胫骨远端解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折

[目的]探讨解剖型钢板治疗胫骨远端骨折的手术方法和临床疗效。[方法]本院自2003年1月～2007年1月应用解剖型钢板治疗胫骨远端骨折65例，29例患者应用胫骨远端内侧解剖钢板固定，其余的36例患者应用胫骨远端外侧解剖钢板固定，术中微创操作。根据AO分型：A型13例，B型37例，C型15例。[结果]术后随访8～36个月（平均18个月），疗效评定标准采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统：优35例，良25例，可3例，差2例。术后所有患者获得骨性愈合，愈合时间为9～15周（平均11．5周）。[结论]选择合适的手术时间和术中微创操作，应用塑型良好的胫骨远端内、外侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折，手术操作相对容易，内固定钢板符合胫骨远端解剖特点，内固定牢固，可以获得良好临床疗效。

肛周疾病术后创面自来水冲洗、坐浴的疗效分析

近年来,由于人们饮食中高脂肪、低纤维食物增多,喜食辛辣食物和火锅类食品的人增多,肛周疾病的发病率逐年上升[1]。肛周疾病保守治疗效果不佳时常需手术治疗。由于肛门部汗腺、皮脂腺、皮下脂肪较丰富,又是细菌极易繁殖的地方,手术部位特殊,术后肠道分泌物极易污染创面,使创面愈合迟缓,这就要求术后及时换药,使病人肛门部保持清洁[2]。然而术后的局部换药及处理,常规是没有麻醉和止痛处理的,因此,肛周疾病手术的病人术后常规换药引起的疼痛刺激,成为不少病人的噩梦。本文就术后采用自来水冲洗、温自来水坐浴的办法处理局部创面的临床效果,现报告如下。

颈前路钛网联合ZEPHIR钢板内固定治疗外伤性颈椎失稳

目的：探讨颈前路钛网联合ZEPHIR钢板内固定术治疗外伤性颈椎失稳的手术方法和临床疗效。方法：采用颈椎前路手术治疗外伤性颈椎失稳32例，手术方式为充分椎管减压、受伤椎体次全切除、切除的椎体碎骨加钛网植骨融合、自锁ZEPHIR钢板内固定。术后对神经功能恢复、植骨愈合进行观察。结果：32例患者术后随访6～28个月，平均13个月。钛网植骨术后均在3～5个月内获得临床骨性融合，无钛网下沉、钢板螺钉松动等并发症。术后所有患者神经功能评价Frankel分级均有1～2个级别恢复。结论：对外伤性颈椎失稳患者早期手术，术中充分椎管减压，同时钛网加切除的椎体碎骨植骨并应用自锁ZEPHIR钢板内固定，可以得到较好的临床疗效，能够避免髂骨取骨的并发症，获得较好的神经功能恢复和钛网骨融合。

磷酸钙骨水泥强化老年髋部骨折重建钉固定的生物力学特性

目的探讨老年人髋部骨折应用重建钉固定时，添加磷酸钙骨水泥强化股骨颈内2枚锁钉所产生的生物力学特性。方法选择15个老年新鲜尸体的全长股骨干标本（年龄〉55岁），随机分为3组，单纯重建钉固定非强化组，添加磷酸钙骨水泥（CPC）强化组，添加聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）强化组，固定后2h分别测定3组中股骨颈的2枚锁钉各自的初始松动加载力和最大轴向拔出力。结果单纯重建钉固定时股骨颈内上方螺钉的初时松动加载力和最大轴向拔出力明显小于下方的螺钉；添加CPC和PMMA后均能够明显增加初时松动加载力和最大轴向拔出力，但两强化组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论重建钉固定时股骨颈内上方螺钉的固定强度小于下方螺钉，更容易退钉。添加磷酸钙骨水泥能够大大提高重建钉的股骨颈内锁定螺钉的固定强度，与传统聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥比较固定强度无明显差异。、