甲钴胺与VitB_(12)治疗特发性面神经麻痹的疗效对比

目的:探讨甲钴胺与VitB12治疗特发性面神经麻痹的疗效对比。方法:入选病例共76例,按治疗措施不同分为甲钴胺组(42例)和对照组(VitB12治疗组,36例),分别检测治疗前后面神经复合动作电位(CAMP)的潜伏期、波幅,判定治疗后两组的临床疗效。结果:甲钴胺组治疗后的患侧CAMP波幅较对照组明显增高(P<0.05),临床疗效判定总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:甲钴胺治疗特发性面神经麻痹的疗效好于VitB12。

中医护理技术干预对不寐患者的影响研究

目的:探讨应用中医护理技术"中药泡足"及"中药穴位贴敷"对不寐患者的干预效果。方法:选择2011年12月—2012年12月50例不寐患者应用中药泡足配合中药穴位贴敷治疗。结果:50例患者平均入睡时间、睡眠时间、觉醒次数和睡眠质量治疗前后比较有统计学意义(P<0.01)。结论:应用中医护理技术可缩短入睡时间,延长睡眠时间,提高患者睡眠质量。

EL9611红白血病小鼠急性GVHD动物模型的建立

目的:建立EL9611红白血病小鼠急性移植物抗宿主病(GVHD)的动物模型。方法:同种异基因骨髓移植(allo-BMT)以C57BL/6(H-2b)鼠为供鼠,BALB/c(H-2d)为受鼠。设白血病组(n=10)、照射对照组(白血病鼠照射后不进行allo-BMT,n=4)、GVHD组(白血病鼠照射+allo-BMT,n=10)及正常对照组(n=4)。白血病组采用每只BALB/c鼠尾静脉输注2×106个EL9611红白血病细胞建立红白血病动物模型;GVHD组于接种白血病细胞7 d后行总剂量为8.0 Gy的1次性[60Co]γ射线全身照射(TBI),照射后5 h内每只小鼠尾静脉输注C57BL/6鼠骨髓细胞2×106个+脾细胞1×107个,建立EL9611红白血病小鼠的急性GVHD动物模型。观察小鼠体位、皮毛、大便等临床表现,病理检查肝脾、皮肤、小肠、外周血和骨髓,计算生存率。结果:白血病组生存时间(14.5±2.1)d[从照射当天(第0 d)算起为(7.5±0.7)d],生存时间与GVHD组相比P<0.01,死亡率100%,无自发缓解,死亡时肝脾肿大(肝重2.40 g±0.48 g,脾重0.84 g±0.20 g,与正常对照组比P<0.01),外周血WBC升高[死亡前(3.33±0.27)×1010/L,与正常对照组比P<0.05],病理检查示组织正常结构破坏,白血病细胞浸润。照射对照组生存时间为(9.0±0.7)d,生存时间与GVHD组和正常对照组相比差异显著(P<0.01),死亡率100%,病理检查显示造血衰竭。GVHD组生存时间为(32.0±3.2)d,生存时间与其它各组相比P<0.01,死亡率100%,allo-BMT后第10-13 d出现症状,临床表现和病理检查符合Ⅰ到Ⅱ度GVHD的改变。结论:采用EL9611红白血病细胞(2×106/鼠)静脉输注的方式可成功建立EL9611红白血病动物模型;接种EL9611红白血病细胞第7d行TBI+allo-BMT可成功建立EL9611红白血病小鼠的急性GVHD动物模型。

可移植性Balb/c小鼠急性红白血病动物模型的建立

目的建立稳定的可移植性Balb/c小鼠的急性红白血病动物模型。方法将2×106个的EL9611红白血病细胞通过尾静脉输注每只Balb/c(H-2d)小鼠(n=10),体内传代建立EL9611红白血病动物模型,通过15代的连续传代观察模型的可靠性,以健康BALB/c鼠(n=4)作为正常对照。观察小鼠腹部、肝脾重量,计数实验组和正常对照组的外周血白细胞数,取发病晚期小鼠的外周血涂片行Giemsa染色观察,肝脾组织经10%甲醛固定、石蜡切片、HE染色检查,计算小鼠平均生存时间、发病率和死亡率。结果接种2×106个EL9611白血病细胞后实验组平均生存时间(MST)为(14.5±2.1)d,生存时间与正常对照组相比,P<0.01,经15代的连续传代,未见自发缓解,发病率和死亡率均为100%,无性别选择性,发病晚期小鼠出现肝脾肿大和外周血WBC升高等典型白血病的表现,死亡时肝重(2.40±0.48)g,脾重(0.84±0.20)g,与正常对照组相比,P<0.01,死亡前外周血WBC计数为(3.33±0.27)×107/mL,与正常对照组比,P<0.05,外周血中可见多量异形白血病细胞,病理检查示肝脾正常组织结构破坏,大量白血病细胞浸润。结论采用EL9611红白血病细胞2×106静脉输注体内传代的方式可建立起稳定的可移植性Balb/c小鼠的急性红白血病动物模型。

超时间窗急性后循环卒中治疗经验

目的评估超时间窗急性后循环卒中治疗的临床疗效及安全性。方法回顾性连续纳入南方医科大学深圳医院和东莞市中医院神经内科自2017年7月至2018年1月共16例临床及影像学诊断急性后循环卒中且合并椎-基底动脉闭塞患者,所有患者发病时间超过静脉溶栓时间窗(4. 5 h)或病情进展性加重,术中给予取栓支架(Solitaire FR、Trevo、Solitaire AB)拉栓,若残余狭窄,给予小球囊(Gateway)扩张,扩张后,病变能维持改良脑梗死溶栓分级(m TICI)为2b级以上前向血流,则狭窄择期处理,若球囊扩张后,残余狭窄超50%或出现夹层,给予支架置入术。评价手术前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及术后3个月随访改良Rankin量表(mRS)评分,术后再通情况依据m TICI标准进行评价。结果 16例急性后循环卒中患者入院时NIHSS评分平均(14±11)分,发病至入院时间6. 5～336 h。所有患者治疗后获得血管再通,部分再通3例,完全再通13例;术后2例死亡(1例因为肺部出血、感染,1例因术后高灌注出血),余14例术后NIHSS评分2. 5(0,7. 5)分;术后3个月复查,14例患者中,支架内再狭窄1例,无再发卒中事件; mRS评分≤2分,平均(1. 3±1. 6)分。结论对急性后循环卒中、发病超过6 h错过最佳溶栓时间窗合并椎-基底动脉闭塞的患者,多模式再通有效且安全。

hs-CRP、补体C3、PA及皮质醇水平在脑卒中患者疾病进展中的变化

目的观察超敏C反应蛋白(hs-CRP)、补体C3、前白蛋白(PA)及皮质醇水平在脑卒中患者疾病进展中的变化情况。方法收集2014年3月至2015年3月期间我院收治的脑卒中患者90例为研究对象,在患者入院第1天、第7天、第14天和第30天采用免疫比浊法检测患者血清中的hs-CRP、补体C3水平,采用化学方法检测血清中PA水平,采用化学发光法检测血清皮质醇水平,比较上述四种指标在脑卒中患者疾病进展中的变化情况。结果 (1)患者入院后第7天[(25.03±5.68)mg/L]和第14天[(14.26±4.355)mg/L]的血清hs-CRP水平较第1天[(6.08±1.17)mg/L]显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),入院第14天的血清Hs-CRP水平较第7天下降,差异有统计学意义(P<0.05);入院后第7天的血清C3水平较第1天显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),入院第14天[(0.82±0.10)g/L]、第30天[(0.91±0.18)g/L]的血清C3水平与第1天比较差异无统计学意义(P>0.05);患者入院第7天[(197.68±20.08)g/L]的血清PA水平较第1天[(287.98±23.56)g/L]显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),入院第14天[(258.93±23.15)g/L]的血清PA水平较第7天显著上升,差异有统计学意义(P<0.05);患者入院第7天[(496.78±38.99)nmol/L]和第14天[(467.06±32.58)nmol/L]的血清皮质醇水平较第1天[(397.83±42.06)nmol/L]显著上升(P<0.05),第14天的血清皮质醇水平较第7天有所下降(P<0.05)。(2)脑卒中严重程度与营养代谢严重程度呈正相关关系。结论 hs-CRP、补体C3、PA和皮质醇水平在脑卒中患者疾病进展中呈现明显的时间相关性,处于急性期的患者变化最为明显。

高尿酸血症与动脉硬化性脑梗死的关系研究

目的:探讨高尿酸血症与动脉粥样硬化性脑梗死的关系。方法:将123例前循环脑梗死患者按受累血管分为大动脉脑梗死组(65例)和小血管脑梗死组(58例),117例健康体检者为对照,应用彩色多普勒超声检测其颈动脉内中膜厚度、粥样硬化斑块,同时检测血脂、血尿酸及血糖等。结果:大动脉脑梗死组的血尿酸较对照组明显增高,IMT较对照组明显增厚,斑块检出率较对照组明显增多。结论:高尿酸血症是引起动脉粥样硬化和大动脉脑梗死的危险因素。

不同时间窗急性缺血性卒中在FLAIR、DWI序列上的信号变化

目的:探讨急性缺血性卒中在FLAIR、DWI序列上病灶信号强度随时间变化的过程。方法:收集发病时间≤48h的急性缺血性卒中240例,根据发病时间,分为6组,≤4.5h组(19例)、>4.5~6h组(24例)、>6~12h组(55例),>12~24h组(43例),>24~36h组(53例),>36~48h组(46例)。分别测量FLAIR、DWI序列病变侧、健侧信号强度值及ADC值,计算病变侧/健侧信号强度比值(RSI)及相对ADC值,并进行统计学分析。结果:①FLAIR序列各组RSI值间差异具有统计学意义(P<0.05)。48h内,随着卒中时间的延长,FLAIR序列的RSI呈上升趋势。②DWI序列各组RSI值差异无统计学意义(P>0.05),各组相对ADC值差异无统计学意义(P>0.05)。在48h内,DWI的信号强度及相对ADC值未出现上升或下降趋势。结论:急性缺血性卒中FLAIR序列的病灶信号强度随发病时间的延长而增加;DWI的RSI及相对ADC值随时间变化未出现上升或下降趋势。

半夏白术天麻汤治疗痰浊型偏头痛的临床效果

目的研究半夏白术天麻汤治疗偏头痛痰浊型的医疗效果。方法选取2014年6~12月在我院接受治疗的90例偏头痛痰浊型患者,采用随机数字表法分为两组,其中实验组45例,对照组45例。对照组采用盐酸氟桂利嗪胶囊医治,实验组采用半夏白术天麻汤治疗,均接受治疗15 d（1个疗程）后,观察比较两组的临床效果及药品安全性。结果实验组的偏头痛治疗总有效率为93.3%,明显高于对照组的75.6%,两组比较差异有统计学意义（χ2=5.4135,P=0.0200）;实验组的偏头痛脑电图异常率（17.8%）明显低于对照组（40.0%）,两组比较差异有统计学意义（χ2=5.4087,P=0.0200）;实验组不良反应发生率为4.4%（2/45）,明显低于对照组的17.8%（8/45）,差异有统计学意义（χ2=4.0500,P=0.0442）。结论半夏白术天麻汤治疗痰浊型偏头痛医疗效果显著,可降低脑血管阻力及毛细血管畅通性,多种途径、多靶点改善、减轻偏头痛的临床症状,值得临床应用。

液体衰减反转恢复序列定量测量与急性缺血性卒中发病时间的相关性分析

目的探讨液体衰减反转恢复(FLAIR)序列病变侧与健侧信号强度的比值与急性缺血性卒中发病时间的关系。方法回顾性连续纳入2016年11月至2018年1月东莞市中医院神经内科急诊入院的急性缺血性卒中患者43例,均为初次发病,经MRI确诊,且发病时间为0.5~6.0 h。根据有效抢救半暗带组织的时间窗,将43例患者分为≤4.5 h组(19例)和>4.5~6.0 h组(24例)。分别测量两组患者FLAIR、扩散加权成像、表观扩散系数序列病变侧、健侧脑组织的信号强度值,计算相对信号强度(RSI),并进行组间比较。以RSI为因变量,发病时间为自变量,进行一般线性回归分析。结果 (1)FLAIR序列,发病≤4.5 h组患者病侧信号强度值及RSI值均低于发病>4.5~6.0 h组,组间差异均有统计学意义[病侧信号强度值:(531±109)比(681±306),t=2.04;RSI值:(1.19±0.13)比(1.45±0.18),t=5.29;均P<0.05];两组健侧信号强度值的差异无统计学意义(P>0.05)。(2)扩散加权成像及表观扩散系数序列,发病≤4.5 h组与发病>4.5~6.0 h组患者病侧、健侧信号强度值及RSI值的组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)在FLAIR序列,随发病时间的延长,RSI逐渐增加,呈正相关(r=0.756,P<0.01)。结论 FLAIR序列病变侧与健侧信号强度的定量测量可反映急性缺血性卒中的发病时间,其RSI值随着发病时间的延长而增加。

恩必普软胶囊联合早期康复训练治疗老年急性脑梗塞效果观察

目的评价恩必普软胶囊联合早期康复训练治疗老年急性脑梗塞的临床效果。方法采用随机对照方法将发病48h内的老年急性脑梗塞患者68例随机分为恩必普治疗组(34例)及对照组(34例),治疗前及治疗后24天对患者进行神经功能缺损评分(NIHSS)、Fugl-Meyer评分或Barthel指数比较作为主要疗效判断标准。结果治疗24天后,恩必普治疗组NIHSS评分较对照组降低,差异具有显著性(P<0.05);两组患者的Fugl-Meyer评分及Barthel指数均明显提高,但恩必普治疗组提高幅度明显大于对照组(P<0.05或P<0.01)。说明恩必普治疗组的神经功能缺损恢复程度优于对照组。结论恩必普软胶囊是一种治疗老年急性脑梗塞效果确切、安全的神经保护剂。

老年人带状疱疹70例临床诊治分析

目的探讨老年人带状疱疹的临床特点和综合治疗的疗效。方法回顾性分析了我院70例老年带状疱疹的临床特征和治疗情况。结果本组中位年龄73.5岁,59例合并基础性疾病,21例发病前有明确诱因,2例并发缺血性脑卒中。53例为单一神经受损,17例为2条或以上神经受损。83.9%(45/56)血清IgG、IgM和IgA增高及C3降低。52例于首诊时明确诊断,18例首诊时误诊。经有效正规抗病毒、镇痛、短期应用糖皮质激素,同时积极治疗原有基础病,61例完全缓解,另9例后遗神经痛。结论老年人带状疱疹相对病情重、多合并基础性疾病和易误诊。早期确诊后及时规范治疗可减轻症状,缩短病程和减少后遗症。

脑梗死患者急性期高敏C反应蛋白的变化与丁苯酞对其的影响

目的:探讨脑梗死患者急性期高敏C反应蛋白(hsCRP)的变化与丁苯酞治疗对其的影响。方法:将急性脑梗死患者76例随机分为丁苯酞治疗组及对照组各38例,在确诊24 h内和治疗7 d、14 d测定血清hsCRP水平,及进行神经功能缺损评分。结果:急性脑梗死患者血清hsCRP浓度高于正常值,治疗14 d后两组hsCRP均下降,且治疗组明显低于对照组(P<0.01)。结论:早期应用丁苯酞治疗可以显著降低急性脑梗死患者血清hsCRP水平,减轻炎症反应,改善脑梗死病情及预后。

16例小脑卒中临床误诊分析

小脑卒中较大脑半球卒中明显少见,据文献报道,小脑出血约占颅内出血的5%～13%[1].小脑梗死约占全部脑梗死患者的2.7%.但由于这类患者起病时多表现为眩晕、头痛和意识障碍等,通常缺乏特异性的局灶定位体征,影响神经系统的定位诊断,早期易被误诊或漏诊.现对1992年以来我院门诊早期误诊16例小脑卒中病例的误诊原因进行分析.

盐酸丁咯地尔治疗椎基底动脉供血不足疗效观察

目的 观察盐酸丁咯地尔治疗椎 基底动脉供血不足临床疗效。方法 130例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用盐酸丁咯地尔治疗;对照组采用复方丹参注射液治疗。两组均为每日1次,疗程14d ,比较两组临床疗效、脑血流速度、血液流变学指标。结果 治疗组总有效率95 .4 % ,而对照组总有效率72 .3% ,两组经统计学处理,差异有显著性意义(P <0 .0 1)。治疗组在改善脑血流速度和血液流变学方面均明显优于对照组。结论 盐酸丁咯地尔治疗椎基底动脉供血不足效果显著,值得推广。

耳穴压豆配合中药泡足治疗不寐患者的疗效观察

目的探讨耳穴压豆配合中药泡足治疗不寐患者的临床疗效与护理。方法选择2009年10月—2011年10月50例不寐患者应用耳穴压豆配合中药泡足治疗。结果 50例患者平均入睡时间、睡眠时间、觉醒次数和睡眠质量治疗前后比较有统计学意义(P<0.01)。结论该方法可有效缩短入睡时间,延长有效睡眠时间,减少觉醒次数,提高患者睡眠质量,值得临床推广。

降钙素基因相关肽与肩手综合征关系的研究进展

肩手综合征(SHS)是脑卒中偏瘫患者常见并发症之一,其病因及具体发病机制目前尚不完全明确,如何有效治疗和改善SHS患者的临床症状是临床工作的难点之一。本文综合分析了大量文献,探讨了降钙素基因相关肽(CGRP)的生物学效应、作用机制及其与SHS的关系,以期为临床治疗SHS提供参考。

同型半胱氨酸与动脉硬化性脑梗死的关系研究

目的研究血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与脑梗死、颈动脉斑块的关系,观察脑梗死患者干预治疗后Hcy水平的变化。方法测定69例脑急性梗死患者(脑梗死组)、53例健康对照者(对照组)血清Hcy及相关生化指标,同时做颈动脉彩超检查,比较脑梗死组与对照组以及脑梗死组有无颈动脉粥样硬化斑块者血清Hcy水平的变化。将脑梗死组分为干预治疗组和常规治疗组,观察治疗后Hcy水平的变化。结果脑梗死组和对照组Hcy水平分别为(17.87±7.31)μmol/L和(12.05±3.33)μmol/L,两组比较有显著性差异;脑梗死组中有颈动脉斑块组Hcy水平明显高于无颈动脉斑块组;治疗后脑梗死干预治疗组Hcy水平对比常规治疗组水平明显降低。结论高Hcy血症是脑梗死的危险因素,与颈动脉粥样硬化斑块形成有关。