内上象限乳腺癌保乳术后乳房缺损的修复与外形重建效果分析

目的探讨内上象限乳腺癌保乳术中利用邻近皮瓣转移即刻修复乳房缺损的临床效果。方法选取2012年8月至2016年8月在我院接受诊治的100例女性乳腺癌患者作为研究对象,根据手术方式不同分成对照组46例、观察组54例。对照组患者采用乳腺癌改良根治术治疗,观察组患者在内上象限乳腺癌保乳术中利用邻近皮瓣转移即刻修复乳房缺损,比较2组患者术后生活质量、随访结果,了解观察组患者美容效果。结果术后6个月,观察组患者生理功能、情感职能、躯体疼痛、社会功能、生理职能、生命活力、心理健康、总体健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后局部复发率、远处转移率、无并生存率、失访或病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组患者乳腺美容效果的优良率为96.3%。观察组患者满意度为92.59%(50/54),对照组为45.46%(21/46),2组比较差异具有统计学意义(χ2=26.582,P=0.000)。结论内上象限乳腺保乳术中利用邻近皮瓣转移即刻修复乳房缺损能有效提高术后乳腺美容效果,改善患者生活质量,降低术后局部复发及远处转移风险。

乳腺癌化疗后骨髓抑制rhG-CSF支持治疗时机的研究

目的探讨乳腺癌化疗后骨髓抑制应用重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)支持治疗的时机。方法 76例乳腺癌化疗患者,以随机数字表法分为对照组与观察组,各38例。观察组为化疗结束48 h后即使用rhG-CSF,对照组为化疗后发现骨髓抑制时使用rhG-CSF,对两组患者血象指标及骨髓抑制程度进行观察。结果化疗前两组各血象指标对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组化疗后外周血白细胞(WBC)、中性粒细胞绝对值(ANC)较化疗前无明显变化(P>0.05),血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)较化疗前下降(P<0.05),对照组化疗后各血象指标均较化疗前明显下降(P<0.05);化疗后,对照组各血象指标均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组骨髓抑制Ⅱ级及以上发生率为34.21%,明显低于对照组的57.89%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌化疗后48 h即使用rhG-CSF可减轻化疗后骨髓抑制,有利于化疗如期进行,值得推广。

乳腺X线摄影钙化灶对乳腺疾病的诊断意义

目的探讨乳腺X线钙化在乳腺良、恶性疾病诊断中的意义。方法对1998年1月～2005年10月经手术或穿刺活检病理证实的281例乳腺X线片钙化,回顾性分析乳腺良恶性疾病的钙化特点。结果281例乳腺钙化中181例为乳腺癌,占64.4%,良性疾病100例,占35.6%。乳腺恶性钙化一般具有颗粒较细、数目较多、密度较低、分布相对较广的特点。形态多为泥沙样、叉样、短棒状、断针样、多种形状,部分钙化沿导管走行。良性乳腺钙化一般具有颗粒较粗、数目较少、密度较高、分布局限的特点,形态多为沙砾样、斑片状、轨道状、圆孔状。结论乳腺X线摄影钙化在诊断乳腺良恶性疾病中具有重要作用。

乳腺癌保乳手术后局部凹陷的原因分析

目的探析乳腺癌保乳手术后局部凹陷的原因,减少乳腺癌保乳手术后对乳房外形的不利影响,提高患者生活质量。方法根据保乳术后是否出现乳房局部凹陷现象将2015年1月-2016年12月来该院进行保乳手术治疗的120例乳腺癌患者分为对照组和观察组。发生乳房凹陷现象患者43例入观察组,未发生乳房凹陷现象患者77例入对照组。120例患者均行腋窝淋巴结清扫,腋窝及乳房创面常规放引流,两组患者均保证手术切缘阴性。分析比较手术切口、切除范围、创腔处理及术后放化疗与患者保乳手术后乳房局部凹陷的关系。结果将肿瘤切除和腋窝清扫分别做切口的患者乳房局部凹陷率明显低于做一切口的患者乳房局部凹陷率,比较差异有统计学意义(P<0.05);过大范围的乳腺切除与乳房局部凹陷具有一定关系。结论保乳术治疗过程中手术切口、切除范围与乳房局部凹陷具有相关性,临床应加强其影响因素监测评估,以便于及时有效采取干预措施,提高治疗效果,降低乳房畸形率。

联合环孢素建立人乳腺癌小鼠移植新模型

目的利用环孢素构建免疫抑制小鼠，将人乳腺癌细胞接种于小鼠背部，建立一种新小鼠乳腺癌模型。方法40只雌性BALB／c小鼠，在注射细胞前3d，每只小鼠注射环孢素30mg／（kg·d），随机平均分成4组，按照注射人乳腺癌MDA—MB-231细胞量多少分为对照组、低细胞量组、中细胞量组、高细胞量组。将人乳腺癌细胞接种于小鼠背部，观察小鼠成瘤时间、成瘤率、肿瘤PET-CT影像及病理学表现等。结果高细胞量组小鼠成瘤率最高（80％），但小鼠死亡率也最高（40％）；中细胞量组小鼠成瘤率次之（70％），但与高细胞量组比较，差异无统计学意义（P〉0．05），但小鼠死亡率（10％）较高细胞量组明显降低；低细胞量组小鼠成瘤率（20％），与前两组相比明显降低，此组实验过程中无小鼠死亡；对照组无小鼠死亡，亦无小鼠成瘤。但对于成像方面的研究，低细胞量组的细胞数量则比较适合。结论利用环孢素成功构建人乳腺癌非裸鼠移植新模型，此模型可以更好地研究免疫反应对肿瘤的影响。

麦默通微创旋切术治疗乳腺较大肿块的临床研究

目的研究超声引导下手助麦默通（Mammotome）微创旋切术对较大乳腺肿块的治疗效果。方法对100例直径为2．5—6．0cm的乳腺肿块（试验组）进行超声引导下手助Mammotome微创旋切术，与传统开放手术100例（对照组）进行疗效比较。结果试验组经Mammotome微创旋切术切除，平均旋切25次，平均用时（20±10）min，无一例操作失败。术后5例（5％）有轻度皮下淤血，2例（2％）压迫松动致创道出血，无切口感染等其他并发症发生。两组在手术时间、出血量、切口愈合时间及术后外观方面比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论Mammotome微创旋切术在手助和超声引导下能很好地进行乳腺纤维腺瘤等较大乳腺肿块的微创切除术。该手术安全、高效，在切除病灶的同时兼具微创和美容效果。

以双侧乳腺发育为特点的XX男性综合征一例

男性乳腺发育症是指男性乳腺基质及腺管异常增多、乳腺外形增大的乳腺良性疾病,约占男性乳腺疾病的90%,主要原因为雌二醇与雄激素的比值增加[1-2]。XX男性综合征,是两性畸形中较少见的类型,其性腺表型为男性睾丸,而染色体性别却是女性。患者多因＂外生殖器异常、不育、男性乳腺发育症＂就诊,染色体检查为46,XX[3-4]。