经脐单孔腹腔镜在普外手术中的应用分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜在普外手术中的临床应用情况。方法选取2010年1月～2013年10月在本院进行腹腔镜普外手术治疗的患者89例,其中经脐单孔腹腔镜治疗46例设为观察组,传统腹腔镜治疗43例设为对照组,比较两组患者的围术期情况。结果观察组患者在术中出血量、手术时间方面和对照组患者差异无统计学意义（P〉0.05）;在术后肠功能恢复、住院时间、疼痛感评价方面明显优于对照组,并差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经脐单孔腹腔镜治疗术后手术瘢痕更小,疼痛感更轻,同时安全、有效,值得临床推广应用。

腹腔镜肝切除术在肝内胆管结石治疗的临床应用

目的观察腹腔镜规则性左半肝切除治疗左肝内胆管结石的临床疗效。方法按照随机数字表法将47例左肝内胆管结石患者随机分为观察组24例和对照组23例,观察组患者行腹腔镜下规则性左半肝切除术,对照组行常规开腹手术进行治疗。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间、残余结石率、结石复发率均显著少于对照组,P<0.05。结论腹腔镜规则性左半肝切除治疗左肝内胆管结石具有对腹腔脏器干扰少、出血少、恢复快、创伤小等优点,安全可行,是一种较好的临床治疗选择。

硬膜外麻醉下腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝体会

目的总结硬膜外麻醉下腹腔镜全腹膜外疝修补术（TEP）的优点。探讨TEP手术的安全性、可行性、有效性及手术方法。方法回顾性分析26例腹股沟疝患者行TEP手术的临床资料。直疝6例,斜疝20例。单侧疝22例,双侧疝4例,其中复发疝2例。结果 26例腹股沟疝患者手术均成功,包括双侧疝共进行30例次TEP手术,均在40～110min完成,住院天数3～8d,平均4.6d。术后有1例出现阴囊内血肿,2例出现腹股沟区疼痛。随访3～12个月,无一例复发。结论硬膜外麻醉下行TEP具有手术安全可靠、对腹腔干扰小,术后恢复快、住院时间短,疼痛发生少、复发率低等优点。

自制水囊肝周填塞治疗严重肝外伤的临床效果观察

目的：研究自制水囊肝周填塞治疗严重肝外伤肝创面渗血的效果。方法严重肝外伤经清除坏死肝组织、创面缝合术后仍有渗血，或肝严重伤不适宜作过多操作者，予自制水囊肝周填塞，观察止血效果。结果本组9例患者无发生拔除压迫后再出血情况，术后24 h引流量仅为200~500 ml，纱布和水囊5~12 d拔除，平均7.8 d，1例3 d后行清创性肝切除手术，1例经填塞止血后转上级医院行确定性手术，1例发生膈下感染，术后12 d再予清创，治愈，无死亡病例。结论自制水囊肝周填塞压迫严重肝外伤出血，效果显著，操作简单，是一种较为实用的止血方法，值得推广。

老年复杂腹腔镜胆囊切除术85例体会

目的总结老年复杂腹腔镜胆囊切除术(LC)的经验和体会。方法回顾分析85例老年复杂胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果腹腔镜胆囊切除术成功73例(85.9%),中转开腹12例(14.1%),术后胆瘘6例,腹腔内感染3例,肺部感染8例,均经保守治疗治愈,全组无肝外胆管、肠管损伤,无死亡病例,均治愈出院。结论手术者熟练耐心的操作是老年复杂腹腔镜胆囊切除术成功的关键,只要严格选择病例、充分术前准备、加强术中监测和术后监护,行LC是安全可行的。

双侧腹股沟直疝全腹膜外修补两种术式的比较

目的 比较硬膜外麻醉开放式腹膜前手术方式和全麻下腹腔镜腹膜前修补腹股沟双侧直疝患者的效果。方法2008年1月至2014年12月收治的双侧腹股沟直疝患者,排除以前有下腹部手术史和有手术禁忌的患者,符合入组条件患者67例。随机将其分为开放组(34例)和腔镜组(33例)。比较两组手术时间、术后恢复时间、术后并发症、住院时间、随访3年复发率和住院费用等指标。结果 所有患者手术均成功。两组手术时间、术后住院时间、术后阴囊水肿、术后肺部感染、3年后复发率差异均无统计学意义(均P>0.05);腔镜组住院费用高于开放组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 腹腔镜修补双侧腹股沟直疝与开放式腹膜前修补术各有优势。