三种不同入路在肱骨髁间骨折治疗中的应用疗效分析

目的研究尺骨鹰嘴截骨入路锁定钢板内固定术、传统肱三头肌舌形瓣入路以及肱三头肌内外侧入路治疗肱骨髁间骨折的应用情况。方法回顾分析2012年3月—2015年9月在东莞市凤岗医院骨二科接受钢板内固定术治疗的102例肱骨髁间骨折患者的病例资料,其中男性58例,女性54例;平均年龄34.7岁。根据手术入路不同分成三组均为34例,A组采用传统肱三头肌舌形瓣入路,B组采用尺骨鹰嘴截骨入路,C组采用肱三头肌内外侧入路,记录三组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量和术后并发症。术后3个月依照Mayo肘关节功能评分系统(MEPS)对患者进行评分,计算治疗有效率并比较结果。结果三组患者的手术时间分别为(128.4±24.5)、(86.0±27.5)和(80.3±24.5)min,差异有统计学意义(P<0.05),术后引流量分别为(380.8±31.8)、(350.8±32.4)和(286.9±26.4)m L,差异有统计学意义(P<0.05);三组的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),治疗有效率分别为61.8%、88.2%和88.2%,差异有统计学意义(F=6.35,P<0.05)。结论经尺骨鹰嘴截骨入路和肱三头肌内外侧入路手术治疗肱骨髁间骨折疗效显著,能较大程度恢复肘关节功能,而且经肱三头肌内外侧入路能有效减少术后引流量。

不稳定型股骨粗隆间骨折行髋关节置换治疗的效果观察

目的探讨髋关节置换手术治疗高龄不稳定型股骨粗隆问骨折的稳定性及预后。方法选择广东省东莞市凤岗医院骨科收治的70例，年龄70～89岁，股骨粗隆问骨折患者作为观察对象，根据住院号随机将患者分为观察组35例和对照组35例。观察组采用人工全髋关节置换术，对照组则采用股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）治疗。评估患者手术治疗情况及随访疗效。结果观察组在手术平均时间以及平均卧床时间方面分别为（857±57）rain、（85±45）rain，显著少于对照组的（923±21）rain、（170±48）min，差异具无统计学意义，但在平均出血量方面，两组对比差异无统计学意义；随访结果显示，两组患者骨折愈合整体良好，疗效基本相当；观察组生活质量满意度为7429％，显著高于对照组5714％，差异具有统计学意义（P〈005）。结论髋关节置换手术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者疗效确切，局部组织修复快，对于体质较差的高龄患者，该术式是提高生存质量的最佳手术方式。

双极人工股骨头置换治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床观察

目的探讨双极人工股骨头置换治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取2011年1月～2013年1月于本院确诊的老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者70例，根据手术方法不同分为观察组与对照组，每组35例，观察组采用双极人工股骨头置换术进行治疗，对照组采用动力髋螺钉术式进行治疗，比较两组的手术时间、手术出血量、关节功能改善情况及并发症发生情况。结果观察组手术时间及出血量与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组髋关节功能改善率为88．57％，显著高于对照组的68．57％，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组并发症发生率为5．71％，显著低于对照组的17．14％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论双极人工股骨头置换治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折，可有效促进髋关节功能恢复，并发症少，安全可靠，值得临床推广应用。

多排螺旋CT重建技术应用于踝关节骨折临床治疗中的效果分析

目的:分析研究多排螺旋CT三维重建技术应用于踝关节骨折临床治疗中的效果。方法:选取我院2014年1月到2017年2月间收治的56例踝关节骨折患者作为研究对象,患者均在入院后接受常规X线检查及多排螺旋CT扫描及三维重建,根据诊断结果对其损伤情况进行判断,并制定针对性治疗方案,观察患者的治疗效果,随访期间了解患者的术后恢复情况。结果:多排螺旋CT三维重建技术共检出外踝骨折16例,内踝骨折7例,双踝骨折18例,三踝骨折15例,与最终临床诊断结果的符合率为100.0%。根据CT影像学检查结果对手术方案进行调整后,所有患者手术均顺利进行。随访期间,多数患者的关节面均完全复位,仅有6例患者存在轻度疑为或者畸形愈合的情况,按照Kofoed评分标准,踝关节骨折恢复为优、良、尚可、差的患者分别有33例、17例、5例、1例,恢复优良率为89.29%(50/56)。结论:多排螺旋CT三维重建技术可以对踝关节骨折进行准确诊断与分型,为早期及时治疗赢取时间,为最佳治疗方案的选择提供依据,值得临床推广应用。

3D打印技术在跟骨MunichⅣ、Ⅴ、Ⅵ型骨折手术治疗中的临床应用

目的：探讨计算机3D打印技术在跟骨MunichⅣ、Ⅴ、Ⅵ型骨折手术治疗中的临床应用效果。方法：2015年12月-2016年12月期间在东莞凤岗医院跟骨MunichⅣ、Ⅴ、Ⅵ型型骨折患者行手术治疗的26例患者的临床资料，2组病例根据是否采用3D打印模型进行术前模拟的不同，分为3D打印组和对照组，各13例。2组病例均按相同常规，进行术前检查和术前准备，3D打印组在术前进行足踝CT扫描，运用mimics软件和3D打印机制作1：1比例实体骨折模型，并进行术前模拟后手术；对照组按传统方式手术。对比2组手术时间、手术出血量、复位固定效果及康复治疗效果。结果：3D打印组手术时间明显低于对照组，出血量无差异，复位固定效果及康复效果均明显优于对照组。结论：制作骨折实体模型方便快捷，并做好术前模拟，能明显降低手术时间，提高复位效果，有利患者恢复。

臂外侧穿支皮瓣在修复手指中、小面积皮肤缺损中的应用研究

目的研究臂外侧穿支皮瓣在修复手指中、小面积皮肤缺损中的应用价值。方法将东莞市凤岗医院2010年1月至2012年12月收治的50例(68指)手指中、小面积皮肤缺损患者依据随机数字表法分为两组:观察组25例(36指)给予臂外侧穿支皮瓣修复治疗,对照组25例(32指)给予手背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复治疗。观察两组患者的创面愈合情况、术后功能及负面情绪情况。结果治疗后,观察组患者创面Ⅰ级愈合率显著高于对照组(P<0.05),创面愈合时间、供区皮肤结痂时间均显著少于对照组(P<0.05);观察组指腹感觉(S4、S3+)显著高于对照组,近侧指间活动度显著大于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的负面情绪评分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组患者的NRS评分、HAMA评分、HAMD评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论臂外侧穿支皮瓣修复能够促进创面愈合,提高关节功能活动能力,缓解负面情绪,对于手指中、小面积皮肤缺损的治疗具有重要价值。

跨区供血小腿前外侧皮瓣在修复大面积足部皮肤组织缺损的疗效观察

目的探讨跨区供血小腿前外侧皮瓣修复治疗大面积足部皮肤组织缺损的疗效。方法回顾性分析40例大面积足部皮肤组织缺损患者的病史资料,根据治疗方法分为观察组和对照组,跨区供血小腿前外侧皮瓣移植治疗为观察组,股前外侧皮瓣移植治疗为对照组,观察2组治疗后创面愈合情况及足部行走能力。结果观察组创面愈合程度、Holden步行能力、FAC步行能力均好于对照组(P<0.05),创面愈合时间(15.2±6.2)d、供区皮肤结痂时间均(9.4±1.5)d短于对照组(P<0.05)。结论跨区供血小腿前外侧皮瓣修复能够促进创面愈合、改善行走功能,具有积极的临床价值。

高血压脑室出血置管引流的护理体会

目的：探究对高血压脑室出血置管引流的相关护理措施以及临床效果。方法：选自本院2011年1月~2013年1月收治的高血压脑室出血患者共32例，对患者进行脑室外引流联合血肿冲洗剂或者腰穿脑脊液置换等方法进行治疗，对其临床资料以回顾性方法进行分析，归纳其治疗方法、护理措施以及临床效果。结果：本次研究中有3例患者治疗效果不良，29例患者临床治疗效果良好，无患者发生死亡事件。结论：对高血压脑出血患者需要及时应用外引流方法进行治疗，在治疗过程中全面细致的护理措施能够有效保障临床治疗效果，降低患者出现死亡事件的概率，降低术后出现并发症的概率，具有重要的临床意义，需要重视。