去甲肾上腺素注射液治疗重症监护室脓毒性休克的效果观察

目的:探讨去甲肾上腺素注射液治疗重症监护室(ICU)脓毒性休克患者的效果。方法:选取2020年1月-2021年12月东莞市人民医院收治的198例ICU脓毒性休克患者为研究对象,根据治疗方法的不同将患者分为对照组和观察组,各99例。观察组应用去甲肾上腺素治疗,对照组应用多巴胺治疗。比较两组血乳酸清除率、血流动力学指标及抢救成功率。结果:观察组治疗后6 h、12 h、24 h、48 h的血乳酸清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)及心脏指数(CI)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6 h、12 h、24 h、48 h,两组MAP、CI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6 h、12 h、24 h、48 h,观察组HR水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组抢救成功率(97.98%)高于对照组(90.91%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:去甲肾上腺素注射液治疗ICU脓毒性休克的效果显著,可提高患者血乳酸清除率,在降低HR的同时,不会对患者的MAP、CI造成影响,有效提高患者抢救成功率,值得推广。

ABCDE集束化管理在ICU机械通气患者撤机中的应用

目的:研究ABCDE集束化管理在ICU机械通气撤机中的应用效果。方法:选取98例ICU机械通气患者随机分为2组,观察组47例,对照组51例,观察组采用ABCDE集束化管理措施指导撤机,对照组采用常规方法指导撤机,最后比较两组患者在呼吸机使用时间、ICU住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、谵妄发生率等方面的差异。结果:观察组与对照组比较,呼吸机使用时间(18.25±8.40)h和(51.9±9.98)h,ICU住院时间(2.58±1.69)d和(5.55±2.98)d,VAP的发生率(10.50%)和(24.56%)以及谵妄的发生率(8.56%)和(18.89%)均有统计学差异(P<0.05),而不良事件发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:ABCDE集束化管理能促进机械通气患者早期撤机,减少并发症,让患者获益。

全程镇静模拟人体生物钟模式在ICU机械通气患者中的应用

目的探讨全程镇静模拟人体生物钟模式在ICU机械通气患者中的应用，对患者疗效的影响。方法选取2014年8月至2015年11月本院ICU住院机械通气患者80例为研究对象，采用信封分组法将患者随机分为模拟组和非模拟组，两组患者均采用右美托咪定镇静，模拟组模拟人体生物钟模式，非模拟组患者不模拟人体生物钟模式，比较两组患者机械通气时间、拔管时间、ICU住院天数、右美托咪定（DEX）使用剂量及治疗过程中不良反应发生率。结果模拟组患者机械通气时间、拔管时间、ICU住院天数、DEX使用剂量均低于非模拟组，两组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。模拟组患者谵妄、严重心动过缓、严重低血压及呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率均低于非模拟组，两组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论全镇镇静模拟人体生物钟模式在ICU机械通气患者中应用，通过模拟人体正常生物钟降低患者应激反应，能提高患者疗效，降低不良反应发生率。

严重创伤休克患者采用中心静脉二氧化碳分压和上腔静脉血氧饱和度指导复苏效果

目的探讨严重创伤休克患者采用中心静脉二氧化碳分压（Pcv—aCO2）和上腔静脉血氧饱和度（ScvO2）指导复苏效果。方法选取2014年3月-2016年1月我院收治严重创伤性休克患者64例为研究对象，积极进行液体复苏，根据患者复苏6h后Pcv—aCO2是否≥6mmHg分为高压组和低压组，所有患者积极治疗1个月后根据是否存活分为存活组和死亡组，分别比较复苏前和复苏6h后及各组患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）、ScvO2、Pcv—aCO2、中心静脉压（CVP）及乳酸水平。结果复苏后患者MAP、ScvO2、CVP水平较复苏前显著升高，HR、Pcv—aCO2、乳酸水平较复苏后显著降低，比较差异有统计学意义（P〈0．05）。64例患者经积极复苏6h后，Pcv—aCO2≥6mmHg患者18例，Pcv—aCO2〈6mmHg患者46例。低压组患者MAP、ScvO2水平显著高于高压组，HR显著低于高压组，比较差异有统计学意义（P〈0．05）。经积极治疗1个月后，64例患者存活29例，死亡35例。存活组患者入院时ScvO2显著高于死亡组，HR、Pcv—aCO2、乳酸水平显著低于死亡组，比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Pcv—aCO2和ScvO2水平可作为评定严重创伤性休克患者预后指标，在严重创伤性休克患者复苏有重要指导作用。

降钙素原清除率对脓毒症患者预后评估的价值

目的探讨降钙素原(PCT)清除率对脓毒症患者预后的影响。方法 82例脓毒症患者在入院后第1、3、5、7 d测定PCT,根据预后分为死亡组(n=23)和存活组(n=59),比较两组PCT清除率。结果两组基础疾病构成比例类似,死亡组合并有多脏器功能衰竭的比例较高。第3、5、7 d PCT清除率(PCTc-3、PCTc-5、PCTc-7)存活组明显高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);受试者工作(ROC)曲线分析提示PCTc-7的曲线下面积(AUC)为0.892明显高于PCTc-3、PCTc-5。结论 PCTc-7可作为评估脓毒症预后的重要指标,其截值≥40%可作为预后有利的预测指标。