鼻内镜下咽鼓管置管术治疗分泌性中耳炎

目的探索有效治疗分泌性中耳炎的方法。方法将分泌性中耳炎患者63例(78耳)随机分成两组:实验组:在鼻内镜下,对31例(38耳)分泌性中耳炎患者行咽鼓管置管术,留管并反复注药治疗;对照组:对32例(40耳)患者使用传统的鼓膜切开置管术治疗,术后随访6～9个月,比较两组疗效。结果实验组治愈16耳,占42．1％,好转18耳,占47．4％,总有效率89．5％;对照组:治愈8耳,占20．0％,好转21耳,占52．5％,总有效率72．5％。治疗后两组差异有显著性(P<0．05)。结论在鼻内镜下行咽鼓管置管术是在直视下操作,通过咽鼓管的自然通道插入导管,不仅避免了损伤鼓膜,也避免了咽鼓管吹张的重复操作,为临床治疗分泌性中耳炎提供了一个良好途径。

鼻内镜下咽鼓管置管术治疗分泌性中耳炎的疗效影响因素

【目的】探讨鼻内镜下行咽鼓管置管术治疗分泌性中耳炎的疗效影响因素,观察和分析咽鼓管咽口形态与分泌性中耳炎的关系。【方法】将分泌性中耳炎患者82例(97耳)行鼻内镜下的咽鼓管置管术,术后随访3个月以上,分析影响疗效的因素。【结果】治愈32耳,占39.0%,好转38耳,占46.3%,总有效率85.3%,仅发生暂时性眩晕2例。【结论】鼻内镜下行咽鼓管置管术治疗分泌性中耳炎的疗效,与原发疾病、咽鼓管咽口形态、病程、术后留管时间以及用药选择、手术者熟练程度、咽鼓管的调节功能等有关;咽鼓管咽口形态可分五种类型:脐形、类圆形、椭圆形、裂隙状、闭锁状,与分泌性中耳炎有着密切的联系。

鼻内窥镜下电动切吸器切除腺样体加鼓室置管治疗成人慢性分泌性中耳炎的效果探讨

[目的]对鼻内窥镜下电动切吸器切除腺样体加鼓室置管治疗成人慢性分泌性中耳炎(OMSC)的治疗效果进行探讨。[方法]把75例(88耳)经保守治疗无效疗效差、反复发作患者分为两组,一组为试验观察组,共47例(55耳),施行鼻内窥镜下电动切吸器切除腺样体加鼓室置管术,另一组为对照组,共28例(33耳),只单纯腺样体切除术的成人OMSC患者的疗效进行比较,并随访。[结果]术后经过1个月～1年的随访,对照组术后1个月:显效25耳(75.76%),有效7耳(21.21%),无效1耳(3.03%);术后6个月:显效19耳(57.58%),有效8耳(24.24%),无效6耳(18.18%);术后1年:显效16耳(48.48%),有效10耳(30.3%),无效7耳(21.21%)。试验观察组术后1个月:显效52耳(94.55%),有效3耳(5.45%),无效0耳;术后6个月:显效49耳(89.1%),有效5耳(9.09%),无效1耳(1.82%);术后1年:显效45耳(81.82%),有效7耳(12.73%),无效3耳(5.45%)。两组患者随访1年,试验观察组复发3耳,对照组复发7耳;两组术后6个月、1年总有效率(显效+有效)及复发率比较具有显著性差异(分别为x2=7.52、5.08、5.08,P<0.01、0.05、0.05)。两组均无并发症发生。[结论]鼻内窥镜下电动切吸器切除腺样体加鼓室置管治疗成人OMSC可较快地提高患者听力和减少复发,该治疗方法安全、方便、效果好。

声带息肉与咽喉反流的相关性研究

目的:探讨声带息肉与咽喉反流的相关性,寻找声带息肉与反流症状体征中密切相关的指标。方法:对就诊于我院的171例声带息肉患者应用反流症状指数量表(reflux symptom index,RSI)和反流检查计分量表(reflux finding score,RFS)进行咽喉反流程度的评估,利用SPSS 13.0对结果进行统计学分析。结果:30.99%的患者RSI>13分,RFS>7分。持续清嗓、咽喉异物感、痰多或鼻涕倒流与RSI密切相关(均P<0.01),相关系数分别为0.694、0.604、0.570;喉室消失、声带水肿、后连合增生与RFS密切相关(均P<0.01),相关系数分别为0.724、0.574、0.561。结论:部分声带息肉患者的症状和体征均与咽喉反流密切相关。当声带息肉患者的症状出现持续清嗓、咽喉异物感、痰多或鼻涕倒流或者体征出现喉室消失、声带水肿、后连合增生时,需要考虑存在咽喉反流可能。临床中需要对声带息肉的患者进行咽喉反流的评估,阳性者考虑酌情进行抗酸治疗。

鼻内窥镜下两种方法治疗鼻出血的疗效比较

目的 :探讨鼻内窥镜下鼻出血的两种治疗方法的疗效 :射频治疗法和止血材料填塞法。方法 :比较分析从1 999年 8月～ 2 0 0 2年 7月经治的 64例鼻出血患者的临床资料。结果 :在鼻内窥镜下以射频治疗鼻出血 ,止血确切 ,免除鼻腔填塞 ,患者无痛苦 ,再出血率 9.37% ;以止血材料填塞治疗鼻出血 ,止血迅速 ,但患者填塞后有头痛及鼻胀感 ,并影响鼻窦通气引流 ,再出血率 31 .2 5 %。结论 :鼻出血的治疗应尽量避免鼻腔填塞 ;鼻内窥镜下射频治疗鼻出血是一种良好的治疗方法 。

鼻内窥镜手术治疗鼻息肉及慢性鼻窦炎800例

目的 探讨鼻内窥镜手术治疗鼻息肉、慢性鼻窦炎的疗效、影响疗效的因素及并发症的防治。方法 对我科经鼻内窥镜手术治疗的 80 0例鼻息肉、慢性鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅲ型患者治愈率分别为 97.7% ,84%和 70 .2 % ,总有效率为 95 .5 %。结论 鼻内窥镜手术治疗鼻息肉、慢性鼻窦炎是一种微创、有效的方法 ,值得普及。良好的术者素质、精确的手术操作和严格的术后随访是提高治愈率。

局部应用糖皮质激素对鼻息肉TGFα、TGFβ_1的表达和微血管密度调控的影响

目的探讨局部应用糖皮质激素布地奈德(BUD)对鼻息肉TGFα、TGFβ_1的表达和微血管密度调控的影响及意义。方法将53例鼻息肉病患者随机分为2组:BUD组27例,术后1周开始应用BUD鼻腔喷雾(400μg/d)。对照组26例,术后不使BUD及其它类固醇药物。经鼻内窥镜鼻息肉切除术后第8周门诊复查时钳取筛窦腔内的增生组织。采用HE染色观察其形态学改变,以免疫组织化学方法观察两组增生组织中TGFα、TGFβ_1及CD34的表达,对CD34阳性血管进行微血管记数。并对两组随访1年的临床疗效进行比较。结果术后增生组织的形态学改变与鼻息肉相类似。第8周对照组增生组织TGFα、TGFβ_1及CD34高表达,微血管多,BUD组增生组织中TGFα、TGFβ_1及CD34低表达,微血管少。两组TGFα、TGFβ_1及微血管记数比较相差显著(P<0.01),随访1年试验组临床疗效显著优于对照组(治愈率、复发率及总有效率均为P<0.05)。结论TGFα、TGFβ_1及微血管增生与鼻息肉的发生发展有关,BUD可通过对TGFα、TGFβ_1的表达和微血管密度的调控而对鼻息肉病发挥积极的治疗作用,能有效预防复发。

HOTAIR EZH2和VEGF在鼻咽癌组织中的表达情况及其对预后的影响

目的:分析血管内皮生长因子(VEGF)、zeste基因增强子同源物2(EZH2)和长链非编码RNA Hox转录反义RNA(HOTAIR)在鼻咽癌组织中的表达情况及其对预后的影响。方法:采用回顾性研究,收集本院72例鼻咽癌(鼻咽癌组)和54例鼻咽慢性炎症(对照组)患者的临床资料,通过免疫组织化学法检测两组VEGF和EZH2蛋白表达情况,并采用实时荧光定量聚合酶链反应检测患者VEGF、EZH2和HOTAIR mRNA的表达情况。根据HOTAIR在鼻咽癌组织中的表达情况,将鼻咽癌患者分为低表达组与高表达组,比较两组临床病理特征的差异。结果:鼻咽癌组VEGF和EZH2蛋白表达水平均明显高于对照组(P<0.001)。相比对照组,鼻咽癌组VEGF、EZH2和HOTAIR mRNA相对表达量均明显升高(P<0.05)。高表达组病理分级、N分期、M分期、近期疗效与低表达组比较,均存在明显差异(P<0.05);两组年龄、性别、病理类型的比较,均无明显差异(P>0.05)。结论:VEGF、EZH2和HOTAIR高表达于鼻咽癌组织,并且HOTAIR可能通过EZH2和VEGF而起到诱导鼻咽癌远处转移的作用,且与患者预后不良存在密切关系。

外植法鼓膜成形术修补鼓膜穿孔327耳

目的 探讨外植法鼓膜成形术的疗效。方法 采用外植法鼓膜成形术对 2 5 7例 (32 7耳 )慢性单纯型化脓性中耳炎病人行鼓膜成形术 ,术后 3个月必须按期到医院复查 ,平均随访时间 6 .6年。结果 鼓膜穿孔愈合318耳 ,再穿孔 9耳 ,愈合率为 97.2 5 % ,修补的鼓膜具有良好的外形 ,术后 3个月的定期复查对提高疗效至关重要。术后 0 .5kHz ,1kHz ,2kHz纯音的平均听阈降低 15～ 2 0dB者 12 5耳 ,听阈降低 2 1～ 30dB者 16 2耳 ,听阈降低 31dB以上者 2 5耳 ,无变化 15耳。

鼻腔神经鞘瘤2例并文献复习

目的总结鼻腔神经鞘瘤的临床表现、诊断方法和治疗特点,并结合相关文献进行分析,提高临床医师对鼻腔神经鞘瘤的认识水平。方法收集2011年收治的2例鼻腔神经鞘瘤患者,均予以手术切除。结果 2例患者均无并发症发生,术后随访6个月,情况良好,未见复发。结论鼻腔神经鞘瘤应以手术治疗为主,确诊依赖于病理诊断,术前CT、MRI检查有利于病变部位的确定及血供情况的判定等。

鼻咽组织和外周血EB病毒DNA检测和鼻咽癌

目的探讨EB病毒在体内的检测方法及其DNA结果和鼻咽癌的关系。方法应用EB病毒DNAPCR荧光定量检测的方法,对我科门诊及住院患者的随机进行外周血及鼻咽组织、鼻腔组织、扁桃体组织等的DNA检测。结果现有的PCR荧光定量检测手段对于外周血EB病毒DNA检测的阳性率较低,组织中EB病毒DNA的检出率较高,尤其在鼻咽癌病例的组织标本中具有100%阳性检出率,无癌组和鼻咽癌组比较有明显的统计学意义。结论荧光PCR定量检测对于外周血EB病毒检测的临床意义相对较小,对于组织中EB病毒DNA检测较有助于鼻咽癌的确诊。对于放疗后的患者,有利于了解病情的转归。

基于网络搜索指数与多中心过敏原皮肤点刺数据的广东省变应性鼻炎流行特征分析

目的分析变应性鼻炎(AR)在全国和广东省流行特征的差异,以及经济发展水平对尘螨过敏阳性率的影响。方法通过我国访问量最大的搜索引擎百度提供的'百度指数',选取2014~2018年共5年'过敏性鼻炎'搜索走势,分析全国范围和广东省AR搜索走势差异并分析其特征;通过对比'过敏性鼻炎'和'螨虫'在全国和广东省搜索走势,分析两组数据的相关性;搜集广东省11个地市15所三甲医院临床诊断A R患者尘螨标准化过敏原皮肤点刺(SPT)阳性率,与当地人均国内生产总值(gross domestic product,GDP)对比,分析其相关性。结果全国AR搜索走势具有明显的季节差异,每年4~5月及8~9月为搜索高峰,广东省AR搜索走势没有明显季节差异,只有1~2月搜索量较低;全国每年AR日搜索量谷峰比为24.37%,而广东省为42.28%,两者相比具有显著差异(P<0.001),全国月均搜索量大于峰值月份50%的月份数每年平均为6个月,而广东省平均每年为10.8个月,两者相比具有显著性差异(P=0.008);截取每月1日'过敏性鼻炎'与'螨虫'搜索量进行相关性分析,全国范围内两者没有相关性(R_s=0.392,P=0.064),而广东省两者搜索量具有明显相关性(R=0.604,P=0.002);广东省各地市多中心临床诊断AR患者尘螨SPT阳性率与当地人均GDP具有显著的相关性(R_s=0.900,P<0.001)。结论网络搜索大数据可在一定程度上反映真实世界AR的流行情况,通过对百度指数搜索走势分析,全国AR发作以季节性为主,而广东省AR发作以常年性为主,'螨虫'是广东省AR患者最为关注的过敏原,广东省各地市AR患者尘螨SPT阳性率与当地人均GDP呈高度相关,表明在气候条件基本一致的条件下,经济发展水平差异以及由此带来的生活方式改变是尘螨过敏率增高的重要原因。

鼻内镜下Nd:YAG激光治疗放射治疗性后鼻孔闭锁

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)放射治疗后引起后鼻孔闭锁并不罕见.1995年1月至2002年6月,我们在鼻内镜下应用Nd:YAG激光手术治疗NPC放疗后后鼻孔闭锁23例(40侧),获得满意疗效,报告如下.

鼻咽癌局部复发或残留病灶的Nd:YAG激光手术挽救治疗

目的 探讨Nd:YAG激光手术挽救治疗鼻咽癌放射治疗后鼻咽局部复发或残留的可行性和临床疗效。方法在鼻内镜下经鼻腔Nd:YAG激光,对35例鼻咽癌经根治性放射治疗后鼻咽局部复发或残留病灶进行治疗。手术在局麻下进行,在鼻内镜直视下,激光功率调整在50W左右,YAG激光光纤经同侧或对侧鼻腔导入鼻咽部,气化切除肿瘤病灶。部分患者术后接受了再放射治疗,放射剂量20-60Gy不等。结果 手术均顺利完成。术后3年、5年生存率分别为51.4%、30.3%。结论 鼻内镜下Nd:YAG激光挽救手术是治疗鼻咽癌放射治疗后鼻咽局部复发或残留的有效手段,丰富了鼻咽癌放射治疗失败后的外科治疗手段。术后是否再需放射治疗,视具体情况决定。

气水式鼻咽部冲洗治疗EB病毒感染效果观察

目的探讨应用鼻腔鼻咽冲洗器进行鼻咽腔冲洗治疗EB病毒感染的效果。方法把90例患者随机分为三组各30例。生理盐水组应用生理盐水冲洗,抗病毒组应用生理盐水100 ml和10支病毒唑注射液混合液冲洗。对照组不进行鼻腔冲洗。比较三组外周血EB病毒抗体的变化。结果抗病毒组在治疗结束后2个月及6个月,其临床疗效明显优于对照组和生理盐水组(P<0.05),而生理盐水组和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用鼻腔鼻咽腔冲洗器进行气水式鼻咽腔抗病毒冲洗是治疗EB病毒感染的一种安全、可靠、有效的方法。

高压氧治疗突发性耳聋的疗效及对患者生活质量的影响

目的探讨高压氧治疗突发性耳聋的疗效及对患者生活质量的影响。方法将该院2016年8月‐2017年5月收治的86例突发性耳聋患者按就诊编号分为两组,单号纳入试验组(n=43),双号纳入对照组(n=43)。给予对照组常规药物治疗,试验组在常规药物治疗基础上加用高压氧治疗。比较两组临床疗效及治疗前后生活质量变化情况。结果试验组治疗有效率较对照组高(95.35%vs. 79.07%),差异具有统计学意义(P <0.05);与治疗前比较,对照组和试验组SF-36生活质量量表评分治疗后均明显上升,且试验组上升幅度更大,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论对突发性耳聋患者采用高压氧进行治疗,可明显提高临床疗效,改善患者生活质量,值得进一步推广。

鼻咽癌144例误诊分析

目的 通过分析鼻咽癌误诊的原因 ,探讨如何提高鼻咽癌的早期诊断率。方法 总结我院近 7年鼻咽癌误诊的临床资料 ,分析误诊原因。结果 7年中 ,共诊治鼻咽癌 76 3例 ,其中误诊 14 4例 ,误诊率18 9% ;误诊因素中 ,医源性因素占 83 % ,患者认识不足及其它客观因素占 16 7%。结论 医源性因素是鼻咽癌误诊的主要因素 ,是减少误诊 ,提高早期诊断率的关键。开展健康教育及易感人群筛查提高临床医师对此病的认识和警惕性 。

鼻息肉组织中核转录因子-κB、Toll样受体2及上皮克隆蛋白的表达及其意义

目的探讨鼻息肉组织中核转录因子-κB(NF-κB)、Toll样受体2(TLR2)和腭、肺及鼻咽上皮克隆蛋白(PLUNC)的表达及其意义。方法采用回顾性研究,收集本院90例鼻息肉组织标本(病例组),另收集45例正常鼻甲黏膜组织标本(对照组)。采用苏木精-伊红染色检测两组嗜酸性粒细胞浸润程度,根据免疫组化法检测两组NF-κB p65、TLR2及PLUNC的分布及其表达水平,对病例组鼻息肉组织中NF-κB p65、TLR2及PLUNC的表达情况进行相关性分析。结果相比对照组,病例组鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞阳性率升高(P<0.01)。病例组鼻息肉组织中NF-κB p65和TLR2表达阳性率高于对照组,PLUNC表达阳性率低于对照组(P<0.001)。鼻息肉组织中TLR2与NF-κB p65表达呈正相关,PLUNC与NF-κB p65、TLR2均呈负相关(P均<0.05)。结论鼻息肉组织中NF-κB p65、TLR2表达升高、PLUNC表达降低,三者表达强度有关。