甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素水平变化及其与冠心病发生关系研究

目的:观察甲状腺功能亢进症(甲亢)患者甲状腺激素水平变化,分析其与冠心病(CHD)发生的关系。方法:选取甲亢患者144例,根据是否合并CHD分为研究组(甲亢合并CHD,68例)与对照组(单纯甲亢,76例)。比较两组患者一般资料及甲状腺激素水平。采用Logistic回归分析甲亢患者合并CHD的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析甲状腺激素对甲亢合并CHD的预测价值。采用Pearson相关性分析冠脉血管病变支数与甲状腺激素水平的关系。结果:研究组患者年龄、吸烟史、TG及促甲状腺激素(TSH)水平高于对照组,游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))水平低于对照组(均P<0.05)。年龄、吸烟史、甘油三酯(TG)、FT_(3)及TSH水平为甲亢患者合并CHD的独立影响因素(均P<0.05)。年龄、TG、FT_(3)、TSH对甲亢合并CHD均有一定预测价值(均P<0.05),其中FT_(3)预测甲亢合并CHD的敏感度较高,TSH预测的特异度较高。多支病变组患者TSH水平高于双支病变组与单支病变组,且双支病变组高于单支病变组(均P<0.05)。冠脉血管病变支数与TSH水平呈正相关(r=0.469,P<0.05)。结论:FT_(3)、TSH水平对甲亢患者发生CHD具有较高的预测价值,TSH水平与甲亢合并CHD患者冠状动脉病变支数密切相关。

互联网+实训模式联合情景模拟教学法在全科医师住培中的应用

目的探讨并分析在全科住院医师规范化培训中应用互联网+实训模式联合角色扮演情景模拟教学法所取得的效果。方法选取2019年7月—2020年7月在东莞市人民医院参加全科医师住培的26名住院医师,按照培训时间的不同将其分为两组,对照组采用传统模式进行培训,观察组采用互联网+实训模式联合角色扮演情景模拟教学法进行培训,比较两组研究对象在培训结束时的考核成绩、教学满意度。结果在培训结束后,相较于对照组,观察组住培医师的理论知识、操作技能以及情景模拟等考核的成绩更优异,差异有统计学意义(P<0.05)。对学习收获程度、对教学模式感兴趣程度、观察应变能力提高程度、课堂气氛活跃程度、专业知识提高程度、人文关怀改进程度、临床操作规范程度、团队作能力增强程度以及沟通能力增加程度等九个方面的自我评价情况更高。观察组住培医师的教学满意度为92.3%相较于对照组住培医师的教学满意度为53.8%明显更高,两组满意度对比差异显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在全科住院医师规范化培训过程中应用互联网联合实训模式联合角色扮演情景模拟教学法可以有效提高住培医师的学习积极性,全面提高其能力,帮助其熟练掌握基础知识与综合技能,具有较高的推广价值。

氟哌噻吨美利曲辛联合常规治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者焦虑抑郁症状及生活质量的影响

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛联合常规治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者焦虑抑郁症状及生活质量的影响。方法收集2016年1月至2018年1月东莞市人民医院全科医学科收治的116例伴焦虑抑郁症状COPD急性加重期患者的病例资料,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,各58例。对照组采用抗焦虑抑郁治疗,观察组采用抗焦虑抑郁联合氟哌噻吨美利曲辛治疗,均治疗2周。观察两组的临床疗效,治疗前后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、生活质量(CAT)评分、呼吸困难程度[呼吸困难量表(MMRC)]变化。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组[93.10%(54/58)比67.24%(39/58)](P<0.05)。SAS、SDS评分的时点间与组间存在交互作用(P<0.05),治疗后两组SAS、SDS评分均显著降低,且观察组患者焦虑、抑郁改善程度优于对照组(P<0.05);CAT、MMRC评分的时点间与组间存在交互作用(P<0.05),治疗后两组CAT、MMRC评分均显著降低,且观察组CAT、MMRC评分改善显著优于对照组(P<0.05)。结论氟哌噻吨美利曲辛联合常规治疗能够缓解COPD急性加重期焦虑抑郁患者的焦虑抑郁症状,提高患者生活质量。

经鼻面罩呼吸机联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病并肺性脑病的疗效分析

目的探讨经鼻面罩BiPAP无创呼吸机正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并肺性脑病的疗效,及对患者血清神经兀特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)和脑特异性蛋白(brain specificprotein,S100β)平的影响。方法选取2015年3月-2017年10月东莞市人民医院全科医学科收治的110例COPD并肺性脑病患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例。所有患者入院后均给予祛痰、平喘、抗感染、纠正水电解和酸碱平衡、营养支持等常规治疗。对照组患者仅给予经鼻面罩BiPAP无创呼吸机正压通气治疗,观察组患者在此基础上静脉滴注纳洛酮。比较两组患者治疗前后动脉氧分压(partial pressure of oxygen, PaO2)、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide, PaCO2)、血氧饱和度(oxygen saturation,SaO2)、PH值、格拉斯哥昏迷评分量表评分(glasgow coma scale score, GCS),NSE和S100β水平;比较两组患者呼吸衰竭纠正时间、感染控制窗出现时间、呼吸机使用时间、住院时间,以及气管插管率和院内死亡率.结果与治疗前比较,两组患者治疗后各时间点PaO2、SaO2和PH值均升高(P<0.05),PaCO2均下降(P<0.05);观察组患者各时间点各项动脉血气指标均明显优于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后各时间点GCS评分均提高(P<0.05),NSE和S100β水平均降低(P<0.05);观察组患者各时间点GCS评分均高于对照组(P< 0.05), NSE和S100β水平均低于对照组(P< 0.05);与对照组比较,观察组患者呼吸衰竭纠正时间、感染控制窗岀现时间、呼吸机使用时间和住院时间均明显缩短(P<0.05),气管插管率明显降低(P<0.05),两组患者院内死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经鼻面罩BiPAP无创呼吸机联合纳洛酮治疗COPD并肺性脑病是安全有效的,能迅速纠正呼吸衰竭和控制感染,改善动脉血气指标,减轻脑损伤程度,降低气管插管率,缩短住院时间。

血塞通胶囊结合α-硫辛酸治疗对糖尿病周围神经病变患者疗效及血清TNF-α、IL-1β水平的影响

目的探讨糖尿病周围神经病变患者实行血塞通胶囊结合α-硫辛酸治疗的疗效及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平的影响。方法以2019年10月—2021年10月于该院治疗的80例糖尿病周围神经病变患者为研究对象,按照患者就诊顺序分为对照组和研究组,每组40例。对照组采用α-硫辛酸治疗,研究组采用血塞通胶囊结合α-硫辛酸治疗,对比两组血清TNF-α、IL-1β水平及治疗效果。结果研究组患者治疗6周、治疗12周TNF-α、IL-1β水平较对照组均更低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的治疗有效率95.00%明显高于对照组77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病周围神经病变患者实行血塞通胶囊结合α-硫辛酸治疗,可提升治疗有效率,降低患者血清TNF-α、IL-1β的表达,保证安全治疗,实践价值较高。

血清钙结合蛋白复合物S100A8/A9表达水平与老年高血压患者颈动脉不稳定斑块的关系

目的:探究血清钙结合蛋白复合物S100A8/A9表达水平与老年高血压患者颈动脉不稳定斑块的关系。方法:回顾性分析2018年4月至2021年4月于我院收治的152例老年高血压患者临床资料,将患者根据颈动脉斑块是否稳定进行分组,分为稳定组(n=61)和不稳定组(n=91)。比较两组患者血清S100A8/A9、血尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、血脂[三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]、颈总动脉及颈内动脉内膜中层厚度(IMT)水平差异,使用Pearson相关性分析探究不同斑块性质患者的血清S100A8/A9与其他临床指标的关系。结果:两组患者TG水平差异无统计学意义(P>0.05),不稳定组患者血清S100A8/A9、UA、FPG、HDL、LDL、颈总动脉及颈内动脉IMT水平高于稳定组(P均<0.05);经Pearson相关性分析,不同斑块性质患者血清S100A8/A9与FPG、TG水平相关性均无统计学意义,稳定组患者血清S100A8/A9与LDL、颈内动脉IMT水平相关性均无统计学意义(P均>0.05),不稳定组患者血清S100A8/A9与UA、HDL、LDL、颈总动脉IMT、颈内动脉IMT正相关,稳定组血清S100A8/A9与UA、HDL、颈总动脉IMT正相关(P均<0.05)。结论:老年高血压患者形成颈动脉不稳定斑块可能与患者血清S100A8/A9、UA、FPG、HDL、LDL水平有关。

朱砂安神汤加减联合艾司唑仑片治疗原发性失眠的临床疗效及对相关实验室指标的影响

目的观察朱砂安神汤加减联合艾司唑仑片治疗原发性失眠的临床疗效及对相关实验室指标的影响。方法将158例原发性失眠患者按照随机数字表法分为2组,对照组79例予艾司唑仑片治疗,治疗组79例在对照组治疗基础上加用朱砂安神汤加减治疗,2组均治疗4周。比较2组疗效;比较2组治疗前后血清脑源性神经营养因子(BDNF)、γ-氨基丁酸(GABA)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)水平变化;比较2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及中医证候评分变化。结果治疗组总有效率94.94%(75/79),对照组总有效率82.28%(65/79),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后BDNF、GABA及5-HT水平均较本组治疗前升高(P<0.05),DA水平较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后BDNF、GABA及5-HT水平均高于对照组(P<0.05),DA水平低于对照组(P<0.05)。2组治疗后PSQI各项评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后中医证候各项评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。结论朱砂安神汤加减联合艾司唑仑片治疗原发性失眠,可提高临床效果,其作用机制可能与改善BDNF、GABA、5-HT、DA水平有关。

司美格鲁肽与利拉鲁肽治疗肥胖型2型糖尿病患者疗效比较研究

目的 比较司美格鲁肽与利拉鲁肽治疗肥胖型2型糖尿病患者的临床疗效。方法 选取南方医科大学附属东莞医院自2020年5月至2022年5月收治的171例肥胖型2型糖尿病患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为A组、B组、C组,每组各57例。A组患者给予降糖、调脂及支持治疗。B组患者在A组基础上,给予利拉鲁肽注射治疗。C组患者在A组基础上,给予司美格鲁肽注射治疗。所有患者均连续治疗3个月。记录并比较3组患者的临床疗效及不良反应发生率、治疗前后血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)]、炎症指标[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)]及氧化应激指标[脂质过氧化氢(LHP)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、总抗氧化能力(T-AOC)]。结果 A组、B组患者治疗的总有效率均低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,3组患者治疗后TG、TC、LDL、TNF-α、IL-6、SAA、LHP均降低,HDL、GSH-Px、T-AOC均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组、C组患者治疗后TG、TC、LDL、TNF-α、IL-6、SAA、LHP均低于A组,HDL、GSH-Px、T-AOC均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组患者治疗后TG、TC、LDL、TNF-α、IL-6、SAA、LHP均低于B组,HDL、GSH-Px、T-AOC均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与利拉鲁肽比较,司美格鲁肽更有利于肥胖型2型糖尿病患者的血糖控制及血脂调节,更能降低患者炎症及氧化应激水平,且不会增加不良反应发生率。