重度胎盘早剥合并DIC产妇的围术期麻醉抢救处理探讨

目的探讨重度胎盘早剥合并弥散性血管内凝血(DIC)产妇的围术期麻醉抢救处理方法和效果。方法10461例产妇,其中重度胎盘早剥合并DIC产妇6例(0.06%)。对6例重度胎盘早剥合并DIC产妇围术期麻醉抢救处理进行研究。评估记录术前、术中情况,术后进行随访。结果术前评估:重度胎盘早剥美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅲ级25例,其中死胎3例。术中情况:重度胎盘早剥合并DIC产妇6例,其中死胎3例。术后随访:6例重度胎盘早剥合并DIC产妇全部治愈,无一例发生术后并发症。结论多学科协作(MDT)模式,快速超前干预,多措并举的规范化抢救处理方法,可提高胎盘早剥产妇手术安全。

右美托咪定联合罗哌卡因用于老年股骨近端骨折患者外周阻滞麻醉的临床效果观察

目的:观察右美托咪定联合罗哌卡因用于老年股骨近端骨折患者外周阻滞麻醉的临床效果。方法:选取2021年11月—2023年4月东莞市中西医结合医院收治的88例老年股骨近端骨折患者,按麻醉方式不同分为两组,每组44例。对照组选择罗哌卡因外周阻滞麻醉,研究组选择右美托咪定联合罗哌卡因外周阻滞麻醉,对比两组的麻醉效果。结果:麻醉后,研究组的Ramsay评分高于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分和认知功能评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组阻滞5min、30min后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)均低于对照组,血2+氧饱和度高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组术后48h的碱性磷酸酶(ALP)与Ca均高于对照组,C反应蛋白(CRP)与D-二聚体水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定联合罗哌卡因用于老年股骨近端骨折患者外周阻滞麻醉能够提供良好的镇痛镇静效果,可以稳定患者的生命体征,对患者的血流动力学产生较小的负面影响,对患者生化指标的影响比较明显,能够有效促进骨形成,值得临床应用。

右美托咪定复合艾司氯胺酮滴鼻用于小儿先天手足畸形矫形手术

目的探讨右美托咪定复合艾司氯胺酮滴鼻用于小儿先天手足畸形矫形手术的应用效果。方法选取东莞市中西医结合医院2022年1月~2023年4月收治的先天手足畸形患儿64例,均择期拟行矫形手术治疗,采用随机数字表法分为试验组(n=32)与对照组(n=32)。对照组患儿予以2μg/kg右美托咪定滴鼻,试验组患儿予以2μg/kg右美托咪定+1 mg/kg艾司氯胺酮滴鼻。比较两组患儿的镇静效果、氧化应激指标、血气指标及不良反应发生情况。结果试验组患儿补救镇静率低于对照组,镇静起效时间、苏醒时间、麻醉后监测治疗室停留时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿给药后30 min的威斯康星州儿童医院镇静量表(CHW)评分低于对照组,心率(HR)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组镇静后的各项氧化应激指标均高于镇静前(P<0.05)。试验组镇静前和镇静后的血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)指标对比,差异无统计学意义(P>0.05),但镇静后的Cor、NE、E、心肌肌钙蛋白I(c TnI)水平低于对照组(P<0.05)。试验组患儿不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合艾司氯胺酮滴鼻可优化小儿先天手足畸形矫形手术的镇静效果,缩短镇静起效时间,降低患儿应激反应,术后苏醒质量高,不良反应较少,安全性较高。