显微外科急诊修复重建上肢局部严重损伤

目的 探讨上肢局部严重损伤显微外科急诊修复重建临床疗效.方法 2009年5月-2016年8月,对11例上肢局部严重损伤应用显微技术急诊修复重建.采用不同皮瓣移植及时修复闭合创面.有肢体主干血管损伤同时给予Flow through皮瓣蒂部血管血流桥接,恢复肢体血运.术后常规“三抗”处理.随访测评肢体的外形、感觉、血运、功能和供区恢复情况等,对住院时间、治疗成本、肢体功能临床资料进行综合分析.结果 11例肢体均顺利成活,治愈出院.平均住院时间23.6 d.随访时间5-38个月,平均18.3个月,所有肢体外形恢复良好,感觉、血运恢复满意,运动功能根据神经损伤不同获得相应恢复.皮瓣外观好,恢复保护性感觉.皮瓣供区恢复情况满意.结论 对肢体局部严重损伤应把握显微外科修复重建时机,采用急诊Ⅰ期修复,治疗周期短、成本低、功能恢复好,临床疗效满意.对肢体严重损伤修复水平提高有更加积极意义.

游离移植股前外侧穿支皮瓣在四肢软组织大面积缺损修复中的应用

目的 探讨游离移植股前外侧穿支皮瓣在修复四肢软组织大面积缺损的临床应用效果.方法2008年2月-2016年5月,选用股前外侧穿支皮瓣游离移植修复四肢皮肤软组织大面积缺损29例.3例伴有肢体主干血管损伤者同时给予皮瓣蒂部血管血流桥接,恢复肢体血运.术后随访测评皮瓣外形、感觉、血运和供区恢复情况等,对临床资料进行综合分析.结果本组29例,除3例皮缘部分坏死,予植皮和换药Ⅱ期愈合外,其余26例Ⅰ期愈合.随访3~42个月,平均12.8个月,皮瓣外形满意,恢复保护性感觉,两点辨别觉为12~15 mm,质软有弹性.皮瓣供区外形恢复好,对下肢功能无明显影响.3例伴有肢体主干血管损伤者同时给予血管蒂部血流桥接,术后肢体血运恢复好.结论游离移植股前外侧穿支皮瓣修复四肢软组织大面积缺损外形满意,皮瓣供区外形恢复好,对同时伴有肢体主干血管损伤者可以血流桥接,恢复肢体血运,是一种理想的手术方法.