基于定量磁共振成像技术的针刀对腰椎退行性病变疗效研究

目的探讨采用定量磁共振成像技术(MRI)评价针刀治疗腰椎退行性病变疗效的价值。方法选取2021年10月至2023年8月东莞市万江医院收治的71例腰椎退行性病变患者作为研究对象,男50例,女21例,年龄38~76(52.14±3.48)岁,病程2~17(10.75±1.42)年。患者均采用针刀治疗,每周治疗1次,如连续3次无效即停止治疗。治疗前后,患者均行定量MRI检查,实施软骨延迟增强磁共振成像技术(dGEMRIC)与T2 mapping成像。分析MRI检查结果,比较治疗前后葡糖氨基糖类(GAG)浓度、蛋白多糖含量、T1和T2弛豫时间。采用配对t检验、方差分析。结果在MRI检查中,32例纤维环退变,T2WI中20例腰椎部位见带状及片状高信号;27例可见椎间髓核内坏死细胞碎渣、反应性增生,T1WI均表现为髓核内斑点样低信号;8例纤维环内折,T1WI、T2WI均表现为椎间盘内突出髓核成角折区低信号;4例椎间盘软骨终板退变,T2WI均表现为低信号。治疗后12 h、24 h、48 h GAG浓度[(77.21±5.36)mg/L、(84.45±5.84)mg/L、(90.36±6.48)mg/L]、蛋白多糖含量[(5.23±0.12)μg/mg、(5.25±0.11)μg/mg、(5.18±0.13)μg/mg]均高于治疗前[(51.15±4.35)mg/L、(1.82±0.21)μg/mg](均P<0.05);T1弛豫时间[(712.25±58.86)ms、(698.85±57.12)ms、(684.45±56.89)ms]均长于治疗前[(356.52±37.25)ms],T2弛豫时间[(49.21±4.36)ms、(47.25±4.11)ms、(46.23±4.05)ms]均短于治疗前[(77.25±8.15)ms](均P<0.05)。结论采用定量MRI技术可评价腰椎退行性病变患者针刀治疗前后软骨情况及成分变化,疗效评价准确。

品管圈活动在缩短门诊患者CT检查等待时间中的应用效果分析

目的:探讨品管圈(QCC)活动在缩短门诊患者CT检查等待时间中的应用效果。方法:成立放射科QCC小组,确定“缩短门诊患者CT检查等待时间”为活动主题,随机对活动前、后两组患者进行调查。分析CT检查等待时间过长原因,制定活动计划,提出对策并组织实施。结果:门诊患者CT检查平扫的等待时间由26 min下降到9 min 50 s,其中等待时间10 min以内患者的比例由活动前的59.6%提升至97.6%,圈员能力得到明显提升。结论:开展QCC活动可明显缩短门诊患者CT检查的等待时间,更好地优化放射科服务流程,提高放射科服务质量,提高患者的满意度。

人工智能技术在头颈部CT血管成像中的临床应用价值分析

目的探究人工智能(AI)技术在头颈部计算机断层扫描血管成像(CTA)中的应用效果,为临床提高诊断脑血管疾病准确性提供参考依据。方法回顾性分析东莞市清溪医院2023年5月至2024年5月收治的疑似脑血管病变行头颈部CTA检查的42例患者的临床资料,根据CTA图像处理方法不同将其分为两组,人工组(采用人工处理)和AI组(采用AI处理)。比较两组患者图像中颈总动脉、颈内动脉及大脑中动脉的CT值、噪声值、信噪比(SNR),以数字减影血管造影诊断结果为金标准,比较两种图像处理方法对颈动脉狭窄/闭塞的诊断效能。结果与人工组比,AI组患者颈总动脉、颈内动脉、大脑中动脉的噪声值均更低,SNR均更高(均P<0.05);临床诊断结果显示,42例患者中有30例(71.43%)存在颈动脉狭窄/闭塞情况,而人工组中发现29例(69.05%),AI组中发现31例(73.81%);两组患者颈总动脉、颈内动脉、大脑中动脉的CT值及两种图像处理方法诊断颈动脉狭窄/闭塞的灵敏度、特异度、准确率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论将AI技术应用于头颈部CTA检查,可显著提升图像质量,且对颈动脉狭窄/闭塞的诊断效能良好。

放射CT血管造影对冠状动脉疾病诊断的临床应用

目的评价放射CT血管造影对冠状动脉钙化斑块检出的影响。方法52例病人采用放射CT血管造影扫描心电门控技术行冠状动脉钙化积分检查,每一病例原始数据进行2种不同层厚(1mm和3mm)重建。结果3mm组检出的钙化斑块数最多为52个,其中小钙化斑块数达到45个。以1mm组检出的钙化斑块数及其中的小钙化斑块数为标准,3mm检出的钙化斑块及小钙化斑块敏感性相对较低。结论采用放射CT血管造影容积扫描回顾性心电门控技术检出钙化斑块时,3mm层厚是不适宜的,1mm层厚较3mm层厚可以检出更多的钙化斑块,尤其是小钙化斑块,对于临床确定钙化斑块的存在是适合的。

放射技术应用于诊断肺部肿瘤方面的效果分析

目的:分析放射技术应用于诊断肺部肿瘤方面的效果。方法:抽取来我院治疗的65例疑似肺部肿瘤患者(2013年10月至2015年11月)作为本次实验的目标对象,对65例疑似肺部肿瘤患者均实施实验室痰脱落细胞检查结合纤维支气管镜检查(病理结果)(作为金标准)、X线照射结合CT扫描检查进行诊断,分析比较两种检查方式的检查结果及X线和CT的图像特点。结果:将X线照射结合CT扫描检查和实验室痰脱落细胞检查结合纤维支气管镜检查(病理结果)进行比较可知,肺部良性肿瘤的诊断符合率为100%,肺部恶性肿瘤分型的诊断符合率为95.24%,组间比较结果无显著差异,P>0.05。结论:对肺部肿瘤患者应用放射技术进行诊断具有较显著的临床效果,确诊率较高。

立体定向放射治疗晚期肺腺癌对患者肺功能及血清CEA、CA125、CA153水平的影响

目的研究立体定向放射治疗晚期肺腺癌对患者肺功能及血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)水平的影响。方法选取东莞市光华医院于2019年2月至2020年1月收治的90例晚期肺腺癌患者,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各45例。对照组患者给予常规分割放射技术治疗,试验组患者在对照组的基础上联合立体定向放射治疗,两组患者均治疗4周。比较两组患者临床疗效;比较治疗前后两组患者肺功能指标及血清CEA、CA125、CA153水平。结果试验组患者总有效率为73.33%,高于对照组的51.11%;与治疗前比,治疗后两组患者最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气容量(FEV1)、用力肺活量(FVC)水平均升高,且试验组高于对照组;两组患者血清CEA、CA125、CA153水平均降低,且试验组低于对照组(均P <0.05)。结论立体定向放射治疗可有效降低患者血清CEA、CA125、CA153水平,抑制肿瘤细胞增殖、浸润,改善患者肺功能,缓解晚期肺腺癌患者临床症状,提升治疗效果。

复方谷氨酰胺治疗重度放射性直肠炎对患者肠道功能及炎性因子的影响

目的研究复方谷氨酰胺治疗重度放射性直肠炎对患者肠道功能及炎性因子的影响。方法按随机数字表法将2019年4月至2020年1月东莞市光华医院收治的70例重度放射性直肠炎患者分为两组,各35例。对照组患者给予地塞米松和利多卡因治疗,试验组患者在对照组的基础上加用复方谷氨酰胺治疗;两组患者均以7 d为1个疗程,连续治疗3个疗程。比较两组患者治疗后临床疗效;比较两组患者治疗前后肠道功能指标与血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、白介素-6(IL-6)水平的变化。结果试验组患者临床总有效率高于对照组;治疗后两组患者中医症候积分及血清TNF-α、IL-8、IL-6水平均较治疗前降低;两组患者肠鸣音恢复时间和排便时间均缩短;且试验组低/短于对照组(均P<0.05)。结论复方谷氨酰胺治疗重度放射性直肠炎可降低炎性因子水平,改善肠道功能,临床疗效显著提高。

肺部低剂量螺旋CT扫描的放射剂量评估分析

目的研究分析肺部低剂量同常规剂量的螺旋CT所扫描的X线的放射剂量结果进行对比。方法选择2012年6月至2013年10月期间到本院就诊的30例肺部肿瘤患者作为该次临床实验研究的对象,并随机分为两组。实验组的15例实验对象使用肺部低剂量螺旋CT进行扫描;对照组的15例实验对象使用常规剂量的螺旋CT进行扫描,而后计算出两种扫描方法的DLP、毫安秒以及X线放射的计量值。结果对比两组实验对象的计量值参数,实验组的放射剂量指数明显要低于对照组的放射剂量指数,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肺部低剂量螺旋CT所扫描得出的放射剂量指数比常规剂量螺旋CT所扫描得出的放射剂量指数低,非常适用于肺癌疾病人群的早期临床诊疗,值得广泛应用。

利用骨盆正位X线片推断东莞男性青少年年龄

目的利用骨盆诸骨发育特点建立东莞市男性青少年年龄推断的数学模型。方法采集东莞市310名15~22岁健康男性青少年骨盆正位数字化X线片,根据髂前上棘(X1)、坐骨结节(X2)、髋臼(X3)、股骨头(X4)、股骨大转子(X5)骨骺发育分级评分标准评测骨发育情况,利用SPSS统计软件进行Pearson相关分析和Fisher’s线性两类判别分析。结果 X1~X5与年龄相关系数分别为0.794、0.749、0.201、0.385、0.461(P<0.01);16~18周岁判别分析方程综合判别率为86.6%~90.3%。结论本研究获得东莞地区男性青少年骨盆正位片诸骨骨骺发育数据及相应的年龄推断数学模型,为法医年龄推断提供了地区性标准和方法。

腹部超声与CT检查急性阑尾炎临床价值分析

目的探讨腹部超声与CT诊断急性阑尾炎临床价值。方法选取我院急性阑尾炎患者150例为观察组,另选同期腹部疼痛非急性阑尾炎的47例患者为对照组,两组均行腹部超声与CT检查,分析影像学特征。结果阑尾壁厚度、阑尾最大直径及阑尾腔内液体直径,观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。CT平扫方式的灵敏度为98.67%,特异度为93.62%、诊断准确率为97.46%,显著高于腹部超声检查的94.00%、76.60%,89.85%(P<0.05)。结论与腹部超声相比,CT平扫诊断急性阑尾炎具有更为显著的影像学特征,灵敏度及特异度较高,诊断效果佳。

磁共振DCE-TIC曲线联合DWI-ADC值对非囊性卵巢肿瘤良恶性的鉴别诊断价值

目的:探讨磁共振动态增强成像中的动态增强时间信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)类型及扩散成像的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值在非囊性卵巢肿瘤良、恶性中的鉴别诊断价值。方法:纳入2019年1月—2022年12月东莞市清溪医院放射科诊治的卵巢肿瘤患者40例,根据病理检查、手术结果分为良性组(n=22)、恶性组(n=18),两组患者均予以磁共振DWI-ADC值和DCE-TIC曲线检查,分析良恶性肿瘤的MRI特征。结果:恶性组的实质部分ADC值(b=800s/mm^(2))低于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组囊性部分ADC值(b=800s/mm^(2))差异无统计学意义(P>0.05);良性肿瘤TIC曲线流入型比率高于恶性肿瘤,流出型TIC曲线比率低于恶性肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05);卵巢肿瘤良性组、恶性组的MRI特征强化、肿瘤成分、边界清晰程度、形态等指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论:磁共振DCE-TIC曲线应用于卵巢肿瘤,同时对实性部分测量ADC值,并把两者联合应用于非囊性卵巢肿瘤良、恶性的鉴别诊断价值更高。

1.5T磁共振成像检查在诊断膝关节退行性骨关节病中的临床价值

目的:分析1.5T磁共振成像检查应用于膝关节退行性骨关节病患者中的临床价值。方法:回顾性分析2021年1月—2023年7月期间东莞市谢岗医院收治的80例膝关节退行性骨关节病患者资料,所有患者均行CT/DR和1.5T磁共振成像检查,以关节镜手术结果为金标准,对比两种检查方式对不同病变的检出率。结果:1.5T磁共振成像和CT/DR检查在软组织肿胀、游离体、骨质增生和关节腔变窄检出率方面,差异无统计学意义(P> 0.05);1.5T磁共振成像检查方式对关节积液、韧带、软骨病变、半月板变性损伤、内膜增厚以及关节面不平方面的检出率高于CT/DR检查,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:临床在对膝关节退行性骨关节病患者的检查中,1.5T磁共振成像检查相比于CT/DR检查更有助于检查人员全面掌握患者膝关节病变情况,进而准确判断患者病情进展,提升诊断准确率和后续阶段临床治疗效果。

肝上皮样血管内皮瘤的影像学特征

目的:肝上皮样血管内皮瘤(HEHE)是一种罕见的肝脏肿瘤,诊断仍然困难,本研究旨在分析HEHE的CT和MRI特征,以提高诊断准确率。方法:回顾性分析6例经病理确诊HEHE患者的临床资料及CT、MRI图像,对病变的数目、分布、形态、大小、密度/信号、边界及强化特点进行观察分析。结果:本组男4例,女2例,年龄24~71岁。其中1例行CT和MRI检查,4例行CT检查,1例行MRI检查。6例均表现为肝多发结节/肿块,沿肝包膜下分布为主,病灶共计178个,最大病灶大小约83mm×28mm。5例行CT平扫病灶均呈低密度,2例行MRI扫描病灶T_(1)WI呈低信号,T_(2)WI呈高信号,弥散加权成像(DWI)呈高信号,部分呈环形高信号,4例可见病灶融合,CT和MRI增强扫描表现为环形强化、均匀强化、云絮状强化;2例均可见黑/白靶征,4例瘤内血管征,4例可见包膜收缩征,3例可见棒棒糖征。结论:HEHE的CT和MRI具有一定的影像学特征,特别是包膜收缩征、黑/白靶征、瘤内血管征、棒棒糖征,有助于病变的诊断与鉴别诊断。

宫腔镜电切术治疗宫腔粘连对子宫内膜修复的影响

探讨宫腔镜电切术治疗宫腔粘连对子宫内膜修复的影响。选取在本院治疗的宫腔粘连患者200例,根据手术方式,给予双极电切术为观察组(n=98),给予单极电切术为对照组(n=102),观察两组治疗疗效。结果显示,与对照组比较,观察组总有效较高为90.82%;术后内膜厚度明显增高(P<0.05);术后3个月两组血清雌二醇(E 2)、孕酮(P)水平及并发症发生率比较差异无统计学意义。结果说明,相比较单极电切术,宫腔镜双极电切术治疗宫腔粘连有较好的效果,有助于子宫内膜修复。

广东东莞市男性青少年肩关节正位DR片骨龄研究

目的利用肩关节正位数字化X线片（DR片）上诸骨发育特点建立男性青少年骨龄评测数学模型。方法对广东东莞市310名15~22岁男性青少年拍摄肩关节正位DR片,根据锁骨肩峰端（X1）、肩胛骨肩峰端（X2）、喙突（X3）、肱骨近端（X4）及锁骨胸骨端（X5）骨骺发育分级评分,利用SPSS统计进行各骨骼发育评分与年龄间的相关分析、Fisher＇s线性两类判别分析及多元逐步回归分析。结果 X1~X5与生活年龄间的Pearson相关系数分别为0.496、0.571、0.559、0.702、0.807（P〈0.01）;16、17、18周岁判别分析综合判别率为87.2%~91.4%,年龄推断多元逐步回归方程准确率（±1岁）约79.8%。结论本研究建立的年龄判别分析方程及多元逐步回归方程,可为法医活体年龄鉴定提供了新的地区性标准和方法。

重症胸部创伤96例CT评价及临床意义

目的分析急性重症胸部创伤后肺内损伤与肺外解剖结构损伤的急诊CT表现,提高其临床治疗价值。方法对严重胸部外伤或复合伤后接受胸部CT检查并住院治疗的96例患者的CT影像资料及临床相关资料进行回顾性分析并分类。结果 (1)肺内损伤的CT表现:①肺间质异常18例;②磨玻璃样肺32例;③肺叶实变16例;④肺叶、段萎陷伴胸腔积液或气胸16例;⑤肺气囊或液气囊14例。(2)肺外表现:①肋骨骨折96例,其中单侧单发或多发肋骨骨折67例,双侧多发肋骨骨折29例;②胸腔积液67例,其中单侧胸腔积液43例,双侧胸腔积液24例;③气胸、液气胸38例,其中单侧气胸29例,双侧气胸9例;④皮下或纵隔气肿14例。(3)46例胸廓多发损伤、42例合并颅脑损伤。对肺内损伤呈多样表现且治疗时间在2周以上,较其它类型差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸部重症创伤的CT表现以复合伤为主,CT检查有助于肺内外各解剖结构损伤程度评价,具有十分重要的临床意义。

创伤性脾脏损伤72例CT平扫分析

目的 旨在进一步提高脾脏损伤的CT诊断水平。方法 采用CT平扫对 72例脾脏损伤患者进行中上腹部检查 ,层厚 10mm ,层间距 10mm ,部分病例作局部 3～ 5mm薄层扫描。结果 脾脏表面损伤合并腹腔积血 4例 ,脾脏裂伤合并腹腔积血 1例 ,脾内血肿及延迟性脾损伤 4例 ,脾脏挫裂伤 (脾碎裂 )合并腹腔积血 5 0例 ,脾脏包膜下血肿合并腹腔积血 10例 ,脾脏损伤合并肝脏损伤及左膈疝各 1例 ,误诊 1例。结论 腹部CT平扫在诊断早期及延迟性脾脏损伤有其独特优势 ,而腹腔积血则在脾脏损伤诊断有重要的意义。

DTI对脑梗死后康复治疗疗效的定量影像学评价

目的利用磁共振弥散张量成像(DTI)探讨不同的康复治疗手段对脑梗死后皮质脊髓束(CST)及运动功能的影响。方法收集30例梗死时间为1-6个月的慢性脑梗死病人并随机分为A组及B组,分别对其进行常规药物治疗和非药物治疗(主要为运动疗法及作业疗法),治疗前后行常规MRI及DTI检查,分别测量脑梗死病灶及同侧大脑脚的各向异性分数(FA值),计算不同治疗手段、不同部位治疗前后FA值变化率,并与患者的脑卒中康复运动功能评分(STREAM)行Pearson相关性分析。结果 AB两组病人治疗前后在梗死灶及大脑脚的FA值均减少,差异有统计学意义(A组P=0.041及P=0.03,B组P=0.015及P=0.024);组内比较,A组及B组病人在大脑脚的FA值减少率均低于梗死灶,差异有统计学意义(P=0.001及P=0.017);组间比较,A组病人在大脑脚的FA值减少率低于B组病人(P=0.006),两组病人在梗死灶的FA值减少率无统计学差异(P=0.072);A组、B组病人在大脑脚的FA值减少率与STREAM评分均呈良好相关性(A组:r=-0.763,P=0.014;B组:r=-0.648,P=0.006)。结论康复治疗可以有效延缓或减轻脑梗死后神经纤维束的继发性损害,并且药物治疗更有利于脑梗死病人皮质脊髓束功能的重建。

青壮年腰椎间盘突出与椎体后缘骨质反应的CT研究

目的分析16层螺旋CT多平面重建对青壮年腰椎间盘突出程度与椎体后缘骨质反应的关系,为临床治疗提供依据。方法38例有腰腿疼痛症状及体征并进行16层螺旋CT检查诊断腰椎间盘突出的患者的影像资料进行回顾性分析。结果38例患者中CT显示共61节腰椎间盘突出,中央型突出21节(34%),旁中央型28节(46%),椎间孔型12节(20%),以腰5/骶1节段突出最常见,约占51%。相应61节椎体表现为,骨质硬化32节(52%)、增生9节(15%)、骨质缺损并骨块20节(33%),均伴椎管狭窄或椎间孔狭窄;合并后纵韧带骨化7例(18%),椎间盘突出轻度25节(41%)、重度36节(59%)。旁中央型突出和重度突出易导致椎体后缘骨质缺损及椎间孔狭窄(P<0.05)。结论青壮年腰椎间盘突出程度较重,均伴有骨质变化,软骨结节、后纵韧带钙化、椎间孔狭窄常见。

膝关节及其附属结构损伤的低场强MRI诊断

目的评价低场强MRI对膝关节及其附属结构损伤的诊断价值。方法对96例因膝关节损伤进行MRI扫描的影像资料作回顾性分析,根据X线检查结果分为膝关节有骨折和无骨折两组。结果 34例X线平片显示有关节骨折的病例,髌骨骨折14例,伴13处附属结构损伤;胫骨骨折9例,伴18处附属结构损伤;股骨骨折6例,伴7处附属结构损伤;多发骨折5例,伴18处附属结构损伤。多发骨折和胫骨平台骨折所致的附属结构损伤以多结构为主。62例X线平片显示无膝关节骨折的病例,MRI显示半月板损伤43例,韧带损伤42例,关节软骨损伤9例。两组经χ2检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低场强MRI对不同类型的膝关节及其附属结构的损伤具有良好的诊断价值,膝关节多发骨折引起的附属结构损伤最为严重。