化疗交替吉非替尼治疗表皮生长因子受体突变阳性晚期非小细胞肺癌的效果

目的观察化疗交替表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)药物对非小细胞肺癌(NSCLC)患者无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)的影响。方法选取100例EGFR突变阳性的晚期NSCLC患者作为研究对象,将患者分为两组,A组采用吉西他滨+顺铂/卡铂化疗交替吉非替尼治疗,B组单用吉非替尼治疗。比较患者治疗过程中的耐受情况、不良反应的发生率和总缓解率(ORR);比较两组患者的PFS、OS和生活质量(Qo L)评分。结果 A组的血液毒性较B组更大,两组其余的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);A组患者ORR为82%,B组ORR为62%,差异有统计学意义(P=0.044);A组患者的中位PFS为12.6个月,B组中位PFS为9.9个月,差异有统计学意义(P=0.034)。A组患者中位OS达到30.7个月,B组中位OS为27.6个月,差异无统计学意义(P=0.131);EGFR突变类型亚组分析得出,EGFR外显子19缺失患者,两组中位OS差异无统计学意义,而EGFR外显21突变患者,两组中位OS差异有统计学意义(30.9个月vs 25.8个月,P=0.047)。结论化疗交替EGFR-TKI在EGFR突变阳性的晚期NSCLC一线治疗中可以作为新的选择方案,尤其是在外显子21突变患者应用比单纯EGFR-TKI能带来更多生存获益。

贝伐珠单抗联合EGFR-TKI治疗EGFR外显子19或21突变晚期非小细胞肺癌的疗效差异

目的观察贝伐珠单抗联合表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗EGFR外显子19或21突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效差异。方法选择100例EGFR突变阳性的晚期NSCLC患者,其中EGFR外显子19突变50例,外显子21突变50例,将患者随机分为2组,分别使用方案A或B,方案A为贝伐珠单抗联合吉非替尼至进展,方案B为使用吉非替尼至进展。比较2组患者不良反应的发生率和客观缓解率(ORR)、肿瘤无进展生存期(PFS)、总体生存期(OS)。结果外显子19突变患者使用方案A者的ORR为92%,高于方案B者的68%(P<0.05);外显子21突变患者使用方案A者的ORR为88%,亦高于方案B者的60%(P<0.05)。外显子19突变患者使用方案A者的中位PFS为12.5个月,高于使用方案B者的9.0个月(P<0.05);外显子21突变患者使用方案A者的中位PFS为8.9个月,亦高于使用方案B者的7.0个月(P<0.01)。外显子19突变患者使用方案A者和B者的中位OS间比较差异无统计学意义(P>0.05);外显子21突变患者使用方案A者的中位OS(26.7个月)长于方案B者的23.8个月(P<0.01)。外显子19和外显子21突变患者使用方案A者的高血压和蛋白尿发生率高于方案B者(P均<0.05),但患者均可耐受。讨论贝伐珠单抗联合EGFR-TKI在EGFR突变阳性的晚期NSCLC一线治疗中可以作为新的选择方案,尤其应用于外显子21突变患者中可比单纯EGFR-TKI延长PFS和OS。

树突状细胞活化TCR基因转染记忆性T细胞联合化疗治疗EGFR-TKI耐药性晚期非小细胞肺癌的疗效与安全性

目的观察负载抗原树突状细胞(dendritic cell,DC)活化TCR基因转染记忆性T细胞联合培美曲塞、顺铂治疗表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKI)耐药性晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效及毒副反应。方法 41例EGFR-TKI耐药性晚期NSCLC患者分为联合治疗组和化疗组。联合治疗组21例,化疗前两天抽取患者外周血液进行DC活化T细胞增殖,化疗后14 d静脉回输该细胞,以培美曲塞500 mg/m2静脉滴注,d1;顺铂75 mg/m2静脉滴注,d1。每3周重复1次。化疗组20例,以培美曲塞500 mg/m2静脉滴注,d1;顺铂75 mg/m2,静脉滴注,d1。每3周重复1次。观察两组近期疗效、患者免疫功能的变化、生活质量和毒副反应等。结果联合治疗组患者治疗后外周血液中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD95+和CD122+明显增加,与治疗前比较差异有统计学意义(P均<0.05)。联合治疗组和化疗组有效率分别为33.33%和30.00%(P>0.05),疾病控制率分别为76.19%和60.00%(P<0.05)。中位疾病无进展时间联合治疗组为7.1个月,明显高于化疗组的3.7个月(P<0.05)。联合治疗组患者KPS评分改善率为85.71%,高于化疗组45.00%(P<0.05)。联合治疗组患者粒细胞减少、恶心呕吐和疲乏的发生率分别为46.6%、52.4%和23.8%,明显低于化疗组的75.0%、90.0%和65.0%(P<0.05)。结论负载抗原DC活化TCR基因转染记忆性T细胞联合培美曲塞、顺铂治疗EGFR-TKI耐药性晚期NSCLC的疗效较好,能提高患者免疫功能和改善生活质量,减低化疗毒副反应,安全性较好。

替吉奥联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌的临床价值

选取30例晚期胰腺癌患者,随机分成两组各15例,观察组采用替吉奥联合吉西他滨治疗,对照组采用5氟尿嘧啶(5-FU)联合吉西他滨治疗。治疗前、中、后的1个月行腹部CT检查和胸部影像学检查,并记录病情变。在往后的3～6个月内定期对患者进行胸部CT检查及评价,随访期为1年。结果观察组总有效率、生存率均高于对照组,同时,观察组的不良反应比较轻。替吉奥联合吉西他滨方案一线治疗晚期胰腺癌患者的临床疗效较好,不良反应较轻,患者的耐受性比较好。

卡培他滨致泛发性脓疱型药疹1例

1病例资料患者男,67岁,因"发现乙状结肠肿物2 d"于南方医科大学附属东莞市人民医院普外科住院,2020-03-26行全麻下腹腔镜下乙状结肠癌根治术。术后病理:(乙状结肠)中分化腺癌,pT3N0M0 Ⅱa期,微卫星稳定型。因存在相关高危因素,2020-04-23起予单药卡培他滨片(艾滨,江苏恒瑞制药,国药准字H20133365)1.5 gbid d1-14q3w口服化疗。否认药物及食物过敏史。