骨盆骨折494例的流行病学特征及临床分析

目的探讨骨盆骨折的流行病学特征及临床的特点。方法回顾分析骨盆骨折494例的流行学特征及临床分析的特点和治疗效果。结果本组死亡24例,骨盆骨折合并失血性休克125例,抢救成功率85.6%。非手术治疗组中随访352例,下肢无短缩,行走正常。不稳定性骨盆骨折手术治疗的优良率91.7%,合并骶丛神经损伤恢复及部分恢复率90.9%,髋臼骨折临床效果的优良率81.3%。结论早期积极有效抗休克及防治相应的合并伤是骨盆骨折综合治疗的基础,手术复位内固定治疗不稳定性骨盆骨折及有明显移位的髋臼骨折,尤其是合并骶丛神经损伤的骨盆骨折是非常重要的一环。

骨盆外固定架在骨盆骨折合并失血性休克治疗中的应用

目的探讨骨盆外固定架在合并失血性休克的骨盆骨折治疗中的应用价值。方法回顾性分析应用骨盆外固定架治疗合并失血性休克的严重骨盆骨折病例45例。结果抢救成功40例,成功率88.9%;外固定架作为最终固定物治疗组中,随访20例,优良率100%;外固定架作为临时或部分固定物治疗组中,随访20例,优良率90%。结论骨盆外固定架固定有助于纠正休克,并且创伤小,可早期活动,减少卧床并发症。在合并失血性休克的骨盆骨折救治中,骨盆外固定架固定是一种有效的治疗方法。

骨盆骨折合并骶丛神经损伤的手术治疗

目的 探讨骨盆骨折合并腰骶丛神经损伤治疗的方法。方法回顾本组病例按Denis分类将骨盆骨折中骶骨骨折分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区，分析骨盆骨折合并腰骶丛神经损伤的临床特点及治疗效果。结果22例骨盆骨折合并腰骶丛神经损伤，随访6个月～5年。7例Ⅰ型骶骨骨折合并腰骶丛神经损伤，6例完全恢复正常，1例部分恢复；10例Ⅱ型骶骨骨折合并腰骶丛神经损伤，6例恢复正常，3例部分恢复，1例未恢复；5例Ⅲ型骶骨骨折合并腰骶丛神经损伤，2例恢复正常，2例部分恢复，1例未恢复。结论对于骨盆骨折并腰骶丛神经损伤的患者实施积极复位及内固定治疗，是非常重要的一环。有明显骨块压迫者，宜行神经探查松解术。

切开复位内固定治疗髋臼骨折的体会

目的探讨髋臼骨折的手术治疗方法。方法回顾36例有移位的髋臼骨折患者进行手术的经验，所有骨折均按Letournel—Judet方法进行分型，根据不同骨折类型，分别采用Kocher-Langnebeck入路、髂腹股沟入路及前后联合入路进行骨折复位，以骨盆重建钢板和／或螺丝钉进行固定。结果36例有移位的髋臼骨折术后骨折复位的效果采用Matta X线评定标准，优17例（47．2％），良15例（41．7％），一般3例（8．3％），差1例（2．8％）。临床效果的评估采用改良的MerleDAubigne和Postel评分系统，本组随访32例，随访时间13个月～7年，平均3g2个月。随防结果：优12例（37．5％），良14例（43．8％），一般4例（12．5％），差2例（6．3％）。结论及时手术，选择正确的手术入路，高质量的切开复位和可靠的内固定，早期功能锻炼和术者的经验是获得良好临床结果的关键。

病案在新时期的新价值

随着相关法律的修改,举证责任倒置(由医疗机构承担举证责任)开始实施,新的《医疗事故处理条例》的出台,加上患者维权意识的逐渐增强。作为医疗原始资料和主要文书的病案,越发显示出它的重要性与严肃性。除传统意义外,特别在医疗保险、司法、DRGs等方面都赋予了病案新的价值。

应用显微外科技术修复小腿远端皮肤组织缺损

目的 报道应用带蒂逆行皮瓣、肌皮瓣及吻合血管游离皮瓣、肌皮瓣修复小腿远端 1/ 3皮肤组织缺损的治疗临床效果。 方法 临床应用 61例 ,分别为急诊、延期、Ⅱ期应用 5种带蒂逆行皮瓣、肌皮瓣修复小腿远端 1/ 3皮肤组织缺损及延期、Ⅱ期应用 2种吻合血管游离皮瓣或肌皮瓣修复小腿远端 1/ 3大面积的皮肤组织缺损。 结果 有2例吻合血管游离皮瓣移植 ,术后出现血管危象 ,经手术探查而成活 ,2例带蒂肌瓣出现远端部分坏死 ,经换药而愈。其余病例均全部成活。本组病例的肢体功能大部分恢复 ,外形满意。 结论 应用显微外科方法修复小腿远端 1/ 3皮肤组织缺损是安全、简便的方法 ,可获得良好的临床效果。