胃癌组织miR-597、miR-3188表达与患者临床病理特征及预后的关系

目的 探讨胃癌患者组织中微小RNA-597(miR-597)、微小RNA-3188(miR-3188)表达情况,以及与临床病理特征和预后的关系。方法 选取2019年1月至2020年6月在东莞市人民医院住院并行手术治疗的96例胃癌患者为研究对象,收集患者术中切除的胃癌组织标本和癌旁组织标本,同时整理收集患者的临床病理资料。采用实时荧光定量PCR(qPCR)法检测组织中miR-597、miR-3188相对表达水平,分析miR-597、miR-3188表达与患者临床病理特征的关系;采用Kaplan-Meier法分析胃癌组织miR-597、miR-3188表达与患者预后的关系,多因素COX回归分析胃癌患者预后的影响因素。结果 与癌旁组织相比,胃癌组织中miR-597和miR-3188相对表达水平均显著低于癌旁组织(P<0.05)。胃癌组织中miR-597的表达与患者的肿瘤分化程度、TNM分期和淋巴结转移有关(P<0.05),miR-3188的表达与患者的浸润深度、肿瘤分化程度、TNM分期和淋巴结转移有关(P<0.05)。胃癌组织miR-597高表达患者3年生存率高于低表达患者(P<0.05),胃癌组织miR-3188高表达患者3年生存率也高于低表达患者(P<0.05)。肿瘤分化程度、TNM分期和淋巴结转移是胃癌患者死亡的独立危险因素,miR-597和miR-3188是胃癌患者的独立保护因素(P<0.05)。结论 miR-597与miR-3188在胃癌组织中低表达,miR-597与miR-3188可能是评估胃癌患者预后的重要指标。

肿瘤病人跌倒原因分析与防范对策

目的:分析肿瘤病人发生跌倒的相关因素,以探讨有效的预防措施。通过查找原因,寻找对策,树立高度的工作责任感,提高护理工作的预见性,避免护理意外事件的发生。方法:回顾我科2008年1月～2009年12月16例肿瘤住院病人发生跌倒的资料。结果:肿瘤病人的疾病因素、年龄因素、药物不良反应、不良的外界环境等因素均为肿瘤病人跌倒的因素,经采取相应的防范对策后,有效预防了跌倒。结论:加强肿瘤病人跌倒高危因素评估,增加护士安全管理意识,实施有效的防护措施,能有效减少病人跌倒的发生率,减少护理纠纷的发生,为病人提供优质、安全的护理服务。

肿瘤病人留置PICC管使用不同接头的对比研究

目的探讨肝素帽和贝朗无针密闭接头在肿瘤患者留置PICC管应用的差异。方法选择200例PICC置管的患者,随机分为对照组和试验组,对照组使用肝素帽接头,试验组使用贝朗无针密闭接头,比较两组的感染率、堵管率、导管留置时间。数据采用2检验。结果与肝素帽接头相比,肿瘤病人留置PICC管使用贝朗无针密闭接头感染率低(2%、5%)、堵管率低(4%、9%)、导管留置时间长([66±24.5)d、(39±16.0)d],两者对比有显著差异(P<0.05)。结论贝朗无针密闭接头可降低PICC置管的感染率、堵管率、延长导管留置时间,使用安全、方便,值得推广。

肿瘤科患者PICC导管异位影响因素分析

目的分析肿瘤科经外周静脉穿刺中心静脉置管术(PICC)患者导管异位的影响因素。方法选取2013年4月至2016年3月本院肿瘤科收治的256例PICC置管患者作为观察对象,其中24例患者发生导管异位。通过对年龄、性别、体重指数、穿刺血管位置等情况进行分析,以寻找PICC异位的影响因素。结果 256例患者导管异位总发生率为9.38%;年龄≥60岁以上的患者导管异位发生率为12.58%,明显高于60岁以下的4.12%(P<0.05);既往深静脉置管史患者导管异位发生率为18.42%,明显高于无置管史患者的7.8%(P<0.05);重度焦虑患者导管异位发生率为20%,明显高于轻、中度患者的6.9%、7.75%(P<0.05);头静脉穿刺患者导管异位发生率为25.81%,明显高于贵要静脉、正中静脉的6.55%、8.77%(P<0.05)。结论影响肿瘤科PICC患者导管异位的因素包括年龄、既往深静脉置管史、置管前心理状况和穿刺血管,故应加强穿刺前病史的采集和评估,并做好患者的心理疏导和合理选择血管,以降低PICC异位的发生率,保障患者的用药效果。

一种基于TIL的肿瘤相关抗原特异性T细胞的筛选方法

Wolfl 等[1]的研究建立了一种以 CD137为表面标记，从人 CD8＋T 细胞中快速鉴定和分离抗原特异性 T 细胞的方法。由于 CD137分子表达于活化的 CD4^＋和 CD8^＋T 细胞表面[2]，其表达上调依赖于 T 细胞经抗原刺激后活化，并可在抗原刺激后12 h ~5 d 内持续表达[3]。因此可以CD137为标记，从 T 细胞中检测和分离比例较低的抗原特异性 T 细胞。

不同生长方式的鼻咽癌侵犯颅底对肿瘤复发转移的影响

目的探讨不同生长方式的鼻咽癌侵犯颅底的临床特点和对复发转移的影响。方法2009—2013年我院住院治疗的143名鼻咽癌并颅底受侵患者,通过磁共振检查(MRI)和病历进行回顾性分析。不同肿瘤生长方式侵犯颅底之间的比较采用四表格卡方检验。结果鼻咽癌侵犯颅底有五种生长类型,肿瘤向上生长者与其它类型相比较,肿瘤分期较早,两组间有统计学意义(P=0.001<0.01),同时,向上生长组初治时发生远处转移也较其他类型为少,两组有统计学差异(P=0.015<0.05)。治疗后各组间肿瘤复发没有统计学差异(P=0.290>0.05),但是与其他组相比,治疗后向上生长组远处转移发生较少,有统计学差异(P=0.013<0.05)。结论向上生长肿瘤侵犯颅底患者的临床分期相对较早,远处转移发生概率较小。

化疗期间甲地孕酮对晚期肿瘤患者的影响

目的:观察甲地孕酮改善化疗期间晚期肿瘤患者生活质量及减轻化疗相关不良反应的疗效。方法:203例晚期肿瘤患者分为两组,治疗组102例,常规化疗同时口服甲地孕酮,对照组101例仅行常规化疗,观察两组治疗前后生活质量,化疗相关不良反应的变化。结果:治疗组进食量、体重增加及生活质量指数评分均明显优于对照组(P<0.01),化疗相关胃肠道反应及骨髓抑制明显低于对照组(P<0.05)。结论:甲地孕酮能明显改善晚期肿瘤生活质量、减少化疗相关不良反应发生率,未见明显毒性不良作用。

LncRNA HOTAIR通过miR-130a-3p/ABCC5调控乳腺癌细胞紫杉醇耐药的分子机制研究

目的探讨长链非编码RNA(long noncoding RNA,LncRNA)HOTAIR调控乳腺癌细胞紫杉醇耐药的潜在分子机制。方法筛选出乳腺癌紫杉醇抗性细胞系(MCF7/TR细胞),并且检测MCF7/TR细胞以及亲代细胞的HOTAIR的表达水平以及紫杉醇耐药指标(增殖水平、凋亡水平、细胞周期、细胞内紫杉醇浓度)。结果敲低HOTAIR后,紫杉醇处理可以显著抑制MCF7/TR细胞的增殖和诱导细胞凋亡,并且诱导MCF7/TR细胞停滞于G_(1)期。敲低HOTAIR后MCF7/TR细胞内紫杉醇浓度升高。miR-130a-3p与HOTAIR存在相互作用。过表达miR-130a-3p时MCF7/TR细胞内紫杉醇浓度明显升高,敲低HOTAIR后,MCF/TR细胞中miR-130a-3p的表达水平升高。miR-130a-3p靶向ABCC5 mRNA的3′端非翻译区。过表达ABCC5时MCF7/TR细胞内紫杉醇浓度明显升高。结论LncRNA HOTAIR通过miR-130a-3p/ABCC5轴减少了紫杉醇耐药细胞中紫杉醇细胞内水平,促进了乳腺癌细胞对紫杉醇的耐药。

生死教育干预在提高安宁疗护服务的应用研究

探讨生死教育干预促进安宁疗护发展的临床效果。方法 选取2021年12月至2022年12月在肿瘤中心住院和转介到大朗镇社区卫生服务中心进行社区安宁疗护服务的晚期癌症患者60例,将其分为观察组和对照组,各30例。对照组30例进行安宁疗护服务,观察组30例在实施安宁疗护的基础上进行生死教育干预,通过问卷调查比较观察组生死教育前后的死亡态度变化,比较两组患者对安宁疗护服务项目的接受程度、对安宁疗护服务的满意度。结果 观察组晚期癌症患者接受生死教育后改善了死亡态度,观察组患者对安宁疗护服务项目的接受程度、对安宁疗护服务满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生死教育指导令晚期癌症患者正确面对死亡,提高患者接受安宁疗护服务,促进安宁疗护的推广与普及具有重要性的意义。

肝动脉栓塞术联合艾迪注射液与替比夫定治疗晚期原发性肝癌50例

目的确定多学科综合治疗晚期肝癌的最佳方案。方法 150例晚期肝癌患者分为肝动脉栓塞术(TACE)组、TACE+艾迪组、联合药物组,每组50例。TACE组采用TACE法,采用Selding’s方法穿刺股动脉,将导管选择插至肝固有动脉、左右肝动脉至病变肝动脉支,分别灌注吡柔比星10～30 mg、奥沙利铂120～150 mg,栓塞剂采用进口超液化碘油10～50 mL,4～6周后重复化疗栓塞,2～5次。TACE+艾迪组:TACE后予以艾迪注射液70 mL加入0.9%氯化钠注射液500 mL静脉滴注,qd,连用28 d为一个疗程,至少治疗2个疗程。联合药物组:在TACE加艾迪组基础上加用替比夫定60 mg.d-1。比较3组患者生活质量、骨髓抑制、肝功能、甲胎蛋白(AFP)和血管内皮生长因子(VEGF)等方面差异。结果 TACE组,TACE+艾迪组,联合药物组丙氨酸氨基转移酶的总有效率分别为44.4%,61.1%,75.0%;AFP总有效率分别为58.5%,62.2%,60.5%;卡氏评分提高有效率分别为64.0%,80.0%,78.0%;治疗后疗效分别为60.0%,74.0%,78.0%;Ⅰ度+Ⅱ度毒性反应分别为17,32,29例,Ⅲ度+Ⅳ度毒性反应分别为33,18,21例;治疗前VEGF为(508±123),(532±75),(482±64)pg.mL-1,治疗后分别为(242±84),(143±61),(152±97)pg.mL-1。结论 TACE联合艾迪注射液是治疗晚期原发性肝癌的一个较好的综合治疗方案,其抗癌的协同作用机制可能是通过降低血清VEGF水平。

血小板与淋巴细胞比值在表皮生长因子受体突变型非小细胞肺癌靶向治疗疗效与预后评价中的价值

目的探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)在表皮生长因子受体(EGFR)突变型非小细胞肺癌(NSCLC)靶向治疗疗效与预后评价中的价值。方法选取EGFR突变型NSCLC患者90例,于靶向治疗前计算PLR,以其中位数为截点分组,分为A组(低PLR组)和B组(高PLR组)。患者均予以EGFR-TKIs治疗。分析PLR与NSCLC临床病理特征的关系,比较两组间客观疗效、ORR、DCR、PFS与OS的差异。结果治疗前,PLR中位数为139,A组(低PLR组,PLR≤139)44例,B组(高PLR组,PLR> 139)46例。A组与B组在是否吸烟、肿瘤部位、组织分化、T分期、临床分期比较,差异有统计学意义(P <0.05)。A组PR、ORR、DCR率高于B组,PD率低于B组(P <0.05)。A组中位OS、中位PFS均长于B组(P=0.001)。结论 PLR在EG-FR突变型NSCLC靶向治疗疗效与预后评价中具有一定的参考价值,低PLR的EGFR突变型NSCLC患者经靶向治疗后具有更高的疗效和更长的存活期,是独立的预后评估因素。

人参皂苷Rg3联合奥希替尼治疗一代EGFR-TKI耐药型晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性

目的分析人参皂苷Rg3联合奥希替尼治疗一代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)耐药型晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效。方法选择一代EGFRTKI耐药型晚期NSCLC患者60例作为研究对象,将所选对象分为实验组和对照组。实验组患者给予人参皂苷Rg3联合奥希替尼治疗,对照组给予奥希替尼单药治疗。观察2组患者疗效、生存时间、生活质量和不良反应。结果实验组治疗后客观缓解率为73.33%,对照组为63.33%,2组比较差异无统计学意义(P=0.405);实验组患者中位无进展生存期(PFS)为16个月,优于对照组的13个月,2组比较差异有统计学意义(χ^2=5.302,P=0.021);2组患者不良反应均较轻,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后生活质量评分较前提高,实验组生活质量评分改善高于对照组(t=6.283,P<0.001)。结论人参皂苷Rg3联合奥希替尼治疗一代EGFR-TKI耐药型晚期NSCLC患者的疗效较好,延长PFS,不良反应可耐受,改善患者的生活质量。

索拉非尼联合GEMOX方案治疗晚期肝细胞癌的临床疗效及预后分析

目的探讨索拉非尼联合GEMOX方案（吉西他滨＋奥沙利铂）治疗晚期肝细胞癌（HCC）的疗效和安全性。方法收集本院2009年3月至2013年4月收治的53例晚期HCC患者,根据化疗方案分为A组（n=26,索拉非尼400 mg/次,2次/日）和B组（n=27,索拉非尼400 mg/次,2次/日;吉西他滨1000 mg/m2,d1、d8;奥沙利铂100 mg/m2,d2;21天为1周期）。按照实体瘤的疗效评价标准（RECIST）1.1和美国国立癌症研究所通用毒性反应标准（NCI-CTC）3.0版标准评价疗效及不良反应,采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果全组53例患者均可评价疗效。两组均无CR病例,其中A组获PR 2例,SD 7例,PD 17例,有效率（RR）和疾病控制率（DCR）分别为7.7%和34.6%;B组获PR 4例,SD 9例,PD 14例,RR和DCR分别为14.8%和48.1%,两组RR和DCR的差异均无统计学意义（P〉0.05）。A组的中位无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）分别为4.5个月和8.4个月,B组的中位PFS和OS分别为6.7个月和13.8个月,差异均有统计学意义（P〈0.05）。A组的主要不良反应为手足综合征、高血压、腹泻,未见骨髓抑制,而B组的最常见毒副反应为骨髓抑制,表现为白细胞和血小板减少（以1～2级为主）,且白细胞减少、血小板减少及血红蛋白减少的发生率均高于A组;两组非血液性毒性主要为恶心呕吐和肝功损害。肾功损害、皮疹、外周神经炎等方面的毒性少见。结论索拉非尼治疗中晚期肝癌安全有效,不良反应多数患者可耐受;索拉非尼联合GEMOX方案能给晚期HCC患者带来生存获益。

环氧化物酶-2、血管内皮生长因子及拓扑异构酶Ⅱ在三阴性乳腺癌中的表达及意义

目的探讨拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)、环氧化物酶(COX)-2、血管内皮生长因子(VEGF)在三阴性乳腺癌(TNBC)患者中的表达及临床意义。方法选取住院接受治疗的乳腺癌患者112例(TNBC 24例,非TNBC88例),构建组织芯片,采用免疫组化法检测COX-2、VEGF、TopoⅡ表达情况进行检测,分析表达情况与临床病理特征之间的相关性。结果 TNBC与非TNBC患者COX-2、VEGF阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05)。TNBC患者TopoⅡ表达阳性率为91.67%,明显高于非TNBC患者的69.32%(P<0.05)。TNBC患者TopoⅡ、VEGF、COX-2阳性表达率分别为91.67%、87.50%、75.00%,3项指标表达与患者年龄、病理学类型、肿瘤大小、脉管侵犯、组织分级无明显相关性(P>0.05),VEGF表达与淋巴结转移情况相关(P<0.05),而TopoⅡ及COX-2表达与淋巴结转移无关(P>0.05)。TNBC患者中COX-2与TopoⅡ表达、COX-2与VEGF表达、VEGF与TopoⅡ表达均有明显相关性(P<0.05)。结论 TNBC患者TopoⅡ阳性表达率较高,VEGF表达情况与淋巴结转移具有明显相关性,TopoⅡ、COX-2、VEGF 3项指标表达情况密切相关,可能共同参与了TNBC的发生发展过程。

化学治疗交替吉非替尼治疗EGFR突变阳性的晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性

目的：探讨化学治疗交替吉非替尼一线治疗表皮生长因子受体（EGFR）突变阳性的晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法选取40例初诊的 EGFR 突变阳性的非小细胞肺癌晚期患者，分别于疗程的第1、8日予吉西他滨1000 mg／m2、第1日予顺铂75 mg／m2或卡铂 AUC 5、第15～28日予吉非替尼250 mg／d，每28 d 为1个周期，根据患者病情行4～6个周期的化学治疗，然后患者继续口服吉非替尼250 mg／d 至疾病进展或出现难以耐受的不良反应。观察治疗效果及毒副反应。结果入组的40例患者中位无进展生存期为17（10～29）个月，中位总生存期为30（22～41）个月；客观缓解率为85％（0例完全缓解，34例部分缓解）。不良反应大多属于Ⅰ～Ⅱ度，以贫血、中性粒细胞减少、恶心、呕吐及皮疹为主。结论化学治疗交替吉非替尼治疗 EGFR 突变阳性晚期非小细胞肺癌的疾病缓解率较高，且不良反应程度较轻。

不同病理类型的左右半结肠癌预后分析

目的探讨不同病理类型的左、右半结肠癌的预后。方法将2005年1月至2010年12月东莞市人民医院收治的386例结肠癌患者按照肿瘤病理分型分为A组(低/未分化腺癌+黏液腺癌+印戒细胞癌)152例、B组(高/中分化腺癌)234例;同时按肿瘤部位分为右半结肠癌和左半结肠癌。分析肿瘤不同临床病理分型及部位与患者预后的关系。结果 A组患者肿瘤TNM分期、T分期、N分期及血清癌胚抗原水平均显著高于B组患者(P<0.05);右半结肠癌患者T分期及N分期均显著高于左半结肠癌患者(P<0.05);A组病理类型在右结肠癌中更常见(P<0.05)。A组患者5年生存率52.43%低于B组55.77%(P<0.05);右半结肠癌患者的5年生存率53.66%也低于左半结肠癌患者55.24%(P<0.05)。在A组患者中,右半结肠癌的5年生存率高于左半结肠癌(52.82%vs 50.71%,P<0.05);而在B组患者中,右半结肠癌与左半结肠癌的5年生存率差异无统计学意义(56.14%vs 54.27%,P>0.05)。结论在低分化腺癌/黏液癌/印戒细胞癌中,右半结肠癌患者的预后好于左半结肠癌;而在高/中分化的腺癌中,右半结肠癌患者的5年生存率较左半结肠癌呈降低趋势。

补中益气汤通过SHP-1对转移性乳腺癌TAM耐药性的影响

目的研究补中益气汤(BZYQT)通过SHP-1对转移性乳腺癌TAM耐药性的影响。方法TAM培养液持续培养6个月产生耐TAM人乳腺癌细胞系MCF-7/TAM-R。RNA干扰构建抑制SHP-1的乳腺癌细胞系MCF-7/TAM-R^(SHP-1 Ri)和阴性对照细胞系MCF-7/TAM-R^(NC),接种两种细胞于裸鼠建立乳腺癌肺转移瘤模型,然后给予补中益气汤处理。实验分4组,MCF-7/TAM-R^(NC)、MCF-7/TAM-R^(SHP-1 Ri)、BZYQT+MCF-7/TAM-R^(NC)、BZYQT+MCF-7/TAM-R^(SHP-1 Ri)。观察裸鼠肿瘤生长;Western blot和q PCR检测SHP-1、EGFR、HER-2蛋白含量及基因表达。结果与MCF-7/TAM-R^(NC)组相比,BZYQT+MCF-7/TAM-R^(NC)组的SHP-1基因表达及蛋白含量上升,EGFR基因表达及蛋白含量下降,HER-2蛋白含量下降,肿瘤体积变小。MCF-7/TAM-R^(SHP-1 Ri)组的EGFR基因表达及蛋白含量上调,HER-2蛋白含量上升,肿瘤生长迅速,体积变大;BZYQT+MCF-7/TAM-R^(SHP-1 Ri)组的肿瘤生长得以部分抑制,EGFR和HER-2蛋白相应下调,EGFR基因表达也相应下调。结论补中益气汤通过上调SHP-1而抑制EGFR基因及蛋白和HER-2蛋白表达,逆转MCF-7细胞对TAM耐药,进一步抑制肿瘤的生长。

非小细胞肺癌手术联合放化疗的临床研究

目的分析非小细胞肺癌手术联合放化疗的预后及影响因素。方法选择我院就诊的90例非小细胞肺癌患者,分为化疗组、放疗组和同期放化疗组,随访三组患者的生存时间,并观察患者生存时间的影响因素。结果化疗组、放疗组和化疗联合放疗组患者的平均生存时间,差异有统计学意义(P<0.05),单因素分析年龄、肿瘤切除方法、肿瘤分期、肿瘤分化程度、肿瘤病理类型、肿瘤周边组织的病理报告结果阳性指标以及口服四君子汤加减中药对患者生存时间有影响(P<0.05)。结论非小细胞肺癌患者术后不同的辅助治疗方式对于患者的生存时间有影响,另外对生存时间造成影响的因素有肿瘤切除方法、肿瘤分期、肿瘤分化程度、切除肿瘤周围病理报告结果阳性以及口服四君子汤加减辅助治疗。

DG方案与DP、GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效的对比研究

目的:观察多西他赛与吉西他滨(DG)、多西他赛与顺铂(DP)、吉西他滨顺铂(GP)方案一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应。方法:将150例患者分为三组,DG组:多西他赛75mg/m2,d1,吉西他滨1g/m2,d1,8。DP组:多西他赛用法同上,顺铂75mg/m2,d1-3;GP组:吉西他滨和顺铂用法同上。化疗每三周重复,每周期评价不良反应、生活质量,两周期后评价疗效并随访生存期。结果:DG组有效率为45.8%,1年生存率45%,3年生存率9.6%;DP组组有效率为46.2%,1年生存率47%,3年生存率9.9%;GP组组有效率为42%,1年生存率47.5%,3年生存率9.6%(P>0.05)。三组主要毒副作用为骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发。结论:DP与GP方案仍是晚期NSCLC的标准一线治疗方案。

低分子肝素用于胎儿生长受限临床治疗的效果及其对新生儿结局的影响分析

目的探讨低分子肝素用于胎儿生长受限中的临床治疗效果及其对新生儿结局的影响。方法 100例经B超证实为胎儿生长受限的孕妇,采用计算机随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组孕妇接受基础治疗,观察组孕妇在基础治疗的同时采用低分子肝素治疗,比较两组胎儿的宫内生长情况及新生儿结局。结果观察组胎儿治疗1周后的单周宫高、双顶径、头围、腹围增长幅度明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿出生时体重、出生后1 min Apgar评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良结局发生率为4%,明显低于对照组的18%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用低分子肝素对胎儿生长受限孕妇进行治疗,可有效促进胎儿宫内生长,还可改善新生儿结局,保证新生儿的身体健康。