我院抗菌药物临床应用分析

目的促进临床合理用药。方法抽取2011年7月至12月医院中心门诊处方7 198张及同期各科住院病历8 847份,对抗菌药物的使用进行统计和分析。结果门诊处方抗菌药物使用比例为24.17%(剔除了16岁及以下患者),住院病历抗菌药物使用比例为70.72%,病原菌送检率为25.61%。抗菌药物使用存在较多不合理现象。结论抗菌药物合理应用问题不容忽视,必须引起高度重视,应加强抗菌药物监管力度,促进抗菌药物合理应用。

临床药师会诊评价与典型病例分析

目的回顾分析临床药师会诊病例,评价会诊效果。方法对2011年1月—2014年12月临床药师参与731例次会诊进行系统回顾,统计申请科室、会诊问题分类、感染涉及器官系统、会诊目的、感染问题会诊建议分类、建议采纳情况、感染问题会诊效果,对典型病例进行分析。结果会诊数量及覆盖科室数逐年增加;会诊目的以制定抗感染治疗方案、确定抗感染疗程、确定抗菌药物剂量为主;会诊感染问题占86.0%,建议采纳率83.6%,建议采纳后临床有效率为84.3%;会诊非感染问题占14.0%,建议采纳率为100.0%。结论临床药师的专业技能得到医生认可;抗感染问题是深入开展临床药学工作的切入点。

肝移植术后他克莫司加泼尼松免疫抑制治疗的临床疗效

目的 :探讨肝移植术后他克莫司 (FK5 0 6 ) +泼尼松 (Pred)二联免疫抑制治疗方案的临床疗效及药物不良反应。方法 :对肝移植术后应用FK5 0 6 +Pred二联免疫抑制方案治疗的 2 5例患者 (A组 ,术后 2 4h即应用FK5 0 6 +Pred方案的 15例 ,以及因出现排斥反应或严重药物不良反应由CsA +MMF +Pred改为FK5 0 6 +Pred方案的 10例 )和应用环孢素 (CsA) +霉酚酸酯(MMF) +Pred三联免疫抑制方案治疗的 2 0例患者 (B组 )进行比较 ,临床观察 12mo。结果 :2组移植前后血Cr均无明显变化 ,但A组移植术后排斥反应及药物不良反应发生率显著低于B组 (P <0 0 1) ;由CsA +MMF +Pred改为FK5 0 6 +Pred方案的 10例患者 ,排斥反应和药物不良反应均得到有效控制。A组的主要药物不良反应有腹泻和神经系统毒性 ,仅有 2例分别于术后mo 1,2发生血糖升高。结论 :肝移植术后FK5 0 6

替加环素与美罗培南联用对重症感染患者的临床分析

目的分析替加环素与美罗培南联用对重症监护室(ICU)重症感染患者的临床疗效和安全性,为重症感染患者的药物治疗提供参考。方法选择2017年1月1日~2020年10月31日ICU接受替加环素联合美罗培南治疗的73例重症感染出院患者为研究样本,分析疗效以及安全性。结果从感染部位看,肺部所占比例最高,为43.84%,其次为腹腔,占41.10%,再次为血流,占8.22%。共分离菌株39株,革兰阳性菌11株,革兰阴性菌28株。在所有患者中,肝功能异常1例、皮疹3例、呕吐及恶心2例、继发性感染2例,不良反应发生率为10.96%。在所有患者中,痊愈5例,显效16例,有效24例,无效28例,治疗总有效率为61.64%。结论对于ICU重症感染的患者而言,使用替加环素联合美罗培南治疗,能够取得较好成效,不良反应发生率较低。

NSCLC患者耐药基因检测对临床治疗效果的影响研究

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者耐药基因检测对临床治疗效果的影响。方法选取2016年3月～2017年3月在我院接受治疗的120例NSCLC患者,采用免疫组化S-P法检测多药耐药基因(MDR1)、人类表皮生长因子受体-2基因(c-erbB-2)、谷胱苷肽-S-转移酶(GST-π)的表达,使用顺铂、长春新碱、长春碱酰胺对患者进行治疗,检测三种耐药基因阳性表达患者的肿瘤抑制率。结果三种耐药基因MDR1、c-erbB-2及GST-π的阳性表达率均低于阴性表达率(P<0.05)。NSCLC患者的MDR1、c-erbB-2及GST-π基因阳性表达率与性别、年龄无关,与病理分期、病理分型、有无淋巴结转移、浸润程度以及分化程度有关(P<0.05)。耐药基因MDR1、c-erbB-2阳性表达的肿瘤抑制率均低于GST-π基因阳性表达的肿瘤抑制率(P<0.05)。结论对NSCLC患者进行耐药基因检测,可以对患者的耐药性进行诊断,有效提高患者的治疗效果及预后。

肺部烟曲霉菌感染患者的药学监护

目的探讨临床药师在肺部烟曲霉菌感染患者个体化治疗中的作用。方法临床药师参与1例肺部烟曲霉菌感染患者的抗感染治疗,监测伏立康唑的血药浓度,并行抗感染疗效评估、不良反应监测等药学监护。患者治疗期间出现幻觉,临床药师通过查阅相关指南、文献,结合病原学检查及血药浓度监测等结果,分析可能引起不良反应的药物,并提出处理建议。结果医师采纳临床药师建议,患者感染好转,幻觉症状消失,于第21天出院。结论临床药师参与肺部烟曲霉菌感染的抗感染治疗过程,协助医师及时优化用药方案,更好地保证患者用药的安全性和有效性。

东莞市医院感染现患率与抗菌药物使用情况调查

了解东莞市医院感染现患与抗菌药物使用现状,为制定感染防控策略提供科学依据。方法:本次所选取床旁和病历调查方法,对2019年8月16日0时-24时住院的日现患率及抗菌药物使用情况,借助统计学相关工具进行分析并判定检验是否有意义。结果:本次共调查23784份住院患者的病例中其结果显示2.54%为医院感染现患率。其中29.08%、44.35%分别为抗菌药物使用率及标本送检率。相比不同床位数医院医院感染现患率、抗菌药物使用率情况,存在较大差异(X2值分别为37.28、52.81,均P<0.05)。医院感染现患率最高的是≥900张床位的医院(3.23%),小于300张床位的医院为抗菌药物使用率最高占比32.87%。医院感染部位主要为下呼吸道感染占40.83%。共检出509株病原体,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌现居前3位的病原体。结论:该地区医院感染防控工作取得了一定成效,但仍需在今后工作中加大对医院感染高发科室、重点环节及高危人群的防控管理力度,开展更具针对性的目标性监测,从而促进医院感染管理水平的不断提高。

处方点评及用药分析

目的了解门诊及住院患者用药基本情况和存在的问题。方法采用回顾分析方法,抽查2010年7-12月门诊处方8 550张、出院病历1 360份,统计、分析欠规范和不合理用药处方。结果不合格处方占抽查处方总数的19.6%,不合格病历占抽查病历的12.9%。主要表现为无指征用药,联合用药不合理,药物用法用量不正确,用药起点过高,不符合药物经济学原则等。结论仍需不断完善临床用药质量管理,促进临床合理用药,减少医疗风险。

我院Ⅰ、Ⅱ类切口手术预防性抗菌药物使用情况分析

目的 :了解本院Ⅰ、Ⅱ类切口手术预防性抗菌药物使用情况。方法 :抽查 2 0 0 3年 1月～ 6月手术科室出院病历 ,选择Ⅰ、Ⅱ类切口手术病历各 4 0 0份填写调查表 ,对数据进行统计分析。结果 :Ⅰ类切口手术预防用药率高达 97 8% ,其中 5 8 8%属用药指征不明 ,两类手术在用药品种选择上有氟喹诺酮类和第 3代头孢菌素用量偏大等问题 ,用药时机不当 ,持续使用时间过长。结论 :本院Ⅰ、Ⅱ类切口手术预防性使用抗菌药物尚存在许多问题 。

慢性肾衰竭患者血浆总同型半胱氨酸与心、脑血管并发症的关系

目的 观察慢性肾衰竭(CRF)患者血浆总同型半胱氨酸(tHcy)的变化,探讨其与心、脑血管疾病的关系。方法 选择CRF患者83例和健康对照组40例,采用荧光偏振免疫分析法(FPIA)测定血浆tHcy浓度,全自动生化分析仪测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(ChoL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB)浓度,用多元逐步逻辑回归法分析慢性肾衰并发心、脑血管疾病的相关因子,比较血浆tHcy与血脂的相关性。结果 以正常对照组血浆tHcyx+2s为95％可信度上限,CRF患者高同型半胱氨酸血症的发生率为85.54％;CRF患者血浆tHcy水平[(23.16±10.93)μmol·L-1,n=83]明显高于正常对照组[(7.97±2.89)μmol·L～1,n=40](P<0.01);血液透析(HD)组血浆tHcy水平[(24.12±11.67)μmol·L-1,n=一36]显著高于非透析治疗组[(19.53±8.92)umol·L-1,n=31]和持续性非卧床腹膜透析(CAPD)组[(17.34±5.64)μmol·L～1,n=16](P<0.05);83例CRF患者中伴有心、脑血管疾病者的血浆tHcy水平[(26.72±14.21)μmol·L,n=21]明显高于无此类并发症的患者[(20.51±9.07)μmol·L-1,n=62](P<0.01)。相关分析显示,CRF患者的血浆tHcy水平和部分血脂指标对心、脑血管疾病的发生有显著影响,但血浆tHcy水平与血脂各?

妊娠期高血压疾病患者血浆总同型半胱氨酸浓度监测

目的:探讨妊娠期高血压疾病患者血浆总同型半胱氨酸(tHcy)浓度检测的临床意义。方法:采用荧光偏振免疫分析法检测300例妊娠期高血压疾病患者(其中轻度231例,重度69例)和300例正常同期妊娠妇女血浆tHcy浓度,同步取静脉血采用离子捕捉免疫分析法检测其血清叶酸和微粒子酶联免疫分析法检测其血清维生素B12的浓度。结果:血浆tHcy浓度妊娠期高血压疾病患者[(11.79±3.52)μmol.L-1]显著高于正常妊娠组[(6.72±2.43)μmol.L-1](P<0.01),且重度患者[(16.85±5.61)μmol.L-1]显著高于轻度患者[(11.46±3.22)μmol.L-1](P<0.01);血清叶酸浓度妊娠期高血压疾病患者[(11.74±3.58)nmol.L-1]显著低于正常妊娠组[(14.91±4.63)nmol.L-1](P<0.01),血清维生素B12浓度妊娠期高血压疾病患者[(328.89±90.06)pmol.L-1]显著低于正常妊娠组[(405.37±94.18)pmol.L-1](P<0.01)。结论:妊娠期高血压疾病患者血浆tHcy浓度显著上升,血清叶酸、VitB12浓度显著下降。随着病情的加重,妊娠期高血压疾病患者血浆tHcy浓度呈逐渐上升趋势,监测血浆tHcy浓度对了解妊娠期高血压疾病病情具有重要意义。

慢性肾衰竭患者血浆同型半胱氨酸检测及相关因素分析

目的研究慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)患者血浆总同型半胱氨酸(total homocysteine,tHcy)浓度的变化,并对其相关因素进行分析。方法采用荧光偏振免疫分析法检测122例CRF患者和130例正常对照组血浆tHcy浓度,同时检测其血清叶酸、VitB12浓度,并对它们之间的关系进行分析。结果血浆tHcy浓度CRF患者显著高于正常对照组(P<0.01),且慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)Ⅴ期患者显著高于Ⅳ期患者(P<0.01),Ⅳ期患者显著高于Ⅲ期患者(P<0.01);正常对照组中血浆tHcy浓度男性显著高于女性(P<0.05),而CRF患者组血浆tHcy浓度男性略高于女性,但无显著性差异(P>0.05);血清叶酸浓度、VitB12浓度CRF患者均显著低于正常对照组(P<0.01)。相关分析显示,两组血浆tHcy浓度与血清叶酸、VitB12浓度均呈负相关性。结论CRF患者血浆tHcy浓度明显升高,且随着病情的加重,血浆tHcy浓度呈逐渐上升趋势,检测血浆tHcy浓度对了解CRF患者病情具有重要意义。叶酸、VitB12缺乏可能是诱发CRF患者血浆tHcy浓度升高的重要因素之一。

我院围手术期预防使用抗菌药物情况调查分析

目的调查近年我院围手术期预防使用抗菌药物的情况及变化趋势，加强围手术期抗菌药物的合理使用。方法抽取2005—2007年Ⅰ、Ⅱ类切口手术病历100份／月，填写预防性使用抗菌药物调查表，进行统计分析，探讨用药合理性。结果2007年围手术期预防用药合理率14．3％，基本合理率39．2％，高于2005、2006年的用药合理率、基本合理率，其中给药时机、持续时间、给药间隔合理率上升幅度较大，而预防用药指征判定、抗菌药物选择合理率上升幅度较小；2007年用药不合理率46．5％。结论我院围手术期抗菌药物预防使用取得一些进步，但总体合理用药水平仍不高。

山莨菪碱穴位注射联合脾可欣颗粒辅助治疗轮状病毒性肠炎

目的:探讨山莨菪碱足三里穴位注射并脾可欣颗粒口服治疗轮状病毒性肠炎的临床疗效。方法:将720例轮状病毒性肠炎患儿随机分别分为ABCD 4组,A组(n=165)进行常规治疗,B组(n=170)在常规治疗基础上加用脾可欣口服,C组(n=169)在常规治疗基础上加用山莨菪碱穴位注射,D组(n=216)在常规治疗基础上给予山莨菪碱足三里穴位注射并脾可欣颗粒口服,比较4组患儿腹泻症状好转及消失情况。结果:D组治疗3 d的显效率、轮状病毒转阴率明显高于其它3组,治疗时间以及病情的反复率均明显低于其它3组。结论:山莨菪碱足三里穴位注射并脾可欣颗粒口服对轮状病毒的治疗优势明显。

叶酸联合甲古胺对尿毒症患者血浆总同型半胱氨酸水平及颈动脉粥样硬化的影响

目的:观察叶酸联合甲古胺对尿毒症患者血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平及颈动脉粥样硬化的影响。方法:65例伴有颈动脉粥样硬化的尿毒症患者给予口服叶酸片和甲古胺片,6个月后观察其血浆tHcy水平、颈动脉内-中膜厚度(IMT)、颈动脉血流动力学参数、颈动脉粥样硬化斑块的数量和超声分型的变化。结果:治疗6个月后,患者血浆tHcy水平较治疗前显著下降(P<0.01),颈动脉IMT明显变薄(P<0.01),血流阻力指数(RI)显著下降(P<0.05),颈动脉粥样硬化斑块的超声分型也发生了变化,斑块数量减少具有统计学意义(P<0.05)。结论:叶酸联合甲古胺能显著降低尿毒症患者血浆tHcy水平,减少高Hcy对血管的毒性作用,有助于尿毒症患者颈动脉粥样硬化的疾病转归。

山莨菪碱足三里穴位注射并口服脾可欣颗粒治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的研究

目的探讨山莨菪碱足三里穴位注射并口服脾可欣颗粒治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的疗效及安全性。方法将720例婴幼儿轮状病毒性肠炎患儿随机分为A、B、C、D4组。A组（165例）：给予常规治疗;B组（170例）：在常规治疗的基础上给予口服脾可欣颗粒;C组（169例）：在常规治疗的基础上给予山莨菪碱足三里穴位注射;D组（216例）：在常规治疗的基础上给予山莨菪碱足三里穴位注射并口服脾可欣颗粒;比较4组患儿治疗3天后临床疗效及不良反应发生情况。结果总有效率C组和D组明显高于A组和B组（P〈0.01）,显效率、轮状病毒转阴率D组明显高于A组（P〈0.01）、B组（P〈0.01）和C组（P〈0.05）,病情复发率D组显著低于C组（P〈0.01）;4组均无明显不良反应发生。结论山莨菪碱足三里穴位注射并口服脾可欣颗粒治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎安全、有效,值得在临床推广应用。

妊娠期高血压伴高同型半胱氨酸血症的干预治疗

目的研究比较叶酸联合甲钴胺治疗和各自单一治疗妊娠期高血压疾病伴高同型半胱氨酸(homocys-teine,Hcy)血症的临床疗效。方法选择78例伴高Hcy血症的妊娠期高血压疾病患者,随机分成3组。叶酸治疗组(A组)26例,给予口服叶酸5 mg,1日3次,疗程1个月;甲钴胺治疗组(B组)24例,给予口服甲钴胺500μg,1日1次,疗程1个月;叶酸联合甲钴胺治疗组(C组)28例,给予口服叶酸5 mg,1日3次,同时予口服甲钴胺500μg,1日1次,疗程1个月;测定治疗前后所有患者血浆总同型半胱氨酸(tHcy)浓度,血清叶酸、VitB12浓度,同时测定其平均动脉压和24 h尿蛋白含量。结果(1)治疗后,血浆tHcy水平A组和C组较治疗前显著下降(P<0.05,P<0.01);血清叶酸水平A组和C组较治疗前显著升高(P<0.01);血清VitB12水平B组和C组较治疗前显著升高(P<0.01);(2)治疗后,血浆tHcy水平C组显著低于A组和B组(P<0.05,P<0.01),血清叶酸水平A组和C组显著高于B组(P<0.01),血清VitB12水平B组和C组显著高于A组(P<0.01);(3)治疗后,血浆tHcy水平复常率C组显著高于A组和B组(P<0.05,P<0.01);(4)治疗后,平均动脉压与24 h尿蛋白含量A组和C组较治疗前显著下降(P<0.05,P<0.01),且C组显著低于A组(P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者血浆tHcy水平升高与血清叶酸、VitB12水平降低有关,叶酸联合甲钴胺对降低患者血浆tHcy水平明显优于它们各自单一应用。

妊娠高血压综合征患者血浆总同型半胱氨酸水平检测的临床研究

目的 探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者血浆总同型半胱氨酸(tHcy)水平检测的临床意义。方法 采用美国雅培公司生产的IMX全自动快速免疫分析仪中的荧光偏振免疫分析法检测血浆tHcy水平。同步取静脉血检测血清叶酸、维生素B12的浓度。病例选自产科收治的妊高征患者162例,对照组为150例年龄匹配的正常晚期妊娠妇女。结果 (1)妊高征组与对照组比较,血浆tHcy水平差异有非常显著意义;血清叶酸浓度差异无显著意义;血清维生素B12的浓度差异无显著意义。(2)妊高征组中,轻度、中度、重度患者tHcy水平,重度患者明显高于中度患者,中度患者明显高于轻度患者。(3)34 例重度患者,随机分为三组,给予口服叶酸:第1组(10例)5 mg,qd;第2组(12例)5 mg,tid;第3组(12例)10 mg,tid,疗程均为10 d,治疗前后血浆tHcy水平比较,第1组差异无显著意义;第2 组差异有非常显著意义;第3 组差异有非常显著意义。治疗后第2、3组血浆tHcy水平比较差异无显著意义。结论 妊高征患者血浆tHcy水平明显升高,且随着病情的加重,血浆tHcy水平呈逐渐上升趋势,监测血浆tHcy水平对了解妊高征病情具有重要意义;一定剂量的叶酸可显著降低重度妊高征患者的血浆tHcy水平,减少高Hcy对血管的毒性作用,有助于改善妊高征患者的疾病转归。

药学监护工作实施效果分析

目的探讨开展药学监护工作的实施效果。方法在本院配备临床药师的科室中对2007年8月—2009年3月期间的重点住院患者开展药学监护,建立药历,对其中药师建议类别、建议实施效果、医生采纳情况等内容进行分类统计。结果药师建议以调整给药剂量、方法最多占52%,其次为纠正错误、不恰当选药占28%,改变给药方案占20%。结论建立科学的工作方法可以使药学监护在减少用药错误、增加药物治疗有效安全经济等方面起到积极作用。

抗甲亢药物致粒细胞缺乏症11例临床分析

目的探讨抗甲状腺药物(ATD)致粒细胞缺乏症的作用机制,提高诊治水平。方法对抗甲状腺药物致11例粒细胞缺乏症的临床资料进行分析。结果 ATD引起粒细胞缺乏症多发生于初始治疗的最初2～3个月或再次用药的1～2个月。采取停用ATD,使用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、广谱抗生素、消毒隔离等综合治疗,效果明显。结论接受ATD治疗患者,若治疗中出现发热、咽痛、全身不适等症状时立即查白细胞,以及时发现粒细胞缺乏的发生。