四维彩色多普勒超声联合唐氏筛查诊断胎儿生长受限的临床价值

目的探讨四维彩色多普勒超声联合唐氏筛查诊断胎儿生长受限(FGR)的临床价值。方法选取2020年5月—2021年5月东莞市人民医院诊断为FGR的60例孕妇作为FGR组,另选取同期60例来该院孕检的正常妊娠孕妇作为对照组。对比两组四维彩色多普勒超声胎盘血管指数[血管化指数(VI)、血流指数(FI)及血管化-血流指数(VFI)]、唐氏筛查指标[游离雌三醇(uE_(3))、甲胎蛋白(AFP)、游离β-绒毛膜促性腺激素(β-hCG)],分析胎盘血管指数与唐筛血清相关指标的相关性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析VI、FI、VFI、uE_(3)、AFP及β-hCG预测FGR的价值。结果FGR组VI、FI和VFI较对照组低(P<0.05)。FGR组uE_(3)水平较对照组低,AFP、β-hCG水平较对照组高(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,VI、FI及VFI与uE_(3)呈正相关(r=0.294、0.370和0.324,均P<0.05),VI、FI及VFI与AFP呈负相关(r=-0.317、-0.308和-0.312,均P<0.05)、VI、FI及VFI与β-hCG呈负相关(r=-0.237、-0.298和-0.338,均P<0.05)。ROC曲线显示,VI的AUC、敏感性、特异性分别为0.689(95%CI:0.590,0.788)、0.702(95%CI:0.611,0.832)、0.722(95%CI:0.632,0.852),FI分别为0.682(95%CI:0.581、0.893)、0.693(95%CI:0.595,0.790)、0.714(95%CI:0.621,0.839),VFI分别为0.687(95%CI:0.587、0.786)、0.699(95%CI:0.602,0.796)、0.720(95%CI:0.625,0.846),uE_(3)分别为0.696(95%CI:0.597、0.795)、0.711(95%CI:0.623,0.835)、0.731(95%CI:0.635,0.867),AFP分别为0.677(95%CI:0.581、0.772)、0.682(95%CI:0.587,0.779)、0.705(95%CI:0.621,0.825),β-hCG分别为0.644(95%CI:0.542、0.746)、0.679(95%CI:0.576,0.752)、0.693(95%CI:0.592,0.792),联合诊断分别为0.767(95%CI:0.678、0.855)、0.826(95%CI:0.753,0.907)、0.869(95%CI:0.796,0.952)。结论四维彩色多普勒超声胎盘血管指数、唐筛指标与FGR的发生密切相关,两者联合可有效预测FGR的发生。