肿块定位准,尤其MR对肿块组织特征显示清楚,部分肿瘤具有特征性影像表现。结论结合患者临床资料和影像学特征对大部分睾丸恶性实性肿块可明确诊断及临床分期。

骨母细胞瘤的影像学表现和诊断价值

目的分析骨母细胞瘤的影像学表现,以期提高对其的认识。方法回顾分析经病理证实的15例骨母细胞瘤的影像学资料。结果 15例均接受X线和CT检查,发生于脊椎11例,发生于长骨2例,发生于跟骨、髌骨各1例,13例瘤灶内见钙化及骨化影,良性病变边界清楚,周边多伴有完整的骨壳,2例侵袭性病变边界模糊,形态不规整,骨壳不完整。9例接受MRI检查,T1WI以低信号为主,T2WI上信号不均匀,钙化及骨化在T1WI和T2WI均为低信号,增强检查多呈不均匀强化。结论骨母细胞瘤的影像学表现有一定的特点,CT检查是其最佳的影像学检查方法,MRI可更清楚、准确地显示病变侵犯的范围,为治疗提供可靠依据。

脊柱骨巨细胞瘤的MRI表现

目的探讨脊椎骨巨细胞瘤的MRI表现。方法回顾性分析9例经穿刺或手术病理证实的脊椎骨巨细胞瘤的MRI表现。结果发生于颈椎2例,胸椎3例,腰骶椎4例,共累及13个椎体,除2例椎体呈破坏塌陷改变外,其余椎体呈不同程度的膨胀性破坏,T1WI呈等、低信号,T2WI常呈混杂信号,呈低、中等或高信号,增强扫描呈不同程度均匀强化。结论MRI对脊柱骨巨细胞瘤有很高的诊断价值。

颅骨动脉瘤样骨囊肿的影像学表现

目的 探讨颅骨动脉瘤样骨囊肿的影像学表现 ,提高对颅骨动脉瘤样骨囊肿的认识。资料与方法 搜集经手术病理证实的 4例颅骨动脉瘤样骨囊肿 ,全部病例均作了CT平扫与MRI检查 ,其中 1例摄有颅骨平片 ,1例MRI增强扫描 ,1例DSA检查。结果 4例颅骨动脉瘤样骨囊肿中 ,1例位于左蝶骨嵴和左眶骨处 ,2例位于左颞骨 ,1例位于右额骨。CT上均表现为不同程度的膨胀性吹气球样溶骨破坏区 ,密度不均匀 ;MRI示有出血、囊变及液面 ,T1WI和T2 WI上呈混杂信号 ,1例增强后示肿瘤实质和邻近脑膜强化 ;血管造影示血管有推移改变。结论 颅骨动脉瘤样骨囊肿的影像学表现有一定的特征性 ,CT与MRI相结合能提示诊断 ,并有助于评价周围结构。

前颅凹底脑膜瘤的影像诊断与病理对照研究

目的 :探讨前颅凹底脑膜瘤的影像学和病理组织学之间的关系。材料和方法 :病理证实的前颅凹底脑膜瘤 2 7例 ,男 8例 ,女 19例。年龄 13～ 79岁 ,平均 62岁。均行MRI检查 (增强 16例 ) ;15例行CT检查 (增强 8例 )。分析CT、MRI影像 ,并与手术病理对照。结果 :2 7例前颅凹底脑膜瘤 ,起源于嗅沟 15例 ,前颅凹底 6例 ,眶顶 4例 ,鞍结节向前生长 2例。多数水肿明显 ,均匀增强 ;少数不均匀增强 ,并出现脑膜尾征 ,少数伴钙化、坏死、囊变和出血。累及邻近颅骨时引起骨质增生。结论 :前颅凹底脑膜瘤具有典型的影像学表现。CT和MRI具有诊断价值 ,MRI优于CT ,但CT观察钙化和骨质改变优于MRI。

基于MSCT技术对肩关节骨性结构与肩袖损伤的相关性研究

目的采用多层螺旋CT(MSCT)技术探究肩关节骨性结构与肩袖损伤的相关性。方法选择我院收治的50例单侧肩袖损伤患者及100例正常成年人作为研究对象,采用64排螺旋CT进行全部受试人员肩关节扫描,测定并分析肩关节骨性结构指标,分别比较正常组及患者组左右两侧指标参数的差异及组间指标参数的差异。结果正常受试者各指标左右侧比较均无显著性差异(P>0.05);患者组患侧肱骨头侧头结节仰角显著大于健侧及正常组(P<0.05);患者组患侧肩胛盂向上倾斜角及扭转角显著大于健侧及正常组(P<0.05);患者组患侧头顶肩距小于健侧及正常组(P<0.05)。结论采用MSCT进行肩关节骨性结构指标的测量操作方法简单,可重复性强;肱骨头头结节仰角、肩胛盂侧扭转角、倾斜角及头顶肩峰距等骨性结构指标与肩袖损伤相关。

MRI诊断膝关节半月板桶柄状撕裂

目的:总结分析半月板桶柄状撕裂的MRI征象和诊断价值。方法:回顾性分析146个经关节镜证实的膝关节MR图像,其中28个膝关节存在半月板桶柄状撕裂,记录如下5种MRI征象:碎块内移征、外周残半月板征、双PCL征、空领结征及双前角征,并分别计算每种征象诊断半月板桶柄状撕裂的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值。结果:5种征象中碎块内移征具有最高的敏感度、准确度和阴性预测值,而双PCL征具有最高的特异性和阳性预测值。结论:半月板桶柄状撕裂具有典型的MRI征象,其中碎块内移征是诊断半月板桶柄状撕裂的最基础、可靠的征象。

肘关节恐怖三联征的影像学诊断

目的:分析肘关节恐怖三联征的影像学表现及其临床诊断价值,旨在提高对本病的影像学认识。方法:对2009年1月-2012年3月在本院就诊并行手术治疗的19例肘关节恐怖三联征患者的影像学资料进行回顾性分析,所有患者均行X线片及螺旋CT扫描并进行多平面重组(MPR)和三维重组(SSD),分析其影像学表现,评价其诊断价值。结果:19例患者中桡骨头骨折按Mason法分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型9例;X线片诊断准确16例,CT均诊断正确。尺骨冠状突骨折按Regan-Morrey法分型:Ⅰ型9例,Ⅱ型8例,Ⅲ型2例;X线片诊断正确15例,CT均诊断正确。结论:肘关节恐怖三联征具有较典型的影像学表现,X线片与螺旋CT扫描尤其是其MPR和SSD图像相结合,更能显示桡骨头和尺骨冠状突的细小骨折以及对其分型更为准确,为骨科医师提供了立体、直观的图像,有助于肘关节恐怖三联征的明确诊断和临床治疗方案的制定。

急性膝关节后外侧结构损伤的MRI诊断

目的评价MRI诊断膝关节后外侧结构损伤的临床价值。方法回顾性分析19例膝关节后外侧结构损伤的MRI表现,分析肌腱韧带形态和信号的改变及伴随征象。结果19例MRI均有异常表现,外侧副韧带完全撕裂7例,部分撕裂9例,腘肌腱完全撕裂3例,部分撕裂9例,腘腓韧带部分撕裂1例,MRI表现为韧带/肌腱连续性中断或部分中断,撕裂处不同程度的信号增高。结论MR检查可以较好地显示及评估膝关节后外侧结构,判断是否存在损伤及其有无其它的并发损伤。

肺良性血管瘤的X线及病理分析(附5例报告)

目的对肺良性血管瘤的X线表现与病理所见进行对照分析,以加深对本病的认识。方法搜集经手术病理证实为本病5例,每个病例都摄有正侧位胸片,部分病例做病灶点片或切层摄影,结果:以下X线象对肺血管瘤的诊断有一定的帮助。(1)肿瘤多为圆形或卵圆形,密度均匀,有钙化征;(2)边缘清楚、光滑、可有分叶,无“卫星灶”;(3)瘤体有扩大迂曲的血管(动、静脉)与肺相连,肿块缘有不定向性空气半月征。病理分类为1例肺细血管瘤,4例肺硬化性血管瘤。结论尽管X线检查对本病无特异性象征,但综合痰细胞学、纤维支气管镜以及CT、MR检查,必要时行选择性心血管造影检查,是重要和可靠的诊断依据,病理检查是确诊及分类的必要手段。

3.0 T MRI在复杂型肛瘘术前诊断中的应用

目的:探讨3.0T MRI在复杂型肛瘘术前诊断中的应用价值。方法:收集21例经手术治疗的复杂型肛瘘患者的临床及影像资料,患者均行MRI平扫及增强扫描,对比手术结果,评价复杂型肛瘘的MRI分级及MRI诊断主管、支管、内口、脓肿的准确性。结果:复杂型瘘管T1WI可见10条或多条状等或稍低信号,T2WI、T2WI抑脂及SPAIR为高信号,增强扫描示瘘管壁明显强化、脓液不强化。MRI诊断与手术所见对照,显示肛瘘内口、外口、主管、支管和脓肿符合率分别为88.00%、100%、97.37%、70.00%和100%。结论:MRI在复杂型肛瘘术前诊断中具有较大的实用价值。

低剂量CT扫描在鼻窦检查中的应用价值

目的评价低剂量CT扫描在鼻窦检查中的临床应用价值。方法 100例患者分成少年组(5～15岁)和成年组(16～71岁),各50例,征得其同意在鼻窦常规剂量(150mAs)CT扫描后再行选定层面低剂量单层对照冠状位CT扫描,少年组mAs设为40mAs、25mAs,成年组设为50mAs、30mAs,其他扫描参数不变。由3位CT主治医师采用盲法评价CT图像,分为正常图像、图像有少许伪影、图像有严重伪影等三级对每帧图像进行质量评价。结果少年组和成年组低剂量CT扫描的单次扫描加权CT剂量指数(CTDIw)明显低于常规剂量扫描(P<0.01),少年组40mAs和成年组50mAs剂量扫描所得图像与常规剂量图像质量比较无明显下降,而少年组25mAs和成年组30mAs扫描图像与常规剂量图像质量比较差异有统计学意义。结论分别利用40mAs和50mAs低剂量对青少年和成年人进行鼻窦CT扫描,图像不影响诊断,可以有效降低患者的受辐射剂量。

不同屈膝角度下半月板运动及形态改变的MRI研究

目的通过磁共振检查观测不同屈膝角度下半月板的运动及形态学改变,以期获取准确、完整的数据及变化规律。方法健康志愿者34名行膝关节MRI扫描,每个关节行伸直位和屈膝30°、60°三个体位检查,利用MR容积数据进行MPR重建,测量半月板外周缘在不同体位下的位置和高度改变并进行统计学处理。结果随着屈膝角度的增大,半月板的移动距离和高度有不同程度的增加,移动距离多为外侧半月板大于内侧(P<0.05),半月板前角大于后角。半月板前后角均向后移位、体部向外侧移位,从1st至3rd,移动距离呈下降趋势,从4th至7th,半月板移动距离为负值,移动方向为远离半月板中心。结论不同角度屈膝位MRI扫描以无创而简便的方法显示半月板的运动和形态学改变,为更好地认识半月板疾病和半月板移植提供客观依据。