目的探讨应用颈内静脉做移植血管的Rex手术治疗门静脉海绵样变的临床疗效。方法2015年5月至2018年5月东莞市儿童医院共收治12例门静脉海绵样变性患儿,年龄89~180个月,男童7例,女童5例。10例存在反复上消化道出血病史。12例均表现为脾功...目的探讨应用颈内静脉做移植血管的Rex手术治疗门静脉海绵样变的临床疗效。方法2015年5月至2018年5月东莞市儿童医院共收治12例门静脉海绵样变性患儿,年龄89~180个月,男童7例,女童5例。10例存在反复上消化道出血病史。12例均表现为脾功能亢进,术前红细胞、白细胞、血小板都呈现不同程度降低;肝功能各项指标均正常。术前影像学检查均提示:食管胃底静脉曲张,门静脉海绵样变;脾脏肿大。术后随访12~24个月。结果12例均成功实施手术,手术时间为380~480 min,出血量为30~150 mL,分流术前测肠系膜上静脉压力为24~37 cm H 2O,平均为(32.5±3.7)cm H 2O,分流术后降为17~34 cm H 2O,平均为(23.5±4.7)cm H 2O,分流术前后肠系膜上静脉压力差异有统计学意义(t=5.19,P=0.001)。术后复查血细胞计数较术前均有不同程度升高,手术前后白细胞分别为(2.1±0.6)×1012 g/L和(4.4±2.3)×1012/L,差异有统计学意义(t=3.29,P=0.003);手术前后血红蛋白分别为(65.2±19.5)g/L和(101.2±13.9)g/L,差异有统计学意义(t=5.70,P=0.001);手术前后血小板分别为(70.5±33.1)×109/L和(161.17±66.8)×109/L,差异有统计学意义(t=4.21,P=0.001)。术后12个月复查脾脏长度、厚度较术前均有缩小,差异有统计学意义(P=0.001)。随访期间患儿未再发生呕血,影像学检查显示分流血管通畅,肝功能各项指标正常。结论应用颈内静脉做移植血管的Rex分流术治疗门静脉海绵样变性效果良好。展开更多
文摘目的探讨应用颈内静脉做移植血管的Rex手术治疗门静脉海绵样变的临床疗效。方法2015年5月至2018年5月东莞市儿童医院共收治12例门静脉海绵样变性患儿,年龄89~180个月,男童7例,女童5例。10例存在反复上消化道出血病史。12例均表现为脾功能亢进,术前红细胞、白细胞、血小板都呈现不同程度降低;肝功能各项指标均正常。术前影像学检查均提示:食管胃底静脉曲张,门静脉海绵样变;脾脏肿大。术后随访12~24个月。结果12例均成功实施手术,手术时间为380~480 min,出血量为30~150 mL,分流术前测肠系膜上静脉压力为24~37 cm H 2O,平均为(32.5±3.7)cm H 2O,分流术后降为17~34 cm H 2O,平均为(23.5±4.7)cm H 2O,分流术前后肠系膜上静脉压力差异有统计学意义(t=5.19,P=0.001)。术后复查血细胞计数较术前均有不同程度升高,手术前后白细胞分别为(2.1±0.6)×1012 g/L和(4.4±2.3)×1012/L,差异有统计学意义(t=3.29,P=0.003);手术前后血红蛋白分别为(65.2±19.5)g/L和(101.2±13.9)g/L,差异有统计学意义(t=5.70,P=0.001);手术前后血小板分别为(70.5±33.1)×109/L和(161.17±66.8)×109/L,差异有统计学意义(t=4.21,P=0.001)。术后12个月复查脾脏长度、厚度较术前均有缩小,差异有统计学意义(P=0.001)。随访期间患儿未再发生呕血,影像学检查显示分流血管通畅,肝功能各项指标正常。结论应用颈内静脉做移植血管的Rex分流术治疗门静脉海绵样变性效果良好。
文摘目的探讨心脏骤停前30min经股静脉注射1 mg/kg地卓西平(MK-801)对心脏骤停-心肺复苏大鼠兴奋性氨基酸及炎症反应的影响。方法 18只雄性SD大鼠随机分为对照组、心脏骤停(CA)组及CA+MK-801组,建立心脏骤停-心肺复苏模型,留取血清标本和脑组织,HE染色观察神经元的损伤情况,Western blot检测脑组织中谷氨酸受体(NMDAR)蛋白表达,ELISA法检测血清中白介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度。结果 CA组中神经元排列紊乱,胞体缩小,胞核固缩,胞质嗜酸性增强,并伴有炎性细胞浸润;MK-801预处理后,神经元的病理性损伤减轻,巨噬细胞浸润程度减轻。CA组NMDAR的蛋白表达量较正常组明显增加(907.9±24.9 vs 321.6±18.4,P<0.01);MK-801预处理后NMDAR的相对表达量较CA组下降(512.4±21.1 vs 907.9±24.9,P<0.01)。CA组中IL-1β和TNF-α的浓度较对照组增加,差异有统计学意义(P<0.05);用MK-801预处理后,IL-1β和TNF-α的浓度明显下降(P<0.01),但较对照组高。结论 MK-801预处理对心脏骤停-心肺复苏大鼠脑缺血再灌注损伤具有一定的神经保护作用,该作用可能与抑制细胞因子的表达、下调炎症反应程度有关。
