儿童胃食管反流病的诊疗进展

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是常见疾病,影响约27%的成人和7%~20%的儿科人群^([1,2]),特别是神经功能受损儿童(neurologically impaired children,NIC)约70%伴发GERD^([3,4])。人体内存在天然防御屏障防止胃内容物反流至食管,如食管下括约肌(lower esophageal sphincter,LES)、His角(腹段食管与胃接合形成的锐角)等。如果以上屏障或食管蠕动等功能受损,可能导致GERD的临床表现。一些先天畸形如食管闭锁、膈疝、食管裂孔疝也会增加GERD风险。

加味大柴胡汤不同给药法在小儿化脓性阑尾炎术后快速康复治疗中的应用研究

目的探讨加味大柴胡汤不同给药法在小儿化脓性阑尾炎术后快速康复治疗中的应用。方法选取2019年4月至2021年2月东莞市第八人民医院收治的81例化脓性阑尾炎患儿临床资料,进行回顾性分析,均行化脓性阑尾炎术后快速康复治疗,根据不同给药方法分为干预组(39例)和对照组(42例),对照组予加味大柴胡汤口服,干预组予加味大柴胡汤经肛门滴入给药,比较两组的疗效、并发症发生情况及预后。结果干预组患儿总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患儿总并发症发生率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患儿术后腹胀严重程度较对照组显著减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患儿排气时间、通便时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味大柴胡汤经肛门滴入给药在小儿化脓性阑尾炎术后快速康复治疗中的效果比口服给药更显著,患者术后恢复更快。

应用颈内静脉搭桥Rex手术治疗门静脉海绵样变的临床研究

目的探讨应用颈内静脉做移植血管的Rex手术治疗门静脉海绵样变的临床疗效。方法2015年5月至2018年5月东莞市儿童医院共收治12例门静脉海绵样变性患儿,年龄89~180个月,男童7例,女童5例。10例存在反复上消化道出血病史。12例均表现为脾功能亢进,术前红细胞、白细胞、血小板都呈现不同程度降低;肝功能各项指标均正常。术前影像学检查均提示:食管胃底静脉曲张,门静脉海绵样变;脾脏肿大。术后随访12~24个月。结果12例均成功实施手术,手术时间为380~480 min,出血量为30~150 mL,分流术前测肠系膜上静脉压力为24~37 cm H 2O,平均为(32.5±3.7)cm H 2O,分流术后降为17~34 cm H 2O,平均为(23.5±4.7)cm H 2O,分流术前后肠系膜上静脉压力差异有统计学意义(t=5.19,P=0.001)。术后复查血细胞计数较术前均有不同程度升高,手术前后白细胞分别为(2.1±0.6)×1012 g/L和(4.4±2.3)×1012/L,差异有统计学意义(t=3.29,P=0.003);手术前后血红蛋白分别为(65.2±19.5)g/L和(101.2±13.9)g/L,差异有统计学意义(t=5.70,P=0.001);手术前后血小板分别为(70.5±33.1)×109/L和(161.17±66.8)×109/L,差异有统计学意义(t=4.21,P=0.001)。术后12个月复查脾脏长度、厚度较术前均有缩小,差异有统计学意义(P=0.001)。随访期间患儿未再发生呕血,影像学检查显示分流血管通畅,肝功能各项指标正常。结论应用颈内静脉做移植血管的Rex分流术治疗门静脉海绵样变性效果良好。