麻醉浅低温对老年髋关节置换术中失血量影响的临床研究

目的研究麻醉浅低温在髋关节置换术中对病人失血量的影响。方法 32例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期行髋关节置换术患者,随机均分为保温组(A组)和低温组(B组)。A组在麻醉前及术中应用充气式保温毯维持病人核心温度正常。所有病人术前、术后均测定核心温度(T)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白定量(Fbg),并对术前、术后各值进行对比,术后采用称重法计算术中失血量并对比。结果①两组患者手术前后血流动力学稳定;②A组手术前后核心温度无变化,B组术后和术前相比明显降低,有显著性差异。③B组与A组相比,PT、APTT延长有显著性差异,PLT、Fbg无差异。④B组与A组相比,失血量明显增多,有显著性差异。结论在髋关节置换术中,麻醉浅低温可影响病人的凝血功能,引起术中失血量增加。

布比卡因不同注药速度对腰硬联合麻醉下剖宫产手术患者血压的影响

目的探讨布比卡因腰硬联合麻醉时相同剂量不同注药速度对剖宫产术患者血压的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级适合行腰硬联合麻醉的择期剖宫产手术患者90例,随机分为3组,0.5%布比卡因1.4ml(7mg),A组注药速度10s;B组注药速度20s;C组注药速度30s。于麻醉前、麻醉后5min、10min、15min、30min记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和需硬膜外追加用药例数。结果3组患者年龄、体重、身高差异均无显著性,穿刺部位、体位相同。B组麻醉效果最佳,血压和心率平稳;A组麻醉效果佳,但血压和心率下降明显;C组血压稳定,但麻醉阻滞平面欠满意,需硬膜外追加用药。结论0.5%布比卡因1.4ml腰硬联合麻醉下剖宫产手术的注药速度以20s为宜。

脑电双频指数对腹腔镜胆囊切除术全静脉麻醉的调控作用

根据麻醉过程中丙泊酚输注的调节方法,将70例ASAⅠ～Ⅱ级、择期于全静脉麻醉(TI-VA)下行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者随机分为对照组(C组)和试验组(T组),每组35例:C组维持收缩压(SBP)90～140mmHg,舒张压(DBP)60～89mmHg;T组维持脑电双频指数(BIS)40～60。分别记录两组各时点SBP/DBP、心率、BIS值及丙泊酚用量、拔管和离室时间,并于拔管和离室时进行警觉/镇静评分(OAA/S),术后评定有无术中知晓,探讨BIS对麻醉深度的监测和调控作用。结果表明,T组麻醉过程及复苏期间SBP/DBP及BIS值均较高,而丙泊酚用量减少、拔管和离室时间缩短、OAA/S值较高。因此,BIS可以准确监测和调控TIVA,加快麻醉恢复。

喷他佐辛复合罗哌卡因臂丛神经阻滞的效果观察

目的观察喷他佐辛复合罗哌卡因用于臂丛神经阻滞的效果。方法 40例ASAⅠ或Ⅱ级,接受肌间沟臂丛神经阻滞行上肢手术的患者随机均分为:A组,0.33%罗哌卡因30ml;B组,0.33%罗哌卡因30ml+喷他佐辛30mg。手术开始15、30、60min及术后1、6、12、24h行VAS疼痛评分,并记录麻醉起效时间、持续时间及不良反应发生率。结果 B组感觉与运动神经阻滞起效时间明显快于A组(P<0.05),镇痛持续时间明显长于A组(P<0.05),术中、术后VAS疼痛评分低于A组(P<0.05)。结论喷他佐辛复合罗哌卡因臂丛神经阻滞可缩短阻滞起效时间,延长持续时间,改善镇痛效果。

布托啡诺复合曲马多用于开胸术后患者自控镇痛的临床观察

目的比较采用布托啡诺复合曲马多与单独应用布托啡诺或曲马多用于开胸术后患者自控镇痛的效果和不良反应。方法选择行择期开胸手术患者60例(ASAⅠ～Ⅱ),随机分为三组(B组、BT组、T组),每组20例,其中B组(布托啡诺组):布托啡诺8mg;BT组(布托啡诺复合曲马多组):布托啡诺4mg+曲马多400mg;T组(曲马多组):曲马多800mg。三组均加格拉司琼9mg和0.9%生理盐水至100mL。选择负荷剂量加维持剂量即微泵连续给药方式行静脉镇痛(持续注药速度为2.0mL/h,单次PCA剂量为0.5mL,锁定时间15min)。术后行4、8、12、24、48h的镇痛评分(VAS),记录不良反应的发生情况。结果三组患者术后各时段的VAS评分无显著差异(P>0.05);恶心、呕吐T组高于B、BT组(P<0.05);嗜睡B组明显高于BT、T组(P<0.05);三组均无瘙痒和呼吸抑制。结论布托啡诺复合曲马多用于开胸术后静脉镇痛与单独应用布托啡诺或曲马多效果相当,但不良反应发生率明显低于后者,是一种理想的术后静脉镇痛方法。

喷他佐辛预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的临床研究

目的研究喷他佐辛预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的可行性。方法急诊或择期行腹腔镜手术患者150例,ASAI级,随机分为三组,每组50例。Ⅰ组:全麻诱导时静脉滴注喷他佐辛0.5mg/kg;Ⅱ组:手术结束前10min静脉滴注喷他佐辛0.5mg/kg;Ⅲ组:手术结束前10min静脉滴注喷他佐辛0.25mg/kg。观察三组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,拔管后5min、10min疼痛评分及清醒程度评分。结果Ⅰ、Ⅱ组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间明显短于Ⅲ组(P<0.01),Ⅰ组清醒程度评分高于Ⅱ、Ⅲ组(P<0.05),Ⅰ、Ⅲ组疼痛评分明显高于Ⅱ组(P<0.01),但各组疼痛评分均未超过1分。结论喷他佐辛可以预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏。