经皮穿针固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折

目的:探讨闭合穿针固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折临床疗效。方法:2001年1月～2006年12月,采用闭合手法复位经皮克氏针内固定,辅助石膏托外固定治疗老年桡骨远端粉碎性骨折21例。结果:19例获得随访,随访时间10～55个月,平均39个月。X线显示骨折全部愈合。根据Aro关于Colles骨折复位后的功能评价:优5例,良11例,可2例,差1例,优良率为84.2%。结论:对经关节面骨折且有明显关节面移位的老年桡骨远端粉碎性骨折,采用闭合穿针固定治疗简单、经济、有效。

腹腔镜肝切除术在肝内胆管结石治疗的临床应用

目的观察腹腔镜规则性左半肝切除治疗左肝内胆管结石的临床疗效。方法按照随机数字表法将47例左肝内胆管结石患者随机分为观察组24例和对照组23例,观察组患者行腹腔镜下规则性左半肝切除术,对照组行常规开腹手术进行治疗。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间、残余结石率、结石复发率均显著少于对照组,P<0.05。结论腹腔镜规则性左半肝切除治疗左肝内胆管结石具有对腹腔脏器干扰少、出血少、恢复快、创伤小等优点,安全可行,是一种较好的临床治疗选择。

肠内外营养治疗重症急性胰腺炎的对比研究

目的观察肠内营养(EN)与肠外营养(PN)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果。方法将64例SAP患者随机分为EN组和PN组,每组各32例。两组均给予常规治疗,PN组采用肠外营养治疗,EN组采用肠内营养治疗。分别在入院时及治疗14 d后采血测定C-反应蛋白(CRP)及相关生化指标,观察两组患者感染并发症、手术治疗率、住院时间及死亡率。结果治疗14 d后,两组患者的CRP及生化指标均较治疗前明显改善(P<0.01);与PN组比较,EN组治疗后血清白蛋白明显升高(P<0.01),而丙氨酸氨基转移酶明显降低(P<0.01),其他指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。EN组感染率低于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.01),但两组手术治疗率及死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与PN治疗SAP相比,EN在改善患者营养状况、减少并发症和缩短住院时间等方面更有优势。

硬膜外麻醉下腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝体会

目的总结硬膜外麻醉下腹腔镜全腹膜外疝修补术（TEP）的优点。探讨TEP手术的安全性、可行性、有效性及手术方法。方法回顾性分析26例腹股沟疝患者行TEP手术的临床资料。直疝6例,斜疝20例。单侧疝22例,双侧疝4例,其中复发疝2例。结果 26例腹股沟疝患者手术均成功,包括双侧疝共进行30例次TEP手术,均在40～110min完成,住院天数3～8d,平均4.6d。术后有1例出现阴囊内血肿,2例出现腹股沟区疼痛。随访3～12个月,无一例复发。结论硬膜外麻醉下行TEP具有手术安全可靠、对腹腔干扰小,术后恢复快、住院时间短,疼痛发生少、复发率低等优点。

鼻内镜下鼻窦开放术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效分析

目的分析鼻内镜下鼻窦开放术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效。方法将收治的60例慢性鼻-鼻窦炎患者,根据治疗方式分为观察组(行鼻内镜下鼻窦开放治疗)与对照组(传统手术治疗)各30例,比较两组治疗效果。结果观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);治疗6个月后,两组鼻内镜下检查提示鼻息肉、水肿及鼻漏得分均较同组治疗前显著下降(P<0.05),且观察组得分均显著低于对照组(P<0.05);两组经治疗6个月后,生活质量量表SNOT-2得分均较同组治疗前显著降低(P<0.05),且观察组得分更低(P<0.05)。结论鼻内镜下鼻窦开放术视野更清晰,手术操作更精确,能有效弥补传统手术的不足,减少术后并发症,提高治疗效果,但术后需严格按照要求对术腔进行清理用药,以保障手术效果。

腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术的护理

目的：探讨腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术（RPLU）治疗输尿管结石的护理方法及体会。方法回顾性分析本院收治的46例中上段输尿管结石患者施行RPLU的护理方法及效果。结果46例手术均获成功，术中无大出血者。术后2例发生尿漏，无严重并发症发生。术后5~7 d出院。46例随访6~31个月，肾盂积水均明显减轻，无输尿管切开处狭窄及残余结石。结论RPLU具有创伤小、恢复快、净石率高等优点，是治疗输尿管中上段结石的首选方法。而良好的术前、术后护理是确保手术成功和患者早日康复的关键。

腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术36例

目的探讨腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术（RPLU）治疗输尿管结石的临床疗效及手术技巧。方法回顾性分析2008年1月~2011年6月间我院36例中上段输尿管结石患者施行RPLU的临床资料。结果 36例手术均获成功,手术时间55~130min,平均（88±9）min。术中出血量20~50mL,平均（35±6）mL。术后发生尿漏2例,无严重并发症发生。术后5~8d出院。36例随访6~32个月,肾盂积水均明显减轻,无输尿管切开处狭窄,无残余结石。结论 RPLU具有创伤小、恢复快、净石率高等优点,可作为体外冲击波碎石术、输尿管镜或经皮肾镜治疗输尿管结石失败的补救措施及长径较大、有炎性息肉包裹的输尿管中上段结石的首选方法。

术尔泰联合红外线治疗压疮的效果观察

目的观察术尔泰(羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液)联合红外线治疗Ⅱ期、Ⅲ期压疮的效果。方法将43例Ⅱ期、Ⅲ期压疮患者(院外带入)随机分为观察组(22例)和对照组(21例)。观察组采用术尔泰湿敷创面并联合红外线照射局部,对照组采用常规外科换药处理压疮创面。分别治疗7d、12d后比较两组Ⅱ期、Ⅲ期压疮的临床疗效。结果观察组Ⅱ、Ⅲ期压疮的疗效均显著高于对照组(p<0.05)。结论术尔泰联合红外线治疗Ⅱ期、Ⅲ期压疮效果满意,且操作简便,值得临床推广。

亚低温治疗重型颅脑损伤

目的探讨使用亚低温治疗重型颅脑损伤患者的疗效。方法收治52例重型颅脑患者,格拉斯哥昏迷记分(GCS)3～8分、无其他严重并发症。随机分为亚低温组与对照组;患者入院后亚低温组进行亚低温治疗,对照组进行常规治疗。于伤后3个月时对两组患者的治疗效果进行GCS评分。结果亚低温组患者恢复良好率(53.8%)显著高于对照组(34.6%),死亡率(11.5%)也显著低于对照组(30.8%),差异均具有显著性(P<0.05)。但亚低温组血小板减少的发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论亚低温治疗对重型颅脑损伤患者有较好的脑保护作用,患者预后得到改善。

自制水囊肝周填塞治疗严重肝外伤的临床效果观察

目的：研究自制水囊肝周填塞治疗严重肝外伤肝创面渗血的效果。方法严重肝外伤经清除坏死肝组织、创面缝合术后仍有渗血，或肝严重伤不适宜作过多操作者，予自制水囊肝周填塞，观察止血效果。结果本组9例患者无发生拔除压迫后再出血情况，术后24 h引流量仅为200~500 ml，纱布和水囊5~12 d拔除，平均7.8 d，1例3 d后行清创性肝切除手术，1例经填塞止血后转上级医院行确定性手术，1例发生膈下感染，术后12 d再予清创，治愈，无死亡病例。结论自制水囊肝周填塞压迫严重肝外伤出血，效果显著，操作简单，是一种较为实用的止血方法，值得推广。

护理干预对消化道手术患者切口感染的影响

目的观察护理干预对消化道手术患者切口感染的影响。方法将112例行消化道手术患者随机分为干预组和对照组各56例,对照组给予常规护理及指导,干预组在此基础上采取针对性的护理干预措施。比较2组伤口愈合情况、感染率及患者满意度。结果干预组甲级愈合率显著高于对照组(P<0.05),而感染率则显著低于对照组(P<0.05)。干预组很满意率及总满意度均显著高于对照组(P<0.01)。结论护理干预可有效预防消化道手术患者的切口感染,提高切口愈合率及患者对护理服务的满意度。

经脐单孔腹腔镜在普外手术中的应用分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜在普外手术中的临床应用情况。方法选取2010年1月～2013年10月在本院进行腹腔镜普外手术治疗的患者89例,其中经脐单孔腹腔镜治疗46例设为观察组,传统腹腔镜治疗43例设为对照组,比较两组患者的围术期情况。结果观察组患者在术中出血量、手术时间方面和对照组患者差异无统计学意义（P〉0.05）;在术后肠功能恢复、住院时间、疼痛感评价方面明显优于对照组,并差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经脐单孔腹腔镜治疗术后手术瘢痕更小,疼痛感更轻,同时安全、有效,值得临床推广应用。

老年复杂腹腔镜胆囊切除术85例体会

目的总结老年复杂腹腔镜胆囊切除术(LC)的经验和体会。方法回顾分析85例老年复杂胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果腹腔镜胆囊切除术成功73例(85.9%),中转开腹12例(14.1%),术后胆瘘6例,腹腔内感染3例,肺部感染8例,均经保守治疗治愈,全组无肝外胆管、肠管损伤,无死亡病例,均治愈出院。结论手术者熟练耐心的操作是老年复杂腹腔镜胆囊切除术成功的关键,只要严格选择病例、充分术前准备、加强术中监测和术后监护,行LC是安全可行的。

经尿道前列腺气化电切除术后并发症的观察及护理

总结了经尿道前列腺气化电切除术(TUVP)的并发症及其护理方法,包括:电切综合征、出血、膀胱痉挛、暂时性尿失禁、尿道狭窄、泌尿道感染等。认为加强TUVP术后并发症的预防及护理对促进前列腺增生症(BPH)患者早日康复有重要意义。

鲑鱼降钙素治疗骨质疏松性椎体骨折疼痛的疗效观察

目的观察鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松性椎体骨折疼痛的临床疗效。方法2004年1月～2006年10月，采用鲑鱼降钙素（50IU，im，qd）治疗51例老年骨质疏松性椎体骨折患者，采用VAS评分法评价治疗前后的疼痛缓解情况。结果鲑鱼降钙素联合钙剂治疗2周后的患者自发性背痛、前屈后伸、翻身痛以及负重痛的疼痛指数分别减轻了（3．9±1．22）、（4．4±1．38）、（3．7±1．02）、（4．2±1．35）分，均较治疗前有显著改善（P〈0．05），不良反应发生率为13．72％，无严重并发症发生。结论鲑鱼降钙素短期内能有效缓解老年骨质疏松性椎体骨折疼痛。

酮咯酸氨丁三醇联合间苯三酚治疗肾绞痛的疗效及护理

目的观察酮咯酸氨丁三醇联合间苯三酚治疗肾绞痛的效果及总结相应的护理措施。方法将136例肾绞痛患者随机分为治疗组和对照组各68例。对照组给予曲马多和山莨菪碱治疗,治疗组给予酮咯酸氨丁三醇和间苯三酚治疗。同时,两组均加强护理干预。结果治疗组的显效率和总有效率均显著高于对照组(均P<0.01),而不良反应的发生率则明显低于对照组(P<0.01),差异具有统计学意义。结论酮咯酸氨丁三醇联合间苯三酚治疗肾绞痛效果显著,不良反应少。

双侧腹股沟直疝全腹膜外修补两种术式的比较

目的 比较硬膜外麻醉开放式腹膜前手术方式和全麻下腹腔镜腹膜前修补腹股沟双侧直疝患者的效果。方法2008年1月至2014年12月收治的双侧腹股沟直疝患者,排除以前有下腹部手术史和有手术禁忌的患者,符合入组条件患者67例。随机将其分为开放组(34例)和腔镜组(33例)。比较两组手术时间、术后恢复时间、术后并发症、住院时间、随访3年复发率和住院费用等指标。结果 所有患者手术均成功。两组手术时间、术后住院时间、术后阴囊水肿、术后肺部感染、3年后复发率差异均无统计学意义(均P>0.05);腔镜组住院费用高于开放组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 腹腔镜修补双侧腹股沟直疝与开放式腹膜前修补术各有优势。

胆道出血的诊断及处理(附16例报告)

目的探讨胆道出血的诊断及处理方法,以进一步提高临床诊治水平。方法回顾性分析2005年1月-2013年12月收治的16例胆道出血患者的临床资料。结果本组非手术治疗4例,手术治疗11例,选择性肝动脉栓塞治疗1例。除1例死于感染性休克外,其余患者均存活。结论胆道出血应根据具体的出血原因、部位及技术条件采取相应的治疗方法。

膀胱功能锻炼对脊髓损伤患者排尿功能的影响

目的观察膀胱功能锻炼对脊髓损伤患者排尿功能的影响。方法将63例脊髓损伤患者随机分为干预组31例和对照组32例，对照组给予常规护理，干预组在此基础上采用膀胱功能锻炼。观察两组临床效果及对护理服务的满意度。结果干预组的总有效率为90．3％，显著高于对照组的62．5％（P〈0．05）。干预组的满意度（93．6％）显著高于对照组（68．8％）（P〈0．05）。结论膀胱功能锻炼能有效改善脊髓损伤患者的排尿功能，提高患者生活质量和对护理服务的满意度。

重建髓内钉治疗股骨干合并同侧转子间骨折的疗效评价

目的评价重建髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折的临床疗效。方法对从2002年5月至2007年12月采用股骨重建髓内钉治疗的21例股骨干合并同侧股骨转子间骨折病例进行回顾性分析。结果所有病例随访7～62个月，平均18．7个月，骨折平均愈合时间6．9个月。无术后感染、股骨头缺血坏死及内固定材料断裂等并发症发生，远期疗效按马元璋评定标准优良率达90．0％。结论股骨重建髓内钉颈干交锁，将整个固定系统与股骨头颈干构成一个相对完整牢固的整体，是治疗股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折较理想的方法。