PPH荷包缝合技术在超低位直肠癌保肛术中运用的临床观察(附15例报告)

目的探讨PPH荷包缝合技术在超低位直肠癌保肛术中运用的临床疗效、并发症及对肛门功能的影响。方法将15例超低位直肠癌患者采用PPH荷包缝合技术,即按照TME原则游离直肠达到盆底肌水平,于肿瘤下方切断直肠。肛门放置PPH扩肛器,在距直肠残端0.5cm处全层荷包缝合一周,放入强生进口胃肠吻合器,收紧结扎荷包缝于吻合器杆芯上。按常规方法完成吻合。结果 15例患者无手术死亡,无下残端及侧方癌组织残留,有1例发生吻合口漏。全部患者均行随访,随访时间3～14个月,平均随访10个月。术后肛门功能良好。结论 PPH荷包缝合技术在超低位直肠癌保肛术中运用临床疗效较满意,术后并发症少,对肛门功能保护良好。

护理干预在肛管直肠周围脓肿及肛瘘患者中的应用

目的:探讨和研究护理干预对肛管直肠周围脓肿及肛瘘行手术治疗预后的影响。方法:将200例患者随机分为实验组和对照组各100例,对照组采用常规护理,实验组在常规护理的基础上进行护理干预,包括预防尿潴留、排便异常等。结果:两组患者尿潴留及排便异常的发生率比较,差异有显著性意义。结论:实施有效的护理干预措施可有效改善肛管直肠周围脓肿及肛瘘术后患者并发症的发生。

一期根治术治疗肛门直肠周围脓肿临床观察(附46例报告)

目的:探讨一期根治术治疗肛门直肠周围脓肿的疗效。方法:对80例肛门直肠周围脓肿患者随机分为两组,分别行一期根治术(治疗组,48例)和单纯脓肿切开引流术(对照组,32例),比较术后疗效。结果:治疗组和对照组术后愈合时间分别为28d和41d,肛瘘的发生率分别为2.08%和84.38%,1年复发率分别为4.17%和25%,两组差异有统计学意义。结论:一期根治术治疗肛门直肠周围脓肿疗效好,肛瘘的发生率和1年内复发率低,值得临床推广应用。

肛外斜形吻合保肛术治疗中低位直肠癌的临床应用(附17例报告)

目的:为提高中低位直肠癌保肛术结直肠吻合疗效,减少合并症,以提高患者术后的生活质量。方法:采用直肠经腹腔、肛管拖出式切除,将结肠近端与直肠残端呈斜面吻合的保肛术治疗17例中低位直肠癌患者。结果:术后效果理想,保肛率10 0 % ,排便功能很快恢复,吻合口狭窄率及吻合口瘘发生率明显减少。结论:该术式操作简单,疗效满意,易于推广。

自拟清热利湿止痒汤加减熏洗联合地苯乳膏治疗老年患者肛周湿疹

目的探讨自拟清热利湿止痒汤加减熏洗联合地苯乳膏治疗老年患者肛周湿疹的疗效。方法选取肛周湿疹患者90例随机分为联合组和对照组各45例。对照组给予地苯乳膏治疗,联合组在对照组基础上联合采用自拟清热利湿止痒汤加减治疗,均连续治疗1个月。比较两组治疗后临床疗效。比较两组治疗前后肛周瘙痒程度、肛周渗液和皮损面积情况评分变化。治疗前后采用酶联免疫吸附试验检测血清白细胞介素(IL)-6、IL-8和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。统计两组治疗后3个月内复发及治疗期间不良反应。结果联合组治疗后总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组瘙痒程度、肛周渗液和皮损面积评分均明显降低,且联合组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,联合组IL-6、IL-8和TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05)。联合组复发率明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论自拟清热利湿止痒汤加减熏洗联合地苯乳膏治疗老年患者肛周湿疹疗效明确,可有效缓解临床症状,降低炎症水平和复发率。

肠道菌群对轻度认知障碍的影响及作用机制研究进展

肠道菌群的构成与认知障碍密切相关,肠道菌群失调可能通过代谢通路及免疫通路影响患者的认知功能,靶向调节肠道菌群如粪菌移植、补充益生菌/益生元有望成为治疗轻度认知障碍的重要手段。本文对肠道菌群失调对轻度认知障碍的影响、可能作用机制及肠道菌群调节在轻度认知障碍靶向治疗中的应用效果进行综述,以期为制订新的轻度认知障碍治疗策略提供理论依据。

术前MRI定位技术应用于复杂性肛瘘手术的临床研究

目的探讨术前MRI定位技术应用于复杂性肛瘘手术的临床价值。方法随机抽选在本院确诊的200例复杂性肛瘘患者,采用随机数字表法分为试验组(n=100)和对照组(n=100),试验组术前采用MRI定位技术确定瘘管走向、内口等情况,术中根据MRI结果进行手术,对照组术前未采用MRI定位,术中采用亚甲蓝染色技术确定瘘管走向、内口等情况进行手术。以手术结果为标准,观察MRI定位方法对肛瘘内口、支管和脓腔以及与肛门括约肌关系的术前诊断准确率。比较两组手术治疗效果的差异。结果以手术结果为标准,MRI术前对肛瘘与肛门括约肌关系的诊断准确率为95.0%,对肛瘘内口的诊断准确率为91.7%(88/96),对支管和脓腔的诊断准确率为95.0%(76/80)。试验组临床治愈率为93%,显著高于对照组的76%,差异有统计学意义(χ2=9.773,P=0.002);试验组6个月后复发率为5%,明显低于对照组的19%,差异有统计学意义(χ2=8.002,P=0.005)。结论术前MRI定位技术能明确瘘管与肛门括约肌之间的关系,准确找到肛瘘内口、脓腔和隐藏支管,术前采用MRI定位可有效减少不必要的肌肉损伤,降低肛瘘的复发率。

中西药物保留灌肠合并针灸治疗溃疡性结肠炎的临床研究

目的观察中西药物保留灌肠合并针灸治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效。方法对确诊的63例UC患者随机分为两组,治疗组(32例)用中西药物150mL睡前保留灌肠合并针灸治疗,每日1次,疗程4周;对照组(31例)用强的松龙100mg、庆大霉素16万u加生理盐水150mL睡前保留灌肠,每日1次,疗程4周。然后比较疗效。结果治疗组疗效明显高于对照组,总有效率分别为96.9%和77.4%,1年复发率分别为9.37%和25.8%(P<0.05)。两组差异有统计学意义。结论中西药物保留灌肠合并针灸治疗UC疗效显著,复发率低,有临床应用价值。

保留灌肠联合针灸治疗溃疡性结肠炎疗效观察

目的探讨中西药物保留灌肠联合针灸治疗溃疡性结肠炎的效果。方法2005年1月—2008年4月,采用中西药保留灌肠、针灸,对45例溃疡性结肠炎进行治疗,45例单纯灌肠作为对照,观察二种方法的疗效及并发症情况。按疗效进行χ2分析。结果治疗组45例中基本治愈37例(82.2%),显效5例(11.1%),有效3例(6.7%),总有效率为100%。对照组45例中基本治愈19例(42.2%),显效12例(26.7%),有效6例(13.3%),无效8例(17.8%),总有效率为82.2%。二组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西药保留灌肠联合针灸治疗溃疡性结肠炎,疗效佳。

藻酸盐敷料结合微波辐射促进肛瘘术后创面愈合的疗效观察

目的观察藻酸盐敷料结合微波辐射促进肛瘘术后创面愈合的临床疗效。方法将56例肛瘘术后患者随机分为治疗组和对照组各28例;治疗组采用藻酸盐敷料结合微波辐射,对照组用凡士林油纱条换药。观察两组肛瘘术后创面疼痛程度、渗液量及创面愈合时间。结果治疗组较对照组术后创面疼痛轻、渗液量少、愈合快(P<0.05)。结论藻酸盐敷料结合微波辐射能减轻肛瘘术后创面疼痛,减少渗液量,促进愈合。

裁剪式内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂的临床疗效观察

目的探讨裁剪式内括约肌侧切术的临床疗效。方法对170例陈旧性肛裂患者采取裁剪式内括约肌侧切术,观察手术疗效、手术时间、愈合时间、手术并发症等指标。结果 170例患者全部治愈,术后随访3个月至2年,无肛裂复发。7例患者出现术后并发症(1例肛周脓肿、3例切口感染、2例急便感、1例术中血肿)。结论裁剪式内括约肌侧切术临床疗效较好,治愈率高,同时术后并发症少,并较好的保护了肛门功能,提高患者术后的生活质量。

推移皮瓣加药捻式半管引流治疗肛瘘的临床观察

目的观察推移皮瓣加药捻式半管引流治疗肛瘘的临床疗效。方法选择60例肛瘘患者,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用推移皮瓣加药捻式半管引流治疗,对照组采用低切高挂治疗。观察两组临床疗效、治愈时间、术后并发症及术前、术后肛门功能等情况。结果治疗组在减少术后疼痛及肛门功能保护等方面优于对照组(P<0.05)。结论推移皮瓣加药捻式半管引流治疗肛瘘,痛苦小,并可保护肛门功能,是较理想的手术方法。

低位切开、高位旷置辅助置管引流治疗肛周脓肿78例的临床观察

目的评价低位切开、高位旷置辅助置管引流治疗肛周脓肿的临床疗效。方法采取低位切开、高位旷置辅助置管引流治疗肛周脓肿。结果手术78例,其中2例后遗肛瘘、1例肛周脓肿复发,治愈率达96%。术后随访,无肛门不完全失禁等并发症的发生。结论低位切开、高位旷置辅助置管引流治疗肛周脓肿是有效的。

MRI在肛瘘诊断中的应用价值(附381例报告)

目的研究MRI在肛瘘诊断中的临床应用价值。方法对381例肛瘘患者行MRI扫描,由两位高年资放射科医生阅片,明确瘘管走向,内口位置,有无存在支管,及主要瘘管与肛门括约肌之间关系并与手术探查结果进行对照。结果 381例肛瘘中肛管括约肌间型为256例(67.19%),经肛管括约肌型为91例(23.88%),肛管括约肌上型为26例(6.82%),肛管括约肌外型为8例(2.10%)。其中,括约肌间瘘患者中MRI检查对于内口的确定,主、支管的判断准确率均为100%。MRI对内口的判断准确率,经括约肌间型肛瘘(96.72%),高于肛管括约肌上型(76.92%)及肛管括约肌外型(66.67%)。而对于所有分型肛瘘其主、支管判断准确率均较高(>90%)。结论说明核磁共振成像技术对于判断瘘管走向,是否存在支管上有优势。对临床选择正确的治疗方法具有重要意义。

直肠黏膜环切术(PPH)治疗功能性排便障碍术后出血的护理研究

目的探讨直肠黏膜环切术(PPH)治疗功能性排便障碍术后出血的临床护理策略。方法选取我科自2006年1月至2012年12月收治的功能性排便障碍的患者162例,择期行直肠黏膜环切术(PPH),术后发生出血的33例患者,其中男:女为12∶21,年龄42～69岁,平均55.6岁。针对患者或家属的不同反应进行个体化的心理干预和有针对性的护理措施,使患者对疾病有正确的认识,获得患者的配合和信任。结果 33例患者中有29例再次在肛门镜下缝扎止血,4例患者填塞保守治疗。再次手术中27例患者恢复满意,2例患者出现创面渗血,经反复填塞压迫后止血,全部33例患者最后均痊愈出院。结论直肠黏膜环切术(PPH)是治疗功能性排便障碍的方法之一,术后出血是其最危险的并发症。加强个体化的心理干预和有针对性的护理措施是患者顺利康复的重要保证。

复方亚甲蓝溶液辅助马应龙麝香痔疮膏治疗急性肛裂的效果观察

目的 探讨复方亚甲蓝溶液辅助马应龙麝香痔疮膏治疗急性肛裂的临床效果及安全性。方法 选取急性肛裂患者82例为研究对象,随机分为两组,各41例。对照组给予马应龙麝香痔疮膏外用治疗,观察组在对照组基础上给予复方亚甲蓝溶液局部注射治疗。观察两组的治疗效果、症状控制及不良反应发生情况。结果 经治疗,观察组总有效率为100.00%,高于对照组的85.37%,两组比较有显著差异(P<0.05);观察组疼痛缓解时间、便秘缓解时间、便血消失时间和肛裂愈合时间均短于对照组,两组比较有显著差异(P<0.01);治疗期间两组均未见明显药物不良反应发生。结论 复方亚甲蓝溶液辅助马应龙麝香痔疮膏治疗急性肛裂临床效果显著,可有效缩短疼痛、便血及便秘持续时间,肛裂愈合快,安全性高,值得临床推广应用。

弧形直肠推移瓣治疗低位直肠阴道瘘的体会(附11例报告)

目的探讨弧形直肠推移瓣修补低位直肠阴道瘘的临床治疗效果。方法对11例直肠阴道瘘患者采用弧形直肠推移瓣治疗的临床资料作回顾性分析。结果 11例患者经肛门手术修补均一次成功,随访1～3年,无复发及肛门失禁等并发症。结论对于低位的直肠阴道瘘,弧形直肠推移瓣修补术疗效确切,成功率高,对肛门功能影响小,可以作为首次低位直肠阴道瘘手术修补的首选方式。

龙血竭散在肛瘘术后的临床应用

目的:探讨龙血竭散在肛瘘术后促进创面愈合的疗效和机理。方法:选用50例肛瘘手术病人,分为治疗组(用龙血竭散)和对照组(用雷夫奴尔纱条)各25例,分别观察术后创面换药疼痛和愈合时间。结果:治疗组在减轻创面疼痛,促进肉芽组织生长,加速创面愈合等方面明显优于对照组(P<0·01)。结论:龙血竭散可明显缩短创面愈合时间,且无瘢痕过度生长,具有临床应用价值。

美沙拉嗪联合微生态制剂和单纯美沙拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎的效果对比

目的:探讨美沙拉嗪联合微生态制剂和单纯美沙拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎的临床效果。方法:选取我院门诊于2018年1~12月治疗的45例轻中度溃疡性结肠炎患者随机分为两组,对照组22例予以单纯美沙拉嗪治疗,研究组23例予以美沙拉嗪联合微生态制剂治疗。比较两组内镜评分、疾病活动指数、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、血清D-乳酸、内毒素(ET)、二胺氧化酶(DAO)水平。结果:两组干预前内镜评分、疾病活动指数、CRP、ESR、ET、DAO、D-乳酸水平比较无显著差异(P>0.05),干预后两组内镜评分、疾病活动指数、CRP、ESR、ET、DAO、D-乳酸水平均较干预前显著降低,研究组低于对照组(P<0.05)。两组均未发现明显不良反应。结论:美沙拉嗪联合微生态制剂治疗轻中度溃疡性结肠炎疗效确切,减轻炎性反应,改善肠黏膜屏障功能,具有较高的安全性。

PPH术联合RPH术治疗直肠前突的临床观察

目的观察PPH术联合RPH术治疗直肠前突的临床疗效。方法将确诊的81例直肠前突患者随机分为观察组(41例)和对照组(40)例,观察组采用PPH术联合RPH术治疗,对照组采用单纯PPH术治疗。结果观察组总有效率为97.6%,对照组总有效率为85.0%。1年复发率分别为14.6%和37.5%(P<0.01)。两组差异有统计学意义。结论 PPH术联合RPH术治疗直肠前突较单纯PPH术治疗疗效更佳,复发率低,有临床应用价值。