孕酮对视网膜缺血再灌注损伤神经元凋亡的影响

目的:研究孕酮预处理对视网膜缺血再灌注损伤后神经元凋亡的影响,并探讨其对视神经保护的可能机制。方法:用升高眼压的方法制作兔视网膜缺血再灌注模型,将36只新西兰大白兔随机分为正常组(n=4)、对照组(n=16)和孕酮组(n=16)。缺血再灌注模型制作前24 h,给予对照组兔耳缘静脉注射生理盐水4 ml/kg,孕酮组兔耳缘静脉注射孕酮4 mg/kg。观察缺血再灌注后不同时段对照组与孕酮组视网膜组织学变化和Bcl-2的蛋白表达及凋亡情况。结果:视网膜缺血再灌注各时间段,HE染色显示,孕酮组视网膜内层厚度均较对照组厚,且内核层细胞数较多,差异均有统计学意义(均P<0.05);凋亡检测结果显示,缺血再灌注24 h时凋亡达高峰,孕酮组内核层的凋亡细胞少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);孕酮组和对照组在缺血再灌注12 h时均检测到Bcl-2蛋白表达,孕酮组Bcl-2蛋白表达水平较对照组少(P<0.05)。结论:孕酮预处理可以促进视网膜缺血再灌注后细胞的存留,减少细胞凋亡,对视神经损伤具有保护作用。

两镜联合微创保胆取石术治疗胆囊颈部结石嵌顿的临床体会

目的:总结胆囊颈部结石嵌顿行两镜联合微创保胆取石术的临床体会。方法:回顾分析2008年3月至2010年3月为73例胆囊颈部结石嵌顿患者施行两镜联合手术的临床资料。结果:51例一次性保胆取石成功;18例行胆囊造瘘术,其中17例Ⅱ期经瘘道胆道镜胆囊探查成功保胆,1例因术后一直无胆汁,胆囊无功能,Ⅱ期施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC);4例因术中合并胆囊管中段嵌顿性结石致胆囊管不通施行LC。本组均无并发症发生,无结石复发。结论:两镜联合保胆取石术治疗胆囊结石嵌顿成功率高,患者创伤小,安全可行。

孕酮对缺血再灌注视网膜caspase-3、bax表达的影响

目的研究孕酮(Progesterone PROG.)预治疗对网膜缺血-再灌注损伤caspase-3、bax表达的影响,探讨其神经保护机制。方法通过升高兔眼内压制作视网膜缺血模型,将大白兔随机分为PROG组,对照组。造模前24 h,PROG组耳缘静脉注射孕酮4mg/kg,对照组注射等量BBS。观察造模后不同时间点两组视网膜组织学变化及caspase-3、bax表达。结果造模后各时间点HE染色对照组视网膜内层厚度均比PROG组薄,内核层细胞数较少(P<0.05);对照组和PROG组造模后24 h均检测出caspase-3、bax表达,PROG组较少(P<0.05)。结论 PROG预治疗可减少凋亡,下调caspase-3、bax表达可能参与神经保护。

血管紧张素转化酶基因插入/缺失多态性与缺血性卒中后认知损害的相关性

目的探讨血管紧张素转化酶基因多态性与脑卒中所致认知功能障碍之间的相关性。方法选取205例初发缺血性脑卒中患者作为研究对象,采用PCR方法对血管紧张素转化酶有多态性的基因位点进行检测,并于脑卒中发生12个月后进行相应的精神和智力检测以评估患者的认知功能。根据患者是否在脑卒中后伴有认知功能障碍分为认知功能障碍组和认知功能正常组,比较2组临床资料及血管紧张素转化酶基因多态性分布情况,分析血管紧张素转化酶基因多态性与卒中后认知功能障碍的相关性。结果 205例缺血性脑卒中患者中,基因型为II型86个,DI型83个,DD型36个。认知功能障碍组47例,认知功能正常组158例,2组性别、年龄、受教育年限及程度、吸烟饮酒史、卒中病因学分型及伴高血压、高血脂、糖尿病、心房颤动情况比较差异无统计学意义(P>均0.05),认知功能障碍组伴缺血性心脏病比例明显高于认知功能正常组(P<0.05)。认知功能障碍组血管紧张素转化酶基因型DD频率和等位基因D的频率均明显高于认知功能正常组(P均<0.05)。单因素分析和多因素二元Logistic分析显示,携带DD基因和D等位基因者卒中后认知功能障碍发生率更高(P均<0.05)。结论血管紧张素转化酶DD基因型是脑卒中患者发生认知功能障碍的独立影响因素,携带DD基因型的患者发生卒中后认知功能障碍的风险性更高。

综合康复治疗神经根型颈椎病的效果

目的:探讨神经根型颈椎病的综合康复治疗方法和治疗效果。方法:100例患者随机平均分为单纯牵引组和综合康复组,单纯牵引组予单纯牵引治疗,综合康复组在牵引基础上加用调制中频电、推拿手法、运动疗法、微波治疗等措施,观察两组治疗效果、JOA颈椎评分、Barthel指数的变化情况,并作组间比较。结果:两组患者治疗效果比较经秩和检验差异有统计学意义(H=23.12,P<0.05)。治愈率单纯牵引组24%,综合康复组70%,组间治愈率差异有统计学意义(P<0.05)。单纯牵引组、综合康复组治疗后运动能力、感觉能力、膀胱功能及JOA总分均较治疗前提高(均P<0.05),以上各项功能指标治疗前后差值组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。单纯牵引组、综合康复组治疗后Barthel指数均较治疗前提高(均P<0.05),Barthel指数前后差值组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:牵引疗法治疗颈椎病疗效肯定,在牵引疗法基础上加用调制中频电、推拿手法、运动疗法、微波治疗等措施,综合康复治疗颈椎病可提高治愈率,更好地全面改善患者颈椎各项功能,更大程度提高了患者的独立生活能力。

预防脑卒中的降压药物选择分析

目的 探讨治疗、预防脑卒中降压药物选择的理想方案。方法 通过分析中国高血压流行病学和转归的特点,综合有脑卒中为终点事件的大规模随机对照组的高血压临床试验资料,研究中国高血压转归和药物治疗的特点。结果 中国高血压的转归主要是脑卒中,而不同于西方主要是冠心病。中国脑卒中的主要原因是高血压(79.8% )。临床试验及汇总分析均显示钙拮抗剂对脑卒中的一级预防效果最好,其次是廉价的利尿剂。脑卒中的二级预防(吲哒帕胺)利尿剂优于血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)。结论 预防脑卒中的有效措施是控制高血压病。中国高血压病的人群治疗重点是预防脑卒中,其次是冠心病。降压药物应首选钙拮抗剂和利尿剂。

腹腔镜联合中药治疗慢性盆腔炎的效果观察

目的探讨腹腔镜联合中药治疗慢性盆腔炎的效果。方法选择2014年2月-2015年2月,于东莞市南城人民医院妇科诊治的慢性盆腔炎患者98例,将其分为腹腔镜组及腹腔镜联合中药组（联合组）,每组49例。两组均采用腹腔镜手术治疗,腹腔镜组术后不给予中药治疗,联合组于腹腔镜术后给予中药治疗。观察并比较两组患者治疗前后的临床体征积分、临床效果。结果治疗前,腹腔镜组的体征积分为（18.3±0.2）分,联合组为（17.7±0.5）分,治疗后,腹腔镜组为（12.5±0.5）分,联合组为（10.2±0.2）分,两组治疗后的体征积分均较治疗前明显降低,且联合组治疗后的体征积分明显低于腹腔镜组（P〈0.05）。联合组的总有效率（91.8%）明显高于腹腔镜组（81.6%）（P〈0.05）。结论腹腔镜联合中药治疗慢性盆腔炎的效果优于单纯腹腔镜手术,值得临床推广。

中西医结合治疗早期异位妊娠的临床观察

目的:观察中西医药物保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法:我院2012年5月-2015年2月早期异位妊娠患者101例,单纯西医治疗组49例,中西结合治疗组52例,单纯西医组使用常规的米非司酮、甲氨蝶呤治疗,中西结合组在单纯西医组治疗的基础上加用自拟活血消癥方。结果:以血HCG定量恢复正常时间、包块消失时间、住院时间、发生的不良反应及总有效率,对临床疗效进行评价。单纯西医组成功率为79.6%,中西结合组成功率为94.2%,所有数据经统计学分析,两组对比有统计学差异(P<0.05)。中西结合组在血HCG定量恢复时间、包块消失时间、住院时间及不良反应发生率方面均优于单纯西医组。结论:采用中西医结合治疗异位妊娠安全性高,能有效改善临床症状,缩短康复时间,最大程度保留患者的生育功能。

60例老年哮喘的临床治疗

目的分析老年哮喘病的发病诱因和并发症。方法对130例哮喘病患者进行分类,其中老年哮喘病组60例,非老年哮喘病组70例,分别对2组的发病诱因和并发症进行比较分析。随机将60例老年哮喘病患者分为3组,其中A组20例,B组20例,C组20例,A组交替使用β2受体激动剂、糖皮质激素和抗胆碱药物等3种药物,B组选用其中2种药物,也交替用药,C组只用其中1种药物。各组均进行雾化吸入治疗,3次/d,每次治疗20min,7d为1个疗程,交替用药各组每次只使用其中一种药物。结果老年组有家族史者4例(6.67%),非老年组8例(11.43%),P>0.05。老年组有过敏性鼻炎史者6例(10.00%),非老年组11例(15.71%),P>0.05;老年组重度哮喘32例(53.33%)。中度22例(36.67%);非老年组重度28例(40.00%),中度42例(60.00%),P<0.05。老年组动脉血气PAO2(88.56±5.38)mmHg,PaCO2(34.55±6.15)mmHg,非老年组PaO2(86.75±6.23)mmHg,PaCO2(39.24±6.98)mmHg,P均>0.05。结论哮喘病是一种对公众健康有巨大威胁的复杂疾病。对老年哮喘病患者应给予高度重视,有效的做好老年哮喘病的临床治疗,以提高老年人身体健康。

C-反应蛋白在儿童急性呼吸道感染中的诊断价值

目的:探讨C-反应蛋白在小儿急性呼吸道感染中的诊断价值。方法:笔者所在医院收治的急性呼吸道感染患儿均进行氮培养,98例为病毒感染组,116例为细菌感染组,选择同期健康儿童110例作为对照组,在早晨空腹时采取静脉血,检测白细胞总数和C-反应蛋白,细菌感染组治疗一周后采取静脉血,检测白细胞总数和C-反应蛋白。结果:病毒感染组和对照组在C-反应蛋白及白细胞总数检测结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);细菌感染组在C-反应蛋白浓度、C-反应蛋白异常例数、白细胞总数及白细胞异常例数明显高于病毒感染组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);细菌感染组经过治疗后,C-反应蛋白及白细胞总数检测各个数值明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:C-反应蛋白能够区分细菌感染和病毒感染,具有方便、快速、干扰小等优点,为临床合理用药做出准确有效的参考,能够避免滥用抗生素及降低耐药性的产生,值得临床广泛推广应用。

诱导吞咽在浅昏迷患者插胃管中的应用

目的探讨在浅昏迷患者中采用常规插胃管法和诱导吞咽插胃管法的不同效果。方法将85例浅昏迷患者随机分为对照组43例和实验组42例。对照组采用常规插胃管法,实验组采用诱导吞咽插胃管法。结果实验组插胃管成功率97.5%,一次插胃管成功率90.4%;对照组插胃管成功率92.9%,一次插胃管成功率69.7%。两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论在浅昏迷患者中采用诱导吞咽插胃管法比常规插胃管法更安全有效,成功率更高。

慢性阻塞性肺疾病血皮质醇检测及临床意义

目的:为探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)的肾上腺皮质功能,本文对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的不同阶段(急性期,缓解期),不同病情程度(单纯或合并症)及吸入糖皮质激素后,进行血皮质醇(Cor)检测,观察其变化,以期为临床使用糖皮质激素提供依据。方法:应用化学发光法对38例COPD患者急性期、缓解期分别测定血Cor水平并与35例健康者(对照组)进行比较。18例.缓解期患者以吸入糖皮质激素为主的综合治疗观察1年,分别测定开始、结束时血Cor并进行比较。结果:COPD患者急性期血皮质醇下降与正常对照组比较有统计学意义(P<0.05),缓解期血皮质醇下降但与正常组对照差异无统计学意义(P>0.05)。缓解期患者吸入糖皮质激素前后血Cor水平变化无统计学意义(P>0.05)。结论:COPD患者存在肾上腺皮质功能下降尤以急性期明显,长期吸入糖皮质激素对肾上腺皮质功能无影响。

利多卡因在男性患者导尿中的应用

目的探讨在男性患者中常规导尿法和应用利多卡因表面麻醉后导尿法的不同效果。方法将51例男性患者随机分为对照组25例和实验组26例。对照组采用常规导尿法,实验组应用利多卡因表面麻醉后导尿法。并对两组一次导尿成功率、重复插管率及尿管损伤率进行比较。结果两组一次导尿成功率、重复插管率及尿道损伤率比较有显著性差异(P<0.05)。结论在男性患者中应用利多卡因表面麻醉后导尿法较常规导尿法更安全有效,成功率更高。

顽固性高血压的病因与治疗探讨

目的探讨顽固性高血压的病因和临床治疗方法。方法对我院在2010年11月至2012年5月收治的120例顽固性高血压患者随机分为60例治疗组和60例对照组,治疗组的患者应用中西医结合的治疗方法进行治疗,对照组的患者采取西药治疗的方法,对两组治疗方法的临床治疗疗效进行观察分析,探讨顽固性高血压的病因和临床治疗的有效方法。结果通过两组治疗方法的治疗,两组患者血压的变化在治疗后的2～3周下降明显,治疗5周后,治疗组的效果比对照组显著,差异的显著性具有统计学意义(P<0.05)。结论顽固性高血压患者的治疗需要根据病因对患者进行针对性的治疗,能够达到增强降压的效果。中西药联合治疗顽固性高血压取得治疗疗效明显比单一的西药治疗显著,多数情况下能够让顽固性高血压疾病得到有效地控制,取得的临床治疗效果较确切,值得广泛应用和推广。

远红外线治疗青少年轻中度近视眼的临床研究

目的观察远红外线刺激眼周穴位对青少年轻中度近视眼的治疗作用,探索防治青少年近视的新方法。方法选择86例青少年患者,分为治疗组和对照组。远红外线敷贴眼周穴位并按摩为治疗组,以单纯穴位按摩作对照,观测治疗前后远视力和屈光度并行统计学分析。结果治疗组总有效率为57.65%,高于对照组31.33%;其对假性近视疗效确切,对轻度近视的疗效优于中度近视。注意用眼卫生者远期疗效稳定。结论远红外线敷贴眼周穴位治疗青少年假性近视、轻度近视疗效确切。

原创与国产氨氯地平分散片对原发性高血压降压效果及血管紧张素和肾素活性的影响比较

目的：探讨原创与国产氨氯地平分散片对原发性高血压降压效果及血管紧张素和肾素活性的影响。方法：选择2014年6月—2015年6月本院门诊及住院的轻中度原发性高血压患者163例,将其分为合资组75例和国产组88例,合资组给予原创苯磺酸氨氯地平片治疗,国产组给予国产苯磺酸氨氯地平分散片治疗,两组剂量均为5～10 mg/d。治疗3个月后比较两组血压下降情况,血管紧张素（AngⅡ）和肾素活性（PRA）变化情况及两组患者治疗成本。结果：两组患者治疗后1个月和3个月收缩压及舒张压下降程度均无显著差异（P〉0.05）;两组患者治疗前后比较PRA水平有显著升高（P〈0.05）,而治疗后两组患者Ang II水平无明显变化（P〉0.05）,治疗后两组患者Ang II和PRA水平无差异（P〉0.05）;合资组每月治疗成本显著高于国产组（P〈0.05）;两组患者不良反应发生率无显著差异（P〉0.05）。结论：原创与国产氨氯地平分散片对原发性高血压的降压效果相似,对血管紧张素无明显影响但能够升高肾素活性,而国产氨氯地平分散片治疗成本明显低于原创氨氯地平,具有着更高的经济学效应。

胆囊结石红外光谱分析与临床应用

目的探讨红外光谱分析检测胆囊结石的临床应用价值。方法随机抽取223例胆囊结石标本,全部采用第二代智能结石分析仪进行结石成分分析。结果 222份标本可检出结石成分,1份标本未检测出结石成分,在检出结石成分的标本中,含钙的有165例,不含钙的57例,含胆固醇的170例,不含胆固醇的52例。单一成分的93例,2种成分的117例,3种成分的12例。检测结果不仅分析出胆囊结石的结石成分,而且还可同时提供饮食指导及防治措施。结论胆囊结石的红外光谱分析,可以自动、准确、快捷地为临床提供个体化的结石防治措施,对胆囊结石的诊断、治疗和预防有一定的帮助,值得推广和常规使用。

微创保胆取石中胆囊管梗阻的常见原因分析

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术中胆囊管梗阻的常见原因。方法:回顾分析2008年4月至2013年5月为1 022例患者行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床资料,83例(8.12%)于术中发现胆囊管梗阻。结果:83例胆囊管梗阻患者,其中结石梗阻71例,占85.54%;胆囊管狭窄2例,占2.41%;胆囊管畸形2例,占2.41%;淋巴结压迫导致胆囊管梗阻5例,占6.02%;胆囊管扭转1例,占1.20%;胆囊管癌1例,占1.20%;胆道蛔虫1例,占1.20%。67例(80.72%)顺利完成保胆手术,16例(19.28%)改行胆囊切除术。结论:胆囊管梗阻的原因较多,正确辨认与处理不同胆囊管梗阻是直接关系保胆手术成功完成的关键,同时可避免不必要的二次手术及医疗纠纷。

经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾结石的临床研究

目的探讨经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾结石患者的临床效果。方法应用经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石64例,分析经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术的治疗效果。结果本组所有患者均一期建立经皮肾通道成功,无输尿管穿孔、断裂或粘膜撕脱等并发症发生,无中转开放手术。手术时间平均70.5min,住院时间平均16天。术中出血平均210.6ml。术后复查,一期手术取净结石率为90.6%。结论经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾结石具有安全实用、损伤小、并发症少、取石效率高、手术及住院时间短、可重复操作穿刺取石等优点,特别对于开放取石术后残留及复发结石和并发梗阻、肾功能不全者明显优于其他方法,值得推广应用。

72例糖尿病高血压患者药物治疗临床分析

目的对糖尿病高血压患者临床药物治疗的效果进行分析探讨。方法随机抽取2010年1月-2012年8月间我院收治的72例糖尿病合并高血压的临床患者病例,再将其分成对照组和观察组后,对照组在常规治疗的基础上加服厄贝沙坦进行治疗,而观察组则是在对照组基础上加服硝苯地平缓释片进行治疗,而后对比分析两组患者的治疗效果。结果两组患者较治疗前血糖均得到良好控制,且两组间效果无显著差异(P】0.05),然对于降压治疗方面则是表现出观察组效果优于对照组(P【0.05)。结论针对糖尿病高血压患者的药物治疗而言应选择合理的联合用药方式,从而实现对患者的血糖和血压的有效控制。