嗜酸性粒细胞功能活性在哮喘患者中过敏原诱导的晚期气道炎症中的作用

目的探讨嗜酸性粒细胞功能活性在哮喘患者中过敏原诱导的晚期气道炎症中的作用。方法选取过敏性哮喘患者30例作为哮喘组,30例健康参与者作为对照组,对哮喘组患者进行支气管激发试验,收集并分离所有患者外周血嗜酸性粒细胞,收集诱导痰,比较哮喘组激发前后和对照组的外周血和诱导痰嗜酸性粒细胞计数,评价外周血嗜酸性粒细胞的趋化性、凋亡和活性氧(ROS)产生,检测所有受试者血清白细胞介素-5(IL-5)水平,并分析激发后外周血嗜酸性粒细胞功能活性与血清IL-5水平的相关性。结果哮喘组在激发后24 h的外周血和诱导痰嗜酸性粒细胞计数均显著高于激发前(P <0. 05),且激发前后均高于对照组(P <0. 05);哮喘组激发后24 h的嗜酸性粒细胞趋化率和ROS产量均显著升高(P <0. 05),细胞凋亡率显著下降(P <0. 05),且哮喘组在激发前后的嗜酸性粒细胞趋化率和ROS产量均显著高于对照组(P <0. 05),嗜酸性粒细胞凋亡率显著低于对照组(P <0. 05),哮喘组激发后24 h诱导痰和血清IL-5水平均显著高于激发前,且激发前后诱导痰和血清IL-5水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05),激发后24 h外周血的嗜酸性粒细胞的趋化性与血清IL-5水平呈正相关(r=0. 754,P <0. 001),凋亡率与血清IL-5水平呈负相关(r=-0. 513,P=0. 004),ROS产量与血清IL-5水平呈正相关(r=0. 692,P <0. 001)。结论嗜酸性粒细胞在过敏性哮喘患者过敏原诱导的晚期气道炎症中外周血和痰液中显著升高,且其细胞趋化性及ROS产生提高,凋亡减少,嗜酸性粒细胞的细胞功能活性与炎症气道炎症因子IL-5增高密切相关。

男性2型糖尿病患者骨密度变化及与甲状旁腺激素、25-羟基维生素D3、糖代谢指标的相关性分析

目的 探讨男性2型糖尿病（T2DM）患者骨代谢标志物及甲状旁腺素（PTH）、25-羟基维生素D3[25-（OH）D3]、糖化血红蛋白（HbA1c）水平与骨密度的相关性。方法 男性T2DM患者500例,根据其第2~4腰椎、股骨颈和全髋骨的骨密度分为骨量正常组174例、骨量减少组221例和骨质疏松组105例。测定3组患者的身高、体重、空腹血糖、血钙、血磷、血清PTH、25-（OH）D3、特异性碱性磷酸酶（BAP）、N-端中段骨钙素（N-MID-OT）、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽（T-P1NP）、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-P1CP）及HbA1c水平,分析各指标与骨密度的关系。结果 3组患者年龄、空腹血糖、血钙、血磷、25-（OH）D3水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;3组患者病程、体重指数、HbA1c、BAP、N-MID-OT、T-P1NP、β-P1CP、PTH的水平比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;与骨量正常组比较,骨量减少及骨质疏松组患者体重指数、N-MID-OT和T-P1NP的水平降低,而HbA1c、BAP、β-P1CP、PTH的水平则呈升高趋势（P〈0.05）;校正病程与体重指数后,HbA1c与腰椎2~4、股骨颈、全髋骨部位骨密度均存在明显的负相关关系（P〈0.05）;校正前、校正后PTH水平与腰椎2~4、股骨颈以及全髋骨的骨密度均存在明显的负相关性（P〈0.05）。校正前,25-（OH）D3水平与各部位骨密度无明显的相关性（P〉0.05）,但校正后,其与股骨颈和髋骨骨密度呈正相关关系（P〈0.05）。BAP、N-MID-OT、T-P1NP、β-P1CP水平与各部位骨密度均存在明显的相关性（P〈0.05）;男性T2DM患者的25-（OH）D3与PTH、HbA1c均呈负相关关系（P〈0.05）。500例患者中,维生素D充足者占12.2%（61/500）,不足者占22.2%（111/500）,而缺乏者占比高达65.6%（328/500）。结论 骨代谢标志物、PTH、HbA1c、25-（OH）D3等指标均与男性T2DM患者骨密度变化存在一定相关性,应综合各种因素对男性T2DM患者的骨质疏松和骨量减少进行防治。

帕罗西汀治疗帕金森病伴发抑郁障碍临床疗效与安全性分析

目的探讨抗抑郁药帕罗西汀治疗帕金森病伴抑郁患者的疗效和不良反应。方法将50例帕金森病伴抑郁患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组25例。2组均给予帕金森病的常规治疗,治疗组同时给予帕罗西汀片20mg,每日晨起顿服,对照组不使用任何抗抑郁药物,均持续治疗8周。在治疗前及治疗1、4、8周后分别进行统一帕金森病评定量表(The unified Parkinson‘s disease rating scale,UPDRS)评分、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分,统计左旋多巴每日服用总量,使用不良反应量表(Treatment Emergent SymptomScale,TESS)评价其安全性。结果治疗8周后UPDRS评分2组比较差异有统计学意义(t=2.0678,P=0.0441),治疗4、8周后HAMD评分2组比较差异均有统计学意义(4周:t=2.1746,P=0.0346;8周:t=2.3080,P=0.0254),治疗8周后每日服用左旋多巴总量2组比较差异有统计学意义(t=2.0606,P=0.0448),治疗前和治疗8周后TESS评分2组比较差异无统计学意义(t=0.1101,P=0.9128)。结论帕罗西汀治疗帕金森病伴抑郁患者疗效确切,可减少左旋多巴用量,安全性良好。

乙酰半胱氨酸联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的研究乙酰半胱氨酸联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法 60例慢性阻塞性肺疾病患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。两组患者均接受常规治疗,在此基础上,对照组患者仅采用沙美特罗替卡松治疗,观察组患者联合应用乙酰半胱氨酸与沙美特罗替卡松治疗,对比两组临床疗效。结果观察组患者的临床治疗总有效率为90.00%,显著高于对照组的66.67%,差异具统计学意义(χ2=4.812,P<0.05)。治疗前,两组患者第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值比值比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者FEV1/FVC、FEV1占预计值比值、FEV1水平均较治疗前提高,且观察组优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论乙酰半胱氨酸联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果显著,值得推广。

改良Hyper-CVAD方案诱导治疗中老年pH阴性急性淋巴细胞白血病继发高血糖的临床研究

目的探讨改良Hyper-CVAD方案对中老年p H阴性急性淋巴细胞白血病血糖的影响,并探索血糖与预后的关系。方法随机选择72例中老年pH阴性急性淋巴细胞性白血病患者并分为A、B组,各36人。A组给予改良Hyper-CVAD方案诱导化疗,B组给予常规Hyper-CVAD方案治疗,比较化疗前后两组患者的临床特征、继发高血糖的情况及化疗后生存状况,并对患者进行为期3年的随访。结果对照组第3周末的随机血糖高于观察组(8.03±2.73 mmol/L vs 7.85±2.54 mmol/L),且高于对照组自身第1周末的随机血糖(8.03±2.73 mmol/L vs 7.37±2.19 mmol/L,P<0.05);第4周末两组患者的空腹及随机血糖均高于自身第1周末,且对照组随机血糖显著高于观察组(8.57±3.32 mmol/L vs 8.03±2.59 mmol/L,P<0.05),但两组空腹血糖差异无统计学意义(P>0.05)。对照组继发高血糖比例为22.22%,显著高于观察组的5.56%(P<0.05),但两组复发率、生存率差异无统计学意义。两组第4周末空腹及随机血糖均与感染、缓解率、复发率及总生存率呈相关性。两组分别有11、14例出现复发,但其复发率差异无统计学意义(30.56%vs 38.89%,P=0.458);两组分别有9、12例患者死亡,生存率差异无统计学意义(75.00%vs67.67%,P=0.437)。结论改良Hyper-CVAD方案可有效降低中老年Ph阴性急性淋巴细胞白血病并发继发性高血糖的几率。

^(131)I与抗甲状腺药物治疗300例甲亢患者疗效分析

目的探究对甲亢患者行抗甲状腺药物治疗与131I治疗的临床效果。方法选取2012年7月-2014年11月我院收治的300例甲亢患者作为该研究对象,按照就诊顺序编号将其划分为对照组和试验组,分别行抗甲状腺药物治疗、131I治疗,对比两组疗效。结果试验组行131I治疗后临床有效率(94.67%vs 80.00%)较对照组高,TT3(ng/m L:3.73±1.45 vs4.51±1.56)、TT4(ng/m L:185.67±46.90 vs 207.00±40.96)水平较对照组低,且复发率(1.33%vs 13.33%)较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对甲亢患者行131I治疗,疗效优于抗甲状腺药物治疗,安全指数高,值得临床推广。

无缝隙优质护理干预对糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响

目的:探讨无缝隙优质护理干预对糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响。方法:对照组应用常规护理,试验组应用无缝隙优质护理干预。结果:试验组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均低于对照组,且低于护理前,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组生活质量平均得分为(75.51±18.62)分,显著高于对照组的(66.52±11.52)分,差异有统计学意义(P<0.05)。干预6个月后,试验组规律监测血糖、遵医嘱按时服药的依从性显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无缝隙优质护理干预可以有效强化糖尿病患者的健康意识,改善血糖水平,保障生活质量。