基于超声的膀胱容量测定在宫颈癌调强放疗中准确性及其临床意义

目的探讨基于超声的膀胱容量测定在宫颈癌的调强放疗中的准确性及其临床意义。方法选择2015年2月至2018年11月在东莞市人民医院放疗科进行初次治疗的300例宫颈癌患者,所有患者接受调强放疗。随机分为3组各100例,膀胱测定组采用超声确定膀胱容量容积、人工训练组采用尿感训练,以尿感8~10为膀胱理想状态,对照组不进行膀胱容积测量。在放疗前、放疗结束时重新扫描并勾画肿瘤临床靶区(CTV)45/盆腔淋巴结盆腔肿大淋巴结的肿瘤靶区(GTVnd)相应的最大肿大淋巴结的计划靶区(PTVnd)及直肠、膀胱、小肠等正常器官,将治疗前(定位时)的调强放疗计划移入放疗前、后的图像中,重新计算靶区器官体积(V95)、最大剂量(D2)和危及器官体积V45和剂量,并比较3组数据的差异。结果膀胱测定组放疗前、放疗结束时CTV45、PTVnd V95、平均放射剂量(Dmean)、D2%无显著变化(P>0.05),人工训练组、对照组靶区覆盖体积、Dmean、D2%变化显著(P<0.05),膀胱测定组在放疗前、放疗结束时膀胱、小肠照射体积V45%低于人工训练组和对照组(P<0.05),Dmean、D2%3组无明显差异。结论基于超声的膀胱容量测定可提高靶区治疗体积和剂量,减少邻近器官损伤。

鼻咽癌调强放疗患者腮腺体积变化的影像学动态评估

目的本研究拟通过CT和磁共振成像(MRI)探讨鼻咽癌调强放疗患者腮腺体积随剂量-时间的动态变化规律和特征。方法随机选取病理确诊鼻咽癌患者42例按入组标准进行调强放疗,在放疗前1周内,放疗中第1周、第3周、第5周、第7周以及放疗结束后1个月行腮腺CT及MRI扫描,将图像导入计划系统(TPS)工作站,逐层勾画腮腺并计算体积。采用SPSS软件分析比较不同时间点的腮腺体积变化,同时比较CT和MRI 2种检查方法对腮腺体积变化评估结果的差异。结果放疗中第1周CT、MRI扫描所测到的腮腺体积与放疗前1周对比,差异均无统计学意义(P>0.05);放疗中第3周、第5周、第7周以及放疗结束后1个月CT、MRI扫描所测到的腮腺体积与放疗前1周对比,差异均有统计学意义(P<0.05);CT和MRI 2种扫描方法各时间点所测到的腮腺体积差异经配对t检验均无统计学意义(P>0.05)。结论鼻咽癌调强放疗过程中,患者腮腺体积存在着较大的变化,放疗计划在治疗过程中应当进行动态调整,以降低出现肿瘤脱靶欠剂量和危及器官的过剂量照射等可能。

中晚期鼻咽癌调强放疗同期化疗加辅助化疗的临床效果及其预后

目的分析同期放化疗联合辅助化疗治疗中晚期鼻咽癌临床效果。方法选取60例Ⅲ期、Ⅳa期鼻咽癌患者,随机分为对照组30例与观察组30例,对照组采取常规放疗,观察组在对照组基础上采取同期化疗加辅助化疗,对比两组临床疗效。结果观察组1年、2年、3年生存率分别为100%、93.33%、86.67%,对照组分别为86.67%、73.33%、63.33%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论对于中晚期鼻咽癌患者采取同期放化疗加辅助化疗,近期疗效理想,患者对于不良反应可耐受,具有较好依从性。

EORTC QLQ C30/H&N35在鼻咽癌患者生存质量中的应用评价

目的评价欧洲癌症研究与治疗组织生存质量量表的核心量表(EORTC QLQ C30,V3.0简体中文版)、头颈专用量表(EORTC QLQ H&N35,V1.0简体中文版)在评估鼻咽癌患者生存质量中的信度、效度和反应度。方法对179例不同治疗阶段的鼻咽癌患者进行EORTC QLQ C30/H&N35调查,其中37例治疗前的患者在治疗结束时再次填写量表,采用内部一致性、相关分析、因子分析等评价量表的信度、效度,比较同一患者治疗前后的各领域得分差异以评价量表的反应度。结果量表的应答率较高,表明可接受性好,量表大部分领域的内部一致性较好,克朗巴赫系数处于0.623～0.970之间,大部分条目与所属领域的相关系数在0.6以上,提示相关性高,内容效度满意;EORTC QLQ C30提取15个公因子,累计方差贡献率为86.03%,EORTC QLQ H&N 35提取18个公因子,累计方差贡献率为89.26%,提取的各主成分与大部分功能、症状领域相符,结构效度较佳。大部分领域治疗前后的得分比较差异有统计学意义(P均<0.05),提示量表反应度好。结论 EORTC QLQC30/H&N35可接受性好,信度、效度、反应度均较满意,可用于评估鼻咽癌患者的生存质量。

奥沙利铂对人肝癌细胞的放射增敏作用

目的:研究奥沙利铂(L-OHP)对人肝癌SMMC-7721细胞的放射增敏作用。方法:实验分为单纯用药组及放疗+药物组,采用MTT法观察L-OHP不同药物浓度与不同外放射剂量24、48、72h对人肝癌细胞SMMC-7721的抑制作用。计算细胞抑制率和增敏比,应用统计软件SPSS11.5处理数据,运用方差分析和多元相关方法分析各因素对人肝癌细胞SMMC-7721的抑制作用以及各因素之间的交互作用。结果:生长抑制率与放疗剂量、L-OHP浓度呈正相关,而时间因素与生长抑制率无相关性(P>0.05)。结论:在采用L-OHP对肝癌进行放射增敏时,时间因素可忽略不计。当L-OHP浓度大于0.625mg/L,将可获得放疗增敏的效果。

多层螺旋CT在放射性肺损伤诊断中的应用评价

目的探讨多层螺旋CT在放射性肺损伤诊断中的应用价值。方法回顾分析55例胸部恶性肿瘤放疗后经多层螺旋CT发现放射性肺损伤病人的资料，分析其CT表现。结果55例均可通过多层螺旋CT明确诊断，其中急性放射性肺炎12例，中间期18例，纤维化期25例。急性放射性肺炎表现为照射野范围内斑片状、片状密度增高灶或毛玻璃样改变，边界模糊；纤维化期表现为照射野范围内的纤维条索灶，边界清；中间期表现为照射野范围内同时可见毛玻璃样改变、斑片状实变灶及纤维条索灶。结论多层螺旋CT能清晰、直观地显示放射性肺损伤的特征表现，具有较高的临床应用价值。

西妥昔单抗联合放化疗治疗进展期鼻咽癌的临床分析

选取我院2013年1月-2014年1月收治的进展期鼻咽癌患者30例,随机分为对照组和研究组各15例,对照组患者予以放射治疗,研究组患者予以西妥昔单抗联合放化疗治疗,对比两组患者的治疗效果以及不良反应发生情况。结果对照组患者有效率为60.0%,研究组为93.3%,研究组显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组患者不良反应发生率为33.3%,研究组为53.3%,研究组显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。西妥昔单抗联合放化疗治疗进展期鼻咽癌的近期疗效显著,不过不良反应比较多,临床上需要综合考虑之后推广应用,在治疗期间需要密切观察患者的不良反应并做好护理工作,从而降低不良反应给患者带来的影响。

广东地区局部晚期鼻咽癌患者IMRT联合化疗的初步临床研究

目的比较IMRT联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌临床疗效和不良反应。方法对2007—2010年间收治的符合入组标准的280例鼻咽癌患者随机均分为实验组和对照组,实验组采用同期放化疗和新辅助化疗方案治疗,对照组采用单纯放疗方案治疗。结果治疗后3年内复发24例(观察组5例,对照组19例);远处转移19例(观察组4例,对照组15例),3年内死亡19例(全为对照组),两组患者差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间急性不良反应包括皮肤发射损伤及恶心呕吐50例(实验组35例,对照组15例),白细胞减少160例(实验组102例,对照组58例),两组患者差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1年主要不良反应为皮下软组织纤维化68例(实验组32例,对照组36例),放射性脑病8例(实验组3例,对照组5例),两组患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用同期放化疗及新辅助化疗可显著提高局部晚期鼻咽癌患者的远期生存率,虽然急性不良反应发生率较单纯放疗高,但远期不良反应相近。